Sebenarnya, topik ini cukup sulit untuk dijawab, karena begitu seorang pasien menderita kanker paru-paru dan metastasis tulang, itu berarti kondisi pasien telah mencapai tahap keempat tahap klinis, saat ini kita sebenarnya harus menanganinya dari banyak aspek. Di satu sisi, kita harus mengobati kanker paru-paru itu sendiri, termasuk radioterapi, terapi yang ditargetkan, pengobatan herbal Tiongkok dan imunoterapi, yang dapat memainkan peran tertentu pada jenis tumor tertentu. Selain itu, pengobatan metastasis itu sendiri, seperti menghilangkan rasa sakit, adalah prioritas pertama. Jika pasien selalu dalam keadaan sakit, kualitas hidup pasien dan keadaan psikologis pasien akan sangat buruk. Jika metastasis berada di area spesifik tertentu, seperti metastasis tulang belakang yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, kita mungkin perlu melakukan beberapa perawatan bedah untuk melepaskan kompresi sumsum tulang belakang, sehingga pasien dapat berdiri lagi, atau bahkan berjalan, dan tentu saja, beberapa bantuan terkait lainnya, seperti memberinya sejumlah bimbingan psikologis dan sebagainya, melalui cara-cara yang komprehensif ini untuk memungkinkan kualitas hidup pasien ditingkatkan. Kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan melalui langkah-langkah komprehensif ini. Bagaimana memilih radioterapi dan kemoterapi untuk metastasis tulang? Faktanya, kita mungkin memiliki beberapa bias terhadap radioterapi dalam pengobatan kanker paru-paru di masa lalu, karena kita selalu berpikir bahwa radioterapi memiliki banyak efek samping dan hanya pengobatan lokal, tetapi sekarang kita menemukan bahwa radioterapi dan kemoterapi simultan sebenarnya adalah pilihan yang sangat baik untuk kanker paru-paru itu sendiri. Pertama, radioterapi simultan diberikan pada kanker paru-paru primer; kedua, radioterapi diberikan pada metastasis, seperti di dalam mediastinum; ketiga, jika pasien sudah memiliki metastasis tulang, radioterapi pada metastasis adalah pilihan yang cukup baik. Jika pembedahan memungkinkan, tentu saja bisa diangkat dengan pembedahan, dan jika terapi obat memungkinkan, terapi obat juga merupakan pilihan yang baik. Singkatnya, apakah itu untuk kanker paru-paru itu sendiri, untuk fokus utama atau untuk metastasis, radioterapi dan kemoterapi simultan adalah pilihan yang lebih baik. Apa rencana pengobatan yang direkomendasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan metastasis tulang kanker paru-paru stadium lanjut? Pertama, ada kanker paru-paru, dan kedua, metastasis tulang telah muncul, tentu saja, pengobatan ini terutama ditangani dari dua aspek utama. Pertama, pengobatan kanker paru-paru itu sendiri. Jika kanker paru-paru telah bermetastasis, itu berarti kanker paru-paru itu sendiri telah kehilangan kesempatan untuk operasi, sehingga pengobatan konservatif untuk kanker paru-paru itu sendiri diadopsi, termasuk kemoterapi, radioterapi, pengobatan herbal Tiongkok, imunoterapi, dll. Yang kedua adalah cara pengobatan untuk metastasis. Misalnya, kita dapat berbicara tentang penggunaan obat penghilang rasa sakit, termasuk penggunaan asam zoledronic. Dapatkah bifosfonat mencegah metastasis tulang dari kanker paru-paru? Untuk mencegah metastasis tulang dari kanker paru-paru, perlu dilakukan pekerjaan terlebih dahulu, untuk secara aktif mendeteksi kanker paru-paru sedini mungkin dan kemudian secara aktif mengobati kanker paru-paru untuk mencegah atau memperlambat kemungkinan metastasis tulang. Dapatkah penanda yang berhubungan dengan tulang digunakan sebagai prediktor kemanjuran bifosfonat dalam pengobatan kanker paru-paru? Ada banyak cara untuk menentukan keefektifan suatu pengobatan, pertama-tama, apakah dapat meredakan gejalanya, dan jika dapat meredakan gejalanya, maka obat tersebut seharusnya efektif. Namun, beberapa penelitian telah menemukan bahwa ada beberapa penanda biokimia tulang, seperti komponen anorganik, seperti kalsium dalam urin, dan komponen organik, termasuk kolagen yang terikat peptida, atau NTX, dan beberapa kolagen yang terkait silang dan hormon paratiroid. Meskipun ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa penanda yang berhubungan dengan tulang dapat berubah selama metabolisme tulang, penggunaan indikator biokimia metabolisme tulang untuk memantau penggunaan obat tidak dapat direkomendasikan saat ini, sehingga tidak terlalu berharga untuk menentukan kemanjuran obat saat ini. Apa efek samping bifosfonat dan apa tindakan pencegahan dalam penggunaannya? Bifosfonat bekerja dengan menghambat penghancuran tulang untuk menghambat osteogenesis tulang, yang dapat menyebabkan efek ginjal, jadi kita harus memperhatikan pemantauan kreatinin selama penggunaan dan mungkin perlu menunda begitu kreatinin meningkat secara signifikan. Aspek lainnya adalah bahwa beberapa pasien mungkin mengalami kerusakan pada tulang rahang selama penggunaan, jadi kita harus menghentikan penggunaan bifosfonat begitu tulang rahang telah rusak selama penggunaan. Apakah ada pilihan terbaik di antara bifosfonat generasi pertama hingga ketiga? Bifosfonat generasi pertama, kedua dan ketiga tersedia untuk setiap kejadian tulang yang berhubungan dengan tumor seperti usia lanjut, hiperkalsemia, kanker payudara, mieloma arteri. Namun, untuk kanker paru-paru, asam zoledronat lebih disukai, yang berarti asam zoledronat adalah obat terbaik untuk metastasis tulang yang disebabkan oleh kanker paru-paru, dan tentu saja, asam zoledronat juga lebih disukai untuk metastasis tulang yang disebabkan oleh kanker prostat. Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, asam fosfat umum dapat digunakan untuk pasien dengan nyeri tulang yang parah, jadi masih ada beberapa pilihan berbeda untuk tumor yang berbeda dan kejadian terkait tulang yang berbeda.