Apa yang dimaksud dengan tumor adrenal?
Tumor adrenal dapat diklasifikasikan sebagai tumor jinak atau ganas menurut sifatnya; non-fungsional atau fungsional menurut ada atau tidaknya fungsi endokrin; kortikal, meduler, mesenkim atau metastasis menurut lokasi terjadinya. Tumor adrenal yang memerlukan intervensi bedah biasanya tumor fungsional atau tumor dengan kecurigaan keganasan yang tinggi (atau di mana identifikasi pra-operasi jinak atau ganas tidak memungkinkan).
Kelenjar adrenal adalah organ endokrin yang penting dalam tubuh dan secara tradisional merupakan penyakit urologis karena lokasinya yang dekat dengan ginjal. Kelenjar adrenal manusia, satu di sebelah kiri dan satu di sebelah kanan, terletak di belakang peritoneum, sementara sisi lateral bawahnya berdekatan dengan sisi medial atas kedua ginjal. Meskipun kelenjar adrenal itu sendiri berukuran kecil, ukuran tumor yang tumbuh di dalamnya sangat bervariasi, dengan diameter kurang dari 3cm biasanya disebut sebagai tumor kecil, yang terkecil kurang dari 1cm, dan yang terbesar hingga 10-30cm. Tumor bisa berbentuk seperti kacang, buah persik dan plum, apel, blewah, bantal anak-anak, dll.
Fungsi fisiologis kelenjar adrenal
Minat dan energi yang besar telah dicurahkan untuk penelitian di bidang ini. Penelitian tentang aspek biokimia dan farmakologis kelenjar telah mengalami kemajuan pesat. Kita tahu bahwa tidak hanya adrenalin, tetapi juga noradrenalin dan dopamin dapat diperoleh dari medula adrenal, yang memiliki efek samping lebih sedikit daripada adrenalin dan sering kali lebih efektif dalam meningkatkan tekanan darah dan menyelamatkan nyawa. Melalui penelitian selama hampir setengah abad, diketahui bahwa lebih dari 40 jenis kortikosteroid (secara kimiawi disebut steroid atau steroid) diproduksi dan disekresikan dari korteks adrenal, dan jika beberapa produk antara atau turunannya yang tersedia ditambahkan, maka akan ada lebih dari 70 jenis. Jumlahnya bisa mencapai lebih dari 70 spesies.
Kortikosteroid dapat dibagi secara luas ke dalam tiga kategori, yang secara singkat dijelaskan sebagai berikut.
1. Hormon yang mengatur metabolisme gula dan protein. Kortikosteroid diwakili oleh kortisol, yang biasa digunakan secara klinis sebagai kortison. Hormon-hormon ini meningkatkan deaminasi asam amino menjadi glukosa, yaitu meningkatkan efek xenobiotik glikogen dan mempertahankan konsentrasi glukosa darah. Kekurangan hormon ini merupakan predisposisi hipoglikemia. Ketika hormon ini terlalu banyak, glukoneogenesis ditingkatkan, yang dapat menghancurkan protein atau mencegah sintesisnya, mengakibatkan peningkatan lemak subkutan yang berlebihan, peningkatan gula darah, penipisan kulit dengan garis-garis ungu, kelemahan otot dan osteoporosis. Selain itu, glukokortikoid memiliki efek pada metabolisme berbagai zat, dan bersama dengan insulin, hormon pertumbuhan dan hormon adrenomedullary, mereka mengatur metabolisme zat dan pasokan energi dalam tubuh, sehingga aktivitas fisiologis dalam tubuh terkoordinasi dan seimbang satu sama lain.
2. Hormon yang mengatur metabolisme garam dan air. Kortikosteroid garam diwakili oleh aldosteron, dan aplikasi klinisnya adalah deoxycorticosterone acetate. Kurangnya hormon ini mengurangi konsentrasi natrium dalam plasma, mengakibatkan hilangnya air, konsentrasi darah dan peningkatan kalium darah. Jika terlalu banyak hormon ini, situasinya terbalik, yaitu natrium darah meningkat dan kalium menurun. Kortikosteroid garam juga dapat memiliki beberapa efek pada metabolisme gula dan protein, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Produksi dan sekresi kortikosteroid garam terutama diatur oleh sistem renin-angiotensin dalam kondisi fisiologis, diikuti oleh pengaruh kalium darah dan hormon adrenokortikotropik.
3. Hormon seks. Korteks adrenal juga mengeluarkan androgen lemah seperti gliadin, androstenedion dan sejumlah kecil testosteron, yang tidak memainkan peran penting dalam kehidupan perkawinan orang dewasa. Namun, pada remaja laki-laki dan perempuan, hal ini berkontribusi pada munculnya karakteristik seksual sekunder paling awal, seperti rambut ketiak dan kemaluan, dan pada pematangan sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, yang mengarah ke pubertas yang sehat. Korteks adrenal juga mengeluarkan sejumlah kecil estrogen, yang secara umum tidak memiliki signifikansi praktis, tetapi pada pasien dengan tumor adrenal, peningkatan kadar dapat menyebabkan impotensi dan infertilitas pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita.
Ketika terjadi pembedahan besar atau pendarahan, kadar kortisol dapat meningkat beberapa kali atau bahkan lebih dari sepuluh kali lipat, sambil mendorong pelepasan hormon pro-adrenokortikotropik kelenjar hipofisis melalui mekanisme pengaturan umpan balik negatif, meningkatkan kemampuan tubuh untuk mengatasi stres dan hiperaktif. Begitu tumor berkembang di salah satu bagian kelenjar adrenal, bagian hormon yang sesuai akan diproduksi secara berlebihan, yang dikenal sebagai tumor adrenal fungsional, yang menyebabkan serangkaian gejala klinis yang berkaitan dengan produksi hormon yang berlebihan.
Kortisolisme tumor adrenal fungsional
Serangkaian perubahan patofisiologis dan manifestasi klinis yang disebabkan oleh peningkatan kortisol dalam tubuh adalah kortisolisme, atau kortisolisme, yang sebelumnya dikenal sebagai sindrom Cushing.
1. Etiologi.
(1) Karena adanya tumor adrenal (adenoma atau karsinoma), terdapat produksi kortisol yang berlebihan secara otonom; ini menyumbang sekitar 25% kasus.
(2) Sekresi hormon adrenokortikotropik yang berlebihan oleh kelenjar hipofisis akibat adanya adenoma hipofisis atau gangguan regulasi hipotalamus atau bahkan saraf pusat, menyebabkan hiperplasia korteks adrenal bilateral dan sekresi kortikosteroid yang berlebihan.
(3) Peningkatan sekresi autokrin ACTH (sebagai sindrom ACTH ektopik) akibat patogenesis tumor organ di luar sistem endokrin (misalnya, kanker paru-paru sel kecil), tumor karsinoid (paru-paru, gastrointestinal), timoma, tumor pankreas, karsinoma mirip tiroid meduler, tumor ganglion, melanoma dan kanker prostat.
(4) Peningkatan kortikosteroid yang berasal dari medis. Kondisi serupa yang terjadi akibat terapi glukokortikoid berat jangka panjang dan berangsur-angsur menghilang setelah penghentian obat.
2. Gejala.
Sindrom ini terutama ditemukan pada wanita, dan pasien cenderung mengalami obesitas pada tubuh tetapi tidak pada anggota badan. Inilah yang disebut “obesitas sentripetal”. Kepala botak, wajah bulat, yang disebut “wajah bulan purnama” berwarna merah tua dan gelap dengan luka, bagian belakang leher dan kedua bahu gemuk, seperti “punggung kerbau”, kulitnya tipis, berbulu, ketiak, sisi perut bagian bawah, tulang paha memiliki garis-garis ungu, pasien sebagian besar memiliki tekanan darah tinggi, mengeluh kelemahan umum, nyeri punggung dan kaki. Pasien wanita menunjukkan gejala khas seperti diam, amenore atau gangguan menstruasi, dan osteoporosis.
3. Pengobatan.
Pengobatan utama adalah mengatasi penyebab penyakit. Pasien dengan tumor adrenal harus berusaha untuk mengangkat tumor sejauh mungkin, terutama untuk tumor jinak, yang khasiatnya sudah pasti. Untuk tumor ganas, pengangkatan tumor harus diikuti dengan pengobatan ajuvan lainnya untuk meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan memperpanjang masa kelangsungan hidup. Pengobatan paliatif seperti radiasi, kemoterapi dan imunoterapi hanya akan diberikan kepada mereka yang kondisi umumnya terlalu buruk untuk pengobatan bedah atau mereka yang memiliki metastasis yang luas. Bagi mereka yang didiagnosis dengan tumor hipofisis, hasilnya baik setelah reseksi transsphenoidal tumor hipofisis. Pada kasus sindrom ACTH ektopik, ACTH secara bertahap dapat mereda setelah pengangkatan tumor primer. Mereka yang tidak dapat dikontrol dapat diobati dengan penghambat enzim adrenal seperti albuterol, aminoglutethimide, atau obat yang bekerja langsung pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis seperti cephradine dan bromocriptine.
Aldosteronisme
Aldosteronisme dapat dibagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder. Aldosteronisme primer adalah kondisi langka yang diakibatkan oleh sekresi aldosteron yang berlebihan akibat adenoma adrenokortikal, hiperplasia dan lesi lainnya. Aldosteronisme sekunder adalah kondisi yang disebabkan oleh sekresi aldosteron yang berlebihan akibat berbagai penyakit ekstra-adrenal, termasuk sindrom nefrotik dengan berbagai tingkat oedema, sirosis dengan asites, gagal jantung, dan bentuk-bentuk hipertensi akut. Aldosteronisme primer dijelaskan dalam artikel ini.
Aldosteronisme primer adalah sindrom di mana sekresi renin ditekan karena peningkatan sekresi aldosteron dalam tubuh, dan ditandai secara klinis oleh hipertensi dan hipokalemia. Mayoritas kelenjar adrenal yang menyebabkan penyakit ini adalah adenoma jinak kecil yang terletak di lapisan terluar kelenjar adrenal. Karsinoma adrenal jarang terjadi, terhitung sekitar 1% kasus aldosteronisme hiporenal. Bahkan secara internasional, kurang dari 50 kasus yang telah dilaporkan. Perkiraan internasional saat ini menunjukkan bahwa aldosteronisme primer menyumbang 0,65%-2% dari gangguan hipertensi
1. Gejala.
(1) Hipertensi, terutama karena peningkatan volume plasma dan peningkatan resistensi pembuluh darah yang disebabkan oleh peningkatan ion natrium, adalah gejala penyakit yang paling dominan atau paling awal. Tekanan darah meningkat ke tingkat sedang atau sedikit parah. Pada anak-anak, bentuk hipertensi ganas dapat terjadi, dengan tekanan maksimum 34,5/20,5 kPa, yang sulit dicapai dengan obat antihipertensi biasa. Ada juga bentuk normotensif proaldosteronisme, yang mekanismenya tidak diketahui. Hal ini sering disebabkan oleh pusing, sakit kepala, kelelahan, penglihatan kabur, mudah tersinggung dan haus karena tekanan darah tinggi dan natrium darah tinggi.
(2) Hipokalaemia hipokalaemia menyebabkan kelemahan otot dan kelumpuhan otot, menyebabkan pasien merasa pusing dan lemah pada anggota badan, lebih jelas pada anggota badan bagian bawah, dan pada kasus yang parah muncul kelumpuhan periodik. Hipokalemia menyebabkan aritmia jantung, sindrom hipoksia serebral, serta poliuria dan peningkatan nokturia akibat disfungsi ginjal. Apabila pankreas terpengaruh, glukosa darah puasa meningkat.
(3) Alkalosis akibat ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, akhirnya mengakibatkan hilangnya ion kalsium dan magnesium dan sisi kanan muncul dengan mati rasa pada ekstremitas, nyeri harus kejang pada ekstremitas.
2. Diagnosis.
(1) Pada anak-anak atau remaja dengan hipertensi, kemungkinan penyakit ini harus dipertimbangkan dan tes yang sesuai harus dilakukan.
(2) Pada pasien hipertensi dewasa yang tidak efektif dalam mengkonsumsi obat antihipertensi, dengan hipokalemia atau tetani tungkai bawah periodik, penyakit ini harus dipertimbangkan untuk pemeriksaan lebih lanjut.
(3) Diagnosis dengan pencitraan
Selain adenoma adrenal dan adenokarsinoma, hiperplasia kortikal adrenal juga menyumbang sebagian besar kasus proaldosteronisme. Yang pertama terutama diobati dengan pembedahan, sedangkan yang kedua harus diobati dengan obat-obatan. Kedua metode ini berbeda, dan diagnosis ketiganya harus dibedakan dengan USG, CT dan MRI. Karena adenoma yang menyebabkan prodromalgia mungkin sangat kecil, CT scan dengan lapisan padat pada interval 0,5cm dapat menghindari tumor yang hilang. Jika terjadi kesulitan dalam diferensiasi, skintigrafi kolesterol beriodium isotop adrenal dengan tes supresi deksametason dapat diterapkan, yaitu pasien disuntik dengan 131I-6β iodomethyl-19 desmethyl cholesterol dan kemudian dipindai. Adenoma kortikal menyerap lebih banyak radiomarker daripada normal, serapan hiperplasia kortikal normal dan karsinoma kortikal tidak ditampilkan. Tingkat akurasinya bisa mencapai 70-90%.
3.Pengobatan. Tumor adrenal terutama diobati dengan pembedahan. Untuk adenoma yang lebih kecil, enukleasi umumnya digunakan, bersama dengan jaringan normal di sekitar tumor pada jarak 0,5 cm, karena jaringan adrenal yang dekat dengan tumor memiliki kelainan poliploid yang dapat menyebabkan kekambuhan tumor. Pada kasus adenoma, nilai kalium dan aldosteron kembali normal setelah operasi dan gejala menghilang; pada kasus adenokarsinoma, literatur sepakat bahwa prognosisnya buruk. Pengobatan farmakologis: Gunakan bentuk partikulat spironolakton, Antiseptik 120mg 3 kali sehari dan aminoklopramid 5mg 3 kali sehari, sendiri atau kombinasi, untuk menormalkan kalium darah dan tekanan darah. Atau, obat antihipertensi seperti obat penghilang rasa sakit jantung dapat digunakan dalam kombinasi dengan Ativan.
Kelainan Seksual Adrenal
Abnormalitas genitalia eksternal dan karakteristik seksual akibat penyakit bawaan atau penyakit ginjal yang didapat, disebut sindrom gonad adrenal atau sindrom adrenogenital.
1. Klasifikasi.
Sindrom ini juga relatif jarang terjadi, dengan sekitar 100 kasus yang dilaporkan di Tiongkok. Hal ini dapat dinamai menurut usia onset, jenis kelamin, penyebab dan jenis karakteristik seks abnormal.
2. Etiologi.
Penyebabnya adalah hiperplasia, yang terjadi terutama di area retikuler kortikal. Kelenjar adrenal manusia memproduksi dan mensekresikan hormon seks yang dominan, dengan sedikit sekali estrogen. Kurangnya pasokan enzim atau terjadinya hambatan terhadap aksi enzim mempengaruhi sintesis kortikosteroid, mendorong korteks adrenal untuk berkembang biak, sehingga meningkatkan aksi androgen, yang sama saja dengan menambahkan bahan bakar ke dalam api, dan sejumlah besar kortikosteroid androgenik mengubah pasien wanita menjadi pria. Jika penyebabnya adalah tumor, hal ini disebabkan oleh sekresi dan akumulasi lebih banyak komponen hormon seks dalam tubuh.
3. Gejala.
Karakteristik seks adrenal yang abnormal terutama dimanifestasikan dalam transformasi pasien wanita menjadi pria. Transformasi gender yang disebut hanya perubahan dalam penampilan genitalia, tetapi tidak pada jenis kelamin yang sebenarnya, karena gonad dan kromosom seks yang menentukan jenis kelamin pasien tetap tidak berubah. Oleh karena itu, apa yang disebut “pseudohermaphroditisme betina” yang terjadi pada janin berbeda dari hermafroditisme sejati, di mana kedua gonad hadir dalam ovarium dan testis, suatu kejadian yang langka. Dalam kasus pseudohermafroditisme wanita, klitoris dan labia majora dapat dilihat saat lahir dalam bentuk yang sama dengan alat kelamin eksternal bayi laki-laki dengan hipospadia kongenital. Penulis telah melihat kasus seorang gadis yang tidak diobati dengan penampilan yang sama seperti anak laki-laki, dengan kulit gelap, berbulu dan pendiam, klitoris seperti penis, tegak, dan labia majora seperti skrotum. Uretra adalah pembukaan sinus urogenitalis. Karakteristik seksual abnormal bayi laki-laki pada periode janin terutama dimanifestasikan oleh genitalia eksternal yang besar, yang kemudian tumbuh dengan cepat, dan genitalia fisik dan eksternal anak-anak berusia 4 hingga 5 tahun langsung dari ukuran. Pada anak-anak yang lahir dengan onset prapubertas normal, penyebabnya sebagian besar karena tumor adrenal. Gejala utamanya adalah: hilangnya lemak subkutan, maskulinisasi fisik, klitoris membesar, suara rendah, menyusutnya payudara dan rahim, berhentinya menstruasi dan hilangnya libido.
4. Diagnosis
(1) Langkah pertama adalah mengidentifikasi jenis kelainan seksual dan situasi lokal melalui pemeriksaan fisik untuk referensi dalam koreksi kelainan bentuk.
(2) Diagnosis dengan pencitraan dan, jika perlu, pemindaian adrenal dengan tes supresi deksametason untuk mengidentifikasi apakah itu hiperplasia, adenoma atau kanker.
(3) Dalam kasus hiperplasia dan sindrom Cushing, kadar urin 24 jam dari 17 keton, 17 hidroksil, 21 hidroksilase dan 11 hidroksilase harus diperiksa secara rinci.
(4) Cari tahu jenis kelamin pasien yang sebenarnya dan bedakan dari hipospadia parah yang dikombinasikan dengan kriptorkismus, pseudohermafroditisme pria, hermafroditisme sejati, displasia gonad campuran, dll. Jika perlu, pemeriksaan kromosom atau operasi caesar harus dilakukan.
5. Perawatan
Semua pasien yang menderita tumor harus diangkat tumornya, atau dalam kasus yang lebih besar, bersama dengan tendon di sekitarnya dan, jika perlu, ginjal. Prinsip dasar pengobatan untuk pasien dengan hiperplasia adalah untuk mengisi kembali kortisol yang kurang, menekan produksi ACTH hipofisis yang berlebihan untuk menghentikan hiperplasia dan hipertrofi korteks adrenal, dan mengurangi produksi androgen yang berlebihan untuk meringankan atau mengurangi maskulinisasi.
Pheochromocytoma, tumor medula adrenal
Medula adrenal terletak di tengah-tengah kelenjar adrenal dan hanya menyumbang sekitar 10% dari kelenjar adrenal. Morfologi sel-sel medula bervariasi dan mereka disebut kromofobik karena granula dalam sel-sel ini ditemukan berwarna ketika medula diperlakukan dengan cairan yang mengandung kromium.
Sebagian besar pheochromocytomas bersifat jinak, terhitung sekitar 90% di antaranya. Oleh karena itu, ukurannya lebih kecil daripada loquat atau sebesar blewah. Biasanya seukuran jeruk mandarin, pipih, bundar dan sedikit bergigi, dengan permukaan berwarna kuning gelap atau cokelat. Terdapat struktur lobulasi dan sel-sel tumor berbentuk poligonal yang tidak teratur, baik kecil atau besar, dengan sitoskeleton multinukleasi dan banyak butiran pewarnaan kromofobik, terutama gelap dan gelap pada mereka yang dicurigai ganas, untuk referensi.
Medula adrenal.
Baik ujung saraf simpatik maupun sistem saraf pusat mensintesis dopamin, norepinefrin dan epinefrin dari asam kromogenik dalam darah, yang secara kolektif dikenal sebagai katekolamin. Baik dalam sistem saraf simpatis maupun pusat, katekolamin disintesis oleh sel-sel saraf dan kemudian diteruskan ke ujung saraf untuk dilepaskan. Dopamin dalam medula adrenal adalah produk antara yang harus diubah menjadi norepinefrin dan selanjutnya menjadi epinefrin oleh enzim peningkat beta dopamin, yang keduanya dapat dilepaskan langsung ke dalam sirkulasi. Ketika kromofor mengembangkan tumor, maka tubuh tumor menyimpan epinefrin dan norepinefrin dalam jumlah besar. Dalam keadaan normal, hal ini tidak mudah terdeteksi oleh pasien atau orang lain, tetapi begitu tumor dirangsang untuk melepaskan sejumlah besar katekolamin, pasien akan tiba-tiba mengalami peningkatan tekanan darah, gangguan irama jantung dan pukulan yang eksplosif, bahkan fatal.
Gejala.
Gejala utama adalah hipertensi yang meminum perubahan metabolisme basal: hipertensi dapat bersifat paroksismal atau persisten, atau hipertensi persisten dapat meningkat secara paroksismal. Pada kasus yang menetap, biasanya terjadi pusing, sakit kepala, dada sesak, nyeri dada, detak jantung panik, penglihatan kabur, gugup, cemas dan takut panas. Pada kasus paroksismal, tiba-tiba terjadi sakit kepala parah, jantung berdebar-debar, dada sesak, pucat, berkeringat banyak, sesak napas, dan perasaan hampir mati. Pada saat ini, jika tekanan darah diukur hingga 40.OkPa, mungkin akan mereda sendiri setelah sekitar setengah jam atau lebih. Setelah pemulihan, akan seperti biasa. Nantinya, serangan akan terjadi lagi ketika beberapa jenis stimulus ditemui. Secara bertahap, serangan menjadi lebih sering, intervalnya memendek dan situasinya menjadi lebih buruk. Rangsangan serangan mungkin tidak terlalu kuat. Ada kasus di mana serangan terbangun saat berkumur dan menyikat gigi atau dalam mimpi, dengan keringat yang banyak dan rasa hampir mati. Ada juga kasus di mana tumornya sangat besar dan tekanan darahnya tinggi, tetapi tidak ada gejala kejang, atau di mana tidak ada massa dan tidak ada kejang, tetapi pasien meninggal selama pembedahan untuk penyakit lain. Oleh karena itu, pasien dengan gejala tersebut harus diperiksa dan diobati lebih awal.
Pengobatan.
Pheochromocytoma harus diangkat melalui pembedahan karena sebagian besar merupakan tumor jinak dan sebagian besar hasil pasca-operasi adalah baik. Namun demikian, pembedahan dan pembiusan lebih berbahaya, khususnya untuk tumor besar, yang kaya akan pembuluh darah dan dekat dengan pembuluh darah besar di sekitarnya, dan rentan terhadap pendarahan; tumor mengandung sejumlah besar katekolamin, yang mudah dilepaskan ke dalam aliran darah melalui ekstrusi, menyebabkan kenaikan tajam dalam tekanan darah dan henti jantung. Namun demikian, masih memerlukan persiapan pra-operasi dan perawatan pasca-operasi yang memadai, dan operasi yang lembut selama operasi untuk memastikan kelancaran dan keberhasilan penyelesaian operasi.
Keganasan adrenal
Karsinoma adrenal jarang terjadi, biasanya fungsional, dan biasanya ditemukan lebih besar dari adenoma, sering kali beratnya lebih dari 100 g. Karsinoma ini tumbuh secara infiltratif, menghancurkan atau membanjiri jaringan adrenal normal dan menyerang jaringan adiposa di sekitarnya atau bahkan ginjal di sisi itu ke arah luar. Adenokarsinoma yang lebih kecil mungkin memiliki amplop. Permukaan luka berwarna kuning kecoklatan, dengan perdarahan, nekrosis dan perubahan kistik yang umum terjadi. Secara mikroskopis, adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk sangat heterogen, dengan sel-sel tumor dengan ukuran yang bervariasi dan inti yang berbentuk aneh dan berinti banyak. Metastasis ke kelenjar getah bening aorta abdominalis atau metastasis hematologis ke paru-paru dan hati adalah umum. Jika kankernya kecil dan memiliki amplop, sulit untuk membedakannya dari adenoma. Beberapa orang berpikir bahwa jika kanker berdiameter lebih dari 3 cm, maka harus dianggap sebagai adenokarsinoma yang sangat berbeda.
Pengobatan penyakit
Pembedahan laparoskopi kini telah menjadi cara yang paling umum untuk mengangkat tumor adrenal. Keuntungan bedah laparoskopi sangat jelas: pertama, bedah ini invasif minimal, yaitu tumor dapat diangkat hanya dengan beberapa lubang kecil berdiameter 1cm di kulit, dan pemulihan pasca operasi cepat, sedangkan sayatan dalam bedah terbuka tradisional bisa lebih dari 10cm, yang membuat pemulihan pasca operasi lambat dan mempengaruhi estetika pasien. Penggunaan instrumen pemotongan dan pemisahan yang canggih membuat pembedahan diseksi cukup halus dan perdarahan minimal.