(Penafian: Artikel ini hanya ditujukan untuk penggunaan masyarakat umum, dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien) Abstrak: Adanya sakit kepala, muntah dengan epifora sering kali menjadi alasan untuk waspada terhadap adanya tumor pineal. Dalam kasus ini, pasien datang ke rumah sakit kami karena pusing dan sakit kepala berulang, dan mengeluh mual yang terputus-putus selama puasa, disertai dengan nafsu makan yang buruk, muntah berulang setelah makan, dan kelemahan anggota badan, dan didiagnosis dengan tumor pineal setelah pemeriksaan, dan kondisi pasien jelas terkontrol melalui perawatan bedah dan kemoterapi, dan gejala pusing dan sakit kepala pun berkurang. Informasi dasar] Pria, 20 tahun [Jenis penyakit] Tumor kelenjar pineal [Rumah Sakit] Rumah Sakit Rakyat Pertama Shanghai [Waktu konsultasi] Mei 2022 [Rencana pengobatan] Drainase eksternal ventrikel stadium I + Biopsi tumor pineal stadium II (pembekuan intraoperatif) + Pirau ventrikel-peritoneal stadium I + Pemindahan stadium II ke bagian onkologi untuk radioterapi [Masa pengobatan] Rawat inap selama 18 hari, dan setiap 3 bulan sekali untuk pemeriksaan. Pasien mengeluh sakit kepala, nyeri sesak, perut kembung, mual intermiten dan nafsu makan yang buruk saat puasa, mual memburuk setelah makan dan muntah berulang kali dalam bentuk jet, dikombinasikan dengan kelemahan pada tungkai. Selain itu, pasien melaporkan bahwa ia mengalami kesulitan untuk menengadahkan kedua matanya, dan lapang pandangnya menurun dibandingkan dengan sebelumnya, namun tidak ada perubahan yang signifikan pada ketajaman penglihatannya. Berdasarkan gejala-gejala yang dialami pasien, pada awalnya dipertimbangkan adanya hipertensi intrakranial, dan dilakukan pemeriksaan CT darurat, yang menunjukkan bahwa pasien memiliki lesi berbentuk bulat dengan kepadatan yang tidak merata dan kalsifikasi di daerah pineal, yang dikombinasikan dengan ventrikel supratentorial yang membesar, dan didiagnosis sebagai tumor pineal. Setelah berkomunikasi dengan pasien, jelas bahwa ruang intrakranial dan hidrosefalus memerlukan perawatan bedah yang terlambat, dan pasien setuju untuk menjalani operasi, sehingga pasien dirawat di bangsal untuk perawatan lebih lanjut. Setelah masuk, pasien menjalani pemeriksaan lebih lanjut, dan hasil pemeriksaan resonansi magnetik yang disempurnakan menunjukkan bahwa daerah pineal memiliki peningkatan hunian yang jelas dan suplai darah yang kaya. Mengingat insiden tumor sel germinal adalah yang tertinggi di antara tumor pineal, pasien menjalani tes protein terkait tumor sel germinal dalam darah dan cairan serebrospinal, seperti human chorionic gonadotropin β-HCG dan alfa-fetoprotein AFP, tetapi hasilnya negatif. Selanjutnya, pasien diberikan injeksi manitol untuk mengurangi tekanan intrakranial akibat dehidrasi, dan setelah infus intravena, gejala mual dan muntah yang disadari pasien berkurang, tetapi tidak sepenuhnya terkendali, dan kemudian pasien dianggap mengendalikan gejala dengan drainase ventrikel eksternal terlebih dahulu dalam keadaan darurat tahap I. Setelah operasi, gejala sakit kepala, mual dan muntah pasien berkurang secara signifikan, dan dengan peningkatan berbagai hasil laboratorium, operasi tahap II direncanakan. Kami berdiskusi dengan keluarga pasien dan memberi tahu mereka bahwa biopsi lesi harus dilakukan terlebih dahulu untuk memperjelas jenis patologis secara umum. Jika pasien memiliki tumor sel germinal, yang lebih sensitif terhadap radioterapi, maka tidak perlu memperluas reseksi tumor, dan radioterapi serta kemoterapi tambahan akan cukup untuk tahap selanjutnya dari penyakit ini. Jika bukan tumor sel germinal, maka diperlukan reseksi lengkap yang diperluas, yang menurut keluarga pasien masuk akal. Ketika operasi tahap II dilakukan, pembekuan intraoperatif menunjukkan adanya tumor ganas, yang dianggap sebagai tumor sel germinal, sehingga kami menghentikan kelanjutan reseksi yang diperpanjang. Karena tumor hanya dibiopsi, sirkulasi cairan serebrospinal masih tersumbat, dan selang drainase ekstraventrikular pada stadium I dibiarkan terlalu lama, sehingga rentan terhadap infeksi intrakranial sekunder. Oleh karena itu, setelah memastikan tidak ada kelainan pada tes cairan serebrospinal, kami melepas selang drainase pada stadium I, dan melakukan pirau ventrikuloperitoneal pada stadium III, serta menyarankan pasien untuk pergi ke Departemen Onkologi untuk menjalani radioterapi yang sesuai setelah operasi. Setelah serangkaian pengobatan dan pembedahan, gejala pusing, sakit kepala, mual dan muntah pasien berkurang secara signifikan, dan gejala epifora sedikit berkurang, melalui pengamatan pencitraan, tidak ada rembesan darah yang jelas di area operasi, dan tes cairan serebrospinal tidak abnormal, dan tidak ada infeksi intrakranial; Sementara itu, tabung shunt ventrikuloperitoneal lancar dan terpasang, dan ukuran ventrikel otak mengecil dibandingkan dengan sebelumnya, dan hidrosefalus membaik secara signifikan dibandingkan dengan sebelumnya, sehingga kondisi keseluruhan berada di bawah kendali yang jelas, dan semua indikator membaik. Semua indikator membaik. Pada hari ke-18 rawat inap, pasien dipulangkan. Pasien diminta untuk mengulangi MRI peningkatan kranial dan otak setiap 3 bulan. Setelah serangkaian perawatan, kondisi pasien jelas terkontrol. Disarankan agar pasien terus pergi ke Departemen Onkologi untuk menjalani radioterapi untuk menghilangkan tumor sel germinal. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus menjalani MRI peningkatan kranial dan otak setiap 3 bulan untuk mengamati perubahan ukuran tumor dan untuk memastikan apakah ada kekambuhan tumor, dan pada saat yang sama, untuk mengamati perubahan ventrikel hidrosefalus, dan kembali ke rumah sakit untuk konsultasi dan pengobatan jika ventrikel otak menjadi lebih besar lagi atau muncul gejala hipertensi intrakranial. Dianjurkan agar pasien menekan pompa shunt 50 kali sehari pada pagi, siang dan sore hari untuk mencegah tabung shunt tersumbat. Pada saat yang sama, suhu tubuh pasien harus dipantau secara ketat setiap hari, dan jika suhu melebihi 37,5 ℃ selama 3 hari berturut-turut, pasien harus datang ke rumah sakit tepat waktu untuk mengetahui penyebab demam. V. WAWASAN PRIBADI Tumor pineal mencakup berbagai jenis tumor yang tumbuh di daerah pineal, yang sebagian besar bersifat ganas, dan hanya sebagian kecil saja, seperti pinealocytomas, teratoma jinak, dan kolesteatoma, yang merupakan tumor jinak. Selain menyebabkan hipertensi intrakranial, penyakit ini juga dapat menekan jaringan yang berdekatan seperti tetralogi fallot, talamus, otak kecil dan batang otak, sehingga menimbulkan gejala seperti gangguan motilitas mata, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, ataksia, kelumpuhan motorik, pubertas dini, dll. Oleh karena itu, ketika menemukan pasien yang memiliki gejala-gejala yang mirip dengan gejala-gejala yang telah disebutkan di atas, maka kita harus waspada terhadap kemungkinan adanya tumor pineal. Selain itu, perlu dicatat bahwa tumor pineal paling sering terjadi sebagai tumor sel germinal, yang sensitif terhadap radioterapi. Jika protein yang berhubungan dengan tumor sel germinal seperti β-HCG dan AFP secara jelas meningkat dalam darah dan cairan serebrospinal, radioterapi dan kemoterapi tambahan dapat dilakukan secara langsung tanpa biopsi. Dalam kasus ini, indikator di atas adalah normal, sehingga biopsi diperlukan untuk memperjelas patologi dan kemudian dilakukan radioterapi.