Secara umum, pilihan anestesi harus didasarkan pada premis untuk memastikan efektivitas dan keamanan, serta pilihan metode dan obat anestesi yang efektif, sederhana, ekonomis, dan dengan sedikit efek samping. Ada banyak metode anestesi yang dapat digunakan untuk bedah caesar, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangan, indikasi dan kontraindikasi. Pilihan anestesi tergantung pada pengalaman ahli anestesi, riwayat kesehatan ibu dan janin, indikasi bedah untuk operasi caesar, dan urgensi operasi. Pilihan anestesi untuk operasi caesar elektif tidak terlalu kontroversial, dengan anestesi intratekal, yang sering disebut sebagai anestesi hemihypophyseal, menjadi pilihan terbaik. Hasil intraoperatif dan pascaoperasi pada wanita hamil dengan anestesi intratekal lebih baik dibandingkan dengan anestesi umum, Hawkins dkk. menemukan bahwa angka kematian ibu untuk operasi caesar dengan anestesi umum adalah 0,0032% dibandingkan dengan 0,0002% dengan anestesi intratekal, perbedaan yang sebagian besar disebabkan oleh faktor pernafasan ibu. Karena perubahan fisiologis dan anatomis spesifik yang terjadi setelah kehamilan, jumlah wanita yang mengalami intubasi sulit lebih dari 10 kali lebih tinggi daripada populasi umum, hipoksemia dapat terjadi dengan cepat dengan henti napas singkat, dan ada kemungkinan lebih tinggi terjadinya aspirasi ibu. Persalinan sesar elektif dengan anestesi intratekal juga bermanfaat bagi bayi baru lahir. Di Amerika Serikat, di mana sebagian besar operasi sesar elektif sekarang dilakukan dengan anestesi intratekal, penelitian telah menemukan bahwa bayi baru lahir yang lahir dengan anestesi intratekal memiliki skor Apgar yang relatif tinggi dan lebih sedikit janin yang lahir dengan asidemia. Karena blok subaraknoid (anestesi lumbal) memiliki onset kerja yang lebih cepat daripada anestesi epidural dan memiliki efek anestesi yang lebih tepat, blok ini telah digunakan secara luas dalam anestesi bedah caesar elektif. Saat ini, anestesi lumbal dan epidural yang umum digunakan di dalam dan luar negeri adalah kombinasi dari anestesi lumbal dan anestesi epidural yang memiliki keunggulan masing-masing yang tidak hanya kondusif untuk keberhasilan penyelesaian operasi bedah caesar, tetapi juga kondusif untuk analgesia pasca operasi. Namun, pilihan anestesi untuk operasi caesar darurat sering kali menjadi kontroversi. Operasi caesar darurat dibagi menjadi “operasi caesar darurat” dan “operasi caesar segera”. Untuk operasi caesar segera, waktu adalah hal yang penting dan ahli anestesi harus menyelesaikan anestesi dengan cepat dan efisien, sehingga pada dasarnya anestesi umum yang dipilih. Untuk operasi caesar tidak segera, anestesi intratekal atau anestesi umum dapat digunakan untuk menilai kondisi janin dan ibu.