Gondok meliputi karsinoma, adenoma, gondok, hipertiroidisme, gondok folikel subakut dan limfatik. Kadang-kadang beberapa gangguan bercampur menjadi satu. Tumor tiroid jinak dan ganas yang khas mudah dibedakan secara klinis, tetapi jenis kanker tiroid intraglandular sangat mirip dengan karsinoma folikel yang terdiferensiasi dengan baik, yang sangat mirip dengan adenoma sehingga jelas sulit dibedakan secara klinis saja dan memerlukan penyelidikan tambahan tambahan. Sejumlah kecil nodul tiroid, tiroiditis subakut, tiroiditis folikular limfatik, dan tiroiditis Riedel juga sulit dibedakan dari kanker tiroid. Karena perawatan yang berbeda, maka harus dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat, yang poin-poin utamanya harus dipahami, dan kemudian dikombinasikan dengan investigasi yang relevan untuk mendapatkan diagnosis klinis yang lebih dapat diandalkan. Penting untuk membedakan gondok atau nodul abnormal dari tumor, dan riwayat serta pemeriksaan fisik sering kali sangat membantu dalam hal ini. Pemeriksaan fisik menunjukkan kelenjar tiroid yang membesar secara difus atau pembengkakan nodular ringan, dan pemindaian 131I dan tes tingkat serapan yodium biasanya akan memastikan diagnosis. Jika ada riwayat infeksi saluran pernapasan atas, maka sedimentasi darah, elektroforesis protein dan tes 131I dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Jika seorang wanita paruh baya mengalami pembesaran nodular kelenjar tiroid dengan gejala hiper atau hipotiroidisme ringan, dan beberapa pasien mengalami neurosis; kelenjar tiroid jelas membesar dan kedua lobus mungkin asimetris, dengan beberapa proyeksi hemisferis pada permukaan kelenjar dan kadang-kadang lobus kerucut juga membesar; seluruh kelenjar tiroid menyerupai tempat pensil kuno dengan batas yang jelas dan kontur yang terdefinisi dengan baik; teksturnya padat dan elastis; kelenjar getah bening serviks tidak membesar, sehingga harus dianggap sebagai Diagnosis tiroiditis folikular limfatik (juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto) dapat dikonfirmasi dengan radioimmunoassay untuk TGA, MCA, T3, T4, TSH, dan, jika perlu, sitologi dengan aspirasi jarum halus. Jika pasien memiliki riwayat gondok selama bertahun-tahun, penyakitnya lambat, gejalanya tidak jelas, kelenjar getah bening serviks tidak besar, dan pasien berasal dari daerah endemik gondok dan tes yang relevan berada dalam batas normal, kemungkinan besar pasien menderita gondok. Jika beberapa nodul bertambah besar dengan cepat dalam waktu singkat, kemungkinan keganasan dipertimbangkan. Dalam kasus wanita yang lebih tua dengan kelenjar tiroid yang kecil tapi sangat keras dan tidak terdefinisi dengan baik, yang melekat erat pada trakea dan kadang-kadang bahkan memiliki gejala kompresi pernapasan, pertimbangkan gondok berkayu (gondok Reidel). Namun, masih ada nilai dalam eksplorasi bedah untuk menyingkirkan kanker. Tiroidektomi total tidak diperlukan setelah diagnosis non-kanker telah dikonfirmasi secara intraoperatif, dan tanah genting tiroid dapat dihilangkan untuk meringankan gejala kompresi pernapasan. Setelah pengecualian awal gangguan tiroid non-kanker, jinak atau ganasnya tumor harus ditentukan. Usia umumnya dikatakan sebagai faktor referensi penting, dengan yang lebih muda memiliki proporsi nodul tiroid terisolasi ganas yang lebih besar daripada orang dewasa. 10% hingga 50% nodul tiroid individu pada pasien di bawah usia 15 tahun adalah ganas, tetapi semuanya adalah kanker tiroid yang terdiferensiasi dengan baik. Insiden kanker tiroid juga tinggi pada orang paruh baya dan orang tua, terutama pada kanker yang tidak berdiferensiasi yang sebagian besar berusia di atas 60 tahun. Jenis kelamin juga sangat terkait dengan berbagai jenis patologis kanker tiroid, dengan karsinoma papiler yang sangat lazim terjadi pada wanita muda. Pemeriksaan radionuklida Pemeriksaan radionuklida adalah alat rutin untuk diagnosis penyakit tiroid karena dapat mengidentifikasi morfologi dan lokasi kelenjar tiroid serta fungsi kelenjar tiroid dan massa tiroid. Nodul tiroid secara umum dapat diklasifikasikan ke dalam 4 kategori berdasarkan fungsi penyerapan 131I atau 99mTc: nodul panas; nodul hangat; nodul dingin; dan nodul dingin. Secara umum, nodul dingin tunggal lebih cenderung ganas. Menurut Institut Onkologi Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok, tingkat deteksi kanker pada nodul dingin adalah 54,5%. Diagnosis klinis hanya dapat dibuat dengan menggabungkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan lain yang relevan. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk pemeriksaan tumor tiroid yang besar atau kanker tiroid stadium lanjut, serta untuk kecurigaan klinis gondok mediastinum. Tujuan penting lain dari rontgen adalah untuk memvisualisasikan hubungan antara trakea dan kelenjar tiroid, karena tumor tiroid jinak yang besar atau nodul sering menggeser trakea, tetapi biasanya tidak menyebabkan stenosis trakea, meskipun ada pengecualian. Kadang-kadang kista tiroid mudah terlewatkan pada pemeriksaan klinis karena ukurannya yang kecil, dinding tipis dan nodul kecil yang berulang, tetapi USG sering kali dapat mendeteksinya dan sangat berharga dalam memandu perawatan bedah. Sejumlah kecil kanker tiroid memiliki infiltrasi dan metastasis yang luas di leher, tetapi tingkat keterlibatan arteri karotis tidak mudah ditentukan secara klinis. Ultrasonografi dapat menunjukkan bagaimana pembuluh darah dikompresi atau dikelilingi oleh kanker, dan selanjutnya dapat menentukan patensi aliran darah. Pengamatan dinamis ini tidak bisa digantikan oleh tes lainnya. Selain itu, tusukan jarum halus nodul tiroid kecil dapat dipandu oleh USG. Namun demikian, USG memiliki kekurangan, karena lesi yang lebih kecil dari 1 cm seringkali tidak mudah terdeteksi, kejernihan gambar tidak sebaik CT, dan terdapat kesulitan dalam mengkarakterisasi lesi. Namun, pemeriksaan ini masih bisa menjadi bagian penting dari diagnosis komprehensif Sitologi aspirasi jarum halus Metode diagnostik yang umum diterima di dalam dan luar negeri adalah sitologi biopsi aspirasi (ABC), yang mengatasi kelemahan biopsi aspirasi jarum tradisional dan lebih sederhana untuk dilakukan tanpa anestesi lokal. Anak-anak juga dapat diperiksa dan tidak ada risiko penyebaran atau implantasi sel kanker, kecuali sedikit pendarahan di jaringan. Untuk metastasis yang mencurigakan di leher, terutama fokus kistik, biopsi aspirasi jarum kasar dapat digunakan untuk mendapatkan diagnosis patologis yang cepat, yang merupakan metode diagnostik yang sederhana dan mudah. radioimmunoassays seperti T3, T4 dan TSH untuk menentukan adanya hipertiroidisme. Tes untuk antibodi tiroid memiliki nilai diagnostik yang cukup besar ketika dicurigai adanya tiroiditis folikel limfatik; yang umum digunakan adalah antibodi tiroglobulin (TGA) dan antibodi mikropartikel (MCA). Untuk pasien yang telah diobati dengan tablet pengganti tiroid untuk waktu yang lama setelah tiroidektomi total, yang terbaik adalah mengukur T3, T4, TSH dan TG secara teratur. Namun, ada dua manifestasi klinis adenoma tiroid. Satu kondisi dapat dikaitkan dengan hipertiroidisme dan pemindaian tiroid menunjukkan adenoma menjadi nodul panas (konsentrasi radioisotop). Beberapa orang menyebut kondisi ini sebagai adenoma tiroid toksik, yang merupakan tanda hipertiroidisme karena peningkatan fungsi adenoma dan produksi hormon tiroid dalam jumlah besar, paling sering pada wanita, 30-40. Kondisi lainnya tidak terkait dengan hipertiroidisme dan pemindaian tiroid menunjukkan nodul hangat atau dingin (distribusi radioisotop lebih rendah daripada jaringan tiroid normal). Ada banyak jenis patologis adenoma tiroid, yang umum adalah adenoma folikuler dan adenoma papiler. Meskipun operasi tiroid adalah operasi kecil, namun dapat dengan mudah menyebabkan masalah, sehingga disarankan untuk menjalani operasi di rumah sakit yang lebih besar. Biasanya tidak disarankan untuk mengangkat adenoma saja, tetapi melakukan eksisi subtotal atau total dari lobus yang terkena.