Kanker payudara Terapi ajuvan untuk DCIS merekomendasikan tamoxifen Menurut Carlson, ketua NCCN Practice Guidelines Breast Cancer Group edisi 2009, terapi ajuvan dengan tamoxifen sangat dianjurkan selama 5 tahun untuk karsinoma duktal in situ (DCIS), termasuk operasi konservasi payudara + radioterapi atau operasi konservasi payudara saja, serta untuk pasien mastektomi. Untuk pasien kanker payudara stadium I, IIA dan IIB, tamoxifen dapat digunakan untuk mengurangi risiko kanker payudara kontralateral jika tidak digunakan sebagai terapi adjuvan. Konseling genetik bagi mereka yang berisiko genetik McCormick dari Pusat Kanker Sloan-Kettering mencatat bahwa pedoman baru merekomendasikan konseling genetik untuk pasien dengan karsinoma duktal in situ atau kanker payudara invasif dini ketika pengujian genetik menunjukkan risiko tinggi kanker payudara keturunan. Rekomendasi ini didasarkan pada hasil penelitian tahun 2007. Studi ini menunjukkan bahwa untuk pasien dengan kanker payudara unilateral dan risiko genetik yang tinggi, proporsi mereka yang menjalani mastektomi bilateral meningkat dari tahun 1998 hingga 2003 (dari 4% menjadi 11%) dan kemungkinan akan lebih tinggi dalam analisis ulang. Rekomendasi baru ini akan membantu pasien-pasien ini untuk membuat pilihan pengobatan yang lebih baik. Radioterapi seluruh payudara tidak direkomendasikan untuk semua pasien dengan kanker payudara stadium awal Pedoman sebelumnya merekomendasikan bahwa semua kanker payudara stadium awal menerima radioterapi seluruh payudara; pedoman baru ini mengubahnya menjadi pengobatan opsional. Revisi ini didasarkan pada sampel besar studi EORTC yang menunjukkan bahwa radioterapi tidak memiliki efek yang signifikan dalam mencegah kekambuhan pada 8 tahun pada pasien di atas 60 tahun; radioterapi memiliki efek yang signifikan pada pasien di bawah 40 tahun dan juga pada pasien 41-50 dan 51-60 tahun, tetapi tidak sebanyak pada pasien yang lebih muda, sehingga pedoman baru ini menjadikannya opsional. Pengobatan paliatif lokal untuk kanker payudara metastatik bermanfaat Catatan kaki yang sangat penting dalam pedoman edisi baru adalah bahwa pembedahan lokal dan / atau terapi radiasi mungkin bermanfaat bagi pasien dengan kanker payudara metastatik, dan biasanya pengobatan lokal paliatif ini hanya dipertimbangkan setelah terapi sistemik awal telah efektif. Data dari National Cancer Institute menunjukkan bahwa lebih banyak pasien yang menjalani operasi segera setelah kanker payudara metastasis didiagnosis, daripada menunggu perkembangan penyakit, dan bahwa kelangsungan hidup pasien median dapat diperpanjang dengan faktor 1 (menjadi sekitar 2 tahun) jika marginnya bersih, kata Edge, Roswell Park Cancer Institute. Terapi ajuvan memiliki rekomendasi khusus Edge mencatat bahwa pedoman NCCN sekarang menyertakan rekomendasi untuk terapi ajuvan, dan bahwa terapi ajuvan tidak lagi “masalah preferensi pribadi. Untuk pasien yang tidak menerima trastuzumab, rejimen yang direkomendasikan adalah: Regimen TAC (docetaxel + doxorubicin + cyclophosphamide), AC padat dosis (doxorubicin + cyclophosphamide) + paclitaxel setiap 2 minggu, regimen TC (docetaxel + cyclophosphamide), dan regimen AC. Untuk pasien yang diobati dengan trastuzumab, rejimen ajuvan yang direkomendasikan adalah AC diikuti oleh docetaxel dengan trastuzumab, dan TCH (docetaxel + carboplatin + trastuzumab). Kanker paru-paru sel non-kecil Untuk rekomendasi pengobatan lini pertama Profesor Ettinger, ketua Komite Pengarah Pedoman NCCN dan pemimpin Panel Pakar Pedoman Kanker Paru Sel Non-Kecil NCCN, mencatat bahwa untuk pasien dengan skor status fisik (PS) 0 hingga 1 yang memenuhi kriteria (termasuk telah menjalani analisis deteksi mutasi), rejimen cetuximab + vincristine + cisplatin dan rejimen pemetrexed + cisplatin dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan lini pertama. Regimen sebelumnya dapat digunakan untuk pasien dengan skor PS 2. Untuk pasien dengan skor PS 3-4, kemoterapi atau terapi obat yang ditargetkan tidak dianjurkan, melainkan perawatan suportif terbaik. Rekomendasi untuk penggunaan erlotinib didasarkan pada status genetik Erlotinib dalam kombinasi dengan atau tanpa kemoterapi direkomendasikan untuk pasien dengan mutasi atau aktivasi gen epidermal growth factor receptor (EGFR), atau untuk pasien yang tidak merokok; pengobatan selain erlotinib harus dipertimbangkan jika pasien memiliki mutasi gen KRAS dalam jaringan tumor. Pengurutan gen KRAS dapat membantu dalam pemilihan pasien untuk terapi inhibitor tirosin kinase. Erlotinib secara signifikan lebih baik daripada perawatan suportif terbaik untuk terapi lini ketiga pada pasien yang memenuhi syarat untuk pemberian dosis. Rekomendasi baru untuk pemetrexed Pedoman ini menambahkan rekomendasi untuk pemetrexed untuk pengobatan pasien dengan jenis kanker non-skuamosa, tetapi sebagai rekomendasi Kelas 2B, yang tidak ada kesepakatan penuh di antara anggota panel.