Jenis-jenis kista. Kista non-neoplastik di daerah pineal meliputi kista epidermoid, kista dermatom, kista non-neuroepitel (misalnya kista arakhnoid), dan kista neuroepitel (misalnya kista pineal, kista mirip gusi). Kista epidermoid dan kista dermatom adalah kista yang cukup besar. Strategi pembedahannya berbeda dengan kista non-neoplastik lainnya. Mereka tidak dibahas dalam artikel ini. Kista arachnoid sekunder di daerah pineal adalah kateter pasca operasi yang belum mendapatkan kembali patensi. Cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid melalui ventrikel ketiga posterior dan pembukaan membran arachnoid di daerah pineal, sementara perlekatan inflamasi pada area operasi secara bertahap membentuk arachnoiditis adhesif. Hidrosefalus berulang, karena kista berkomunikasi dengan ventrikel ketiga, dan kista secara bertahap membesar seiring dengan memburuknya hidrosefalus. Indikasi untuk pembedahan dan pendekatan bedah. Gejala yang paling umum dari kista non-neoplastik di daerah pineal adalah sakit kepala, tetralogi Fallot dan hidrosefalus, biasanya lebih besar dari 2 cm. Sebagian besar kista tidak bertambah besar. Pasien yang datang hanya dengan sakit kepala tanpa lesi yang besar dan tanpa hidrosefalus harus ditangani dengan hati-hati untuk indikasi pembedahan. Indikasi pembedahan untuk kista non-neoplastik di daerah pineal adalah adanya gejala yang dapat dijelaskan oleh lesi dan/atau adanya hidrosefalus dan/atau pengamatan dinamis kista yang menunjukkan pembesaran. Prinsip pembedahan untuk kista pineal dan kista arachnoid primer di daerah pineal adalah membuka kista ke ventrikel dan kolam otak di sekitarnya. Secara teoritis, fistula sudah cukup. Namun, ketika kita mempertimbangkan fistula sederhana. Kemungkinan kambuhnya kista akibat perlengketan dan oklusi fistula setelah pengecilan kista cukup tinggi. Oleh karena itu, eksisi sebagian dinding kista lebih disukai. Operasi bertahap juga telah dilaporkan di luar negeri. Ventrikulostomi ketiga digunakan pertama kali untuk meredakan hidrosefalus dan kemudian mempertimbangkan reseksi kista. Pada beberapa pasien, kista sembuh secara spontan setelah ventrikulostomi ketiga karena sifat lalu lintas kista. Operasi ulang pun dihindari. Menurut pendapat kami, saluran biasanya hanya dikompresi pada pasien-pasien ini. Penanganan hidrosefalus dapat dilakukan dengan meredakan kompresi kista. Pembedahan bertahap tidak diperlukan. Ketika kista meluas ke arah posterior, akses alami yang disediakannya lebih nyaman untuk bedah endoskopi, jika tidak, bedah mikro dipilih. Kista sekunder pasca operasi sering berkomunikasi dengan ventrikel ketiga. Ventrikulostomi tiga saja dapat meredakan hidrosefalus dan kista dengan cepat. Dari sudut pandang pencegahan, selama reseksi tumor daerah pineal awal. Pembukaan kolam otak yang memadai di daerah pineal. Komunikasi yang baik antara ketiga ventrikel dan kolam otak dapat mengurangi terjadinya perlekatan arachnoid pasca operasi; juga dianjurkan untuk melakukan fistula pada dasar ventrikel ketiga bersamaan dengan reseksi tumor di daerah pineal, yang dapat mengurangi kemungkinan operasi ulang.