Pengantar manajemen striktur uretra posterior

  Ada dua metode utama pengobatan setelah cedera uretra posterior: 1. Perawatan endoskopi: termasuk endouretrotomi visualisasi langsung (DVIU) dan dilatasi uretra; 2. Operasi terbuka, termasuk anastomosis ujung ke ujung dan substitusi uretra.  Pilihan metode mana yang akan digunakan tergantung pada derajat defek uretra (striktur atau atresia), panjang defek, dan adanya komorbiditas (misalnya, uretra pseudo-tracts, fistula).  Pembedahan terbuka untuk striktur uretra posterior sulit dilakukan; situasi lokal menjadi rumit setelah beberapa kali pembedahan; dan adanya komorbiditas menambah kerumitan penatalaksanaan. Terlepas dari pendekatan pembedahan, sangat penting untuk memilih rute pembedahan yang secara memadai mengekspos uretra posterior. Pilihan rute pembedahan untuk striktur uretra posterior didasarkan pada panjang dan tingkat keparahan striktur serta adanya komorbiditas.  Saat ini, rute pembedahan yang paling umum digunakan meliputi rute trans-perineal, rute trans-pubik, atau kombinasi keduanya. Pendekatan transkonjungtiva masih merupakan rute pembedahan yang lebih disukai untuk striktur uretra posterior karena secara klinis sudah dikenal dan telah diterima secara luas. Pendekatan trans-pubik hanya dipertimbangkan untuk kegagalan berulang dari pendekatan trans-perineum dan untuk fistula yang tidak sembuh seiring waktu.