Tumor pada daerah pineal dapat terjadi pada kelenjar pineal itu sendiri atau pada struktur di sekitarnya, seperti ventrikel ketiga posterior, parietal, korpus kalosum, pleksus koroid, dan notokord. Secara histopatologi, tumor ini diklasifikasikan sebagai tumor sel germinal, tumor parenkim pineal, tumor pada struktur pendukung, dan tumor sel campuran. Tumor sel germinal dibagi lagi menjadi tumor sel germinal dan tumor sel germinal non-germinal. Tumor sel germinal adalah yang paling umum dan sangat sensitif terhadap radioterapi. 50% tumor sel germinal sederhana mungkin mengandung sel sinsitiotrofoblas raksasa yang memproduksi β1 human chorionic gonadotropin. Teratoma yang berdiferensiasi secara matang bersifat jinak, sedangkan teratoma yang belum matang dengan komponen embrionik bersifat ganas. Karsinoma embrionik, tumor sinus endotel, tumor kantung kuning telur, dan koriokarsinoma sangat ganas dan muncul dari diferensiasi sel embrionik ekstraembrionik. Tumor sel parenkim pineal adalah tumor paling umum kedua di daerah pineal, terjadi pada dua pertiga pria. Tumor ini dapat dibagi lagi menjadi pinealocytoma dewasa dan pinealocytoma. Pineocytoma sangat ganas, sebagian besar terlihat pada anak-anak, dan sering bermetastasis di sepanjang jalur CSF. Tumor sel pineal dapat terjadi pada semua usia dan dapat dibagi menjadi tumor sel pineal yang tidak berdiferensiasi atau tumor sel pineal dengan diferensiasi astrositik, yang sangat ganas dan sering bermetastasis di sepanjang jalur CSF, dan tumor sel pineal dengan diferensiasi saraf atau diferensiasi campuran, yang jinak. Manifestasi klinis: Hampir semua pasien mengalami hidrosefalus dan hipertensi intrakranial akibat penyumbatan jalur CSF. Sindrom Parinaud terjadi ketika tumor menekan dan menginvasi kelenjar parietal, dan pada pria dapat menyebabkan pubertas dini. Tumor sel germinal sering bermetastasis ke hipotalamus dan mungkin berhubungan dengan diabetes mellitus. Invasi lateral dan anterior tumor dapat menimbulkan gejala pada hipotalamus, kapsul internal, dan ganglia basalis.