(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah ditangani untuk melindungi privasi Zhang)
Abstrak: Subjek kasus ini adalah seorang wanita berusia 70 tahun, Zhang, yang datang ke rumah sakit kami dengan “pembengkakan leher”. Ibu Zhang melaporkan bahwa dia tiba-tiba menyadari adanya massa di lehernya empat bulan yang lalu. Ia khawatir bahwa tumor sedang tumbuh. Dia diberikan operasi + pengobatan dan setelah pengobatan, gejala dyspnoea-nya menghilang, semua indikator membaik dan kualitas hidupnya meningkat secara signifikan.
Informasi dasar】Perempuan, 70 tahun
Jenis penyakit】 Adenoma tiroid
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana Pengobatan】Pembedahan (tiroidektomi kiri + tiroidektomi) + pengobatan (tablet natrium levotiroksin)
Masa Pengobatan】 6 hari di rumah sakit, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efek pengobatan] Gejala dispnea menghilang, semua indikator membaik, dan kualitas hidup meningkat secara signifikan
I. Konsultasi awal
Pembengkakan di sisi kiri lehernya, seukuran kuning telur, ditemukan secara tidak sengaja 4 bulan yang lalu. Pada awalnya dia tidak berpikir bahwa itu adalah masalah besar, tetapi baru-baru ini pembengkakannya telah tumbuh secara signifikan dan memengaruhi pernapasan dan menelannya, jadi dia datang menemui dokter. Pada pemeriksaan: lehernya asimetris dan sisi kiri leher tampak penuh. Tirotropin ultrasensitif: 9,5956 μIU/ml; tiroksin bebas: 0,94 ng/dl; triiodotironin bebas: 2,78 pg/ml; antibodi peroksidase: 0,33 IU/ml; antibodi tiroglobulin: 0,66 IU/ml. Pemeriksaan USG kelenjar tiroid menunjukkan adanya nodul padat berukuran 5,2 cm X 3,2 cm di lobus kiri kelenjar tiroid. Klasifikasi TI-RADS: kategori 4a adenoma folikular mungkin. Dikombinasikan dengan riwayat medis Zhang dan investigasi yang relevan, tumor tiroid dengan gejala kompresi yang signifikan dipertimbangkan.
II. Riwayat pengobatan
Mengingat gejala kompresi tumor tiroid yang jelas, Zhang dipertimbangkan untuk dioperasi. Setelah menyelesaikan CT kelenjar tiroid dan investigasi pra-operasi yang diperlukan, CT kelenjar tiroid menegaskan bahwa trakea secara signifikan tergeser oleh kompresi. Setelah berkomunikasi penuh dengan Zhang dan putrinya, penilaian menyeluruh pun dilakukan. Terlepas dari usianya, fungsi kardiopulmoner Zhang baik dan dia dinilai mampu menjalani operasi anestesi umum. Tiroidektomi sisi kiri + reseksi tanah genting kemudian dilakukan, dengan patologi intraoperatif yang cepat mengkonfirmasi adenoma tiroid. Pembedahan ini meredakan kompresi lokal yang ditimbulkan oleh tumor dan mengobati akar penyebab tumor tiroid. Karena pengangkatan kelenjar tiroid di satu sisi, pengobatan tambahan pasca-operasi dengan tablet natrium levothyroxine diperlukan selama enam bulan. Selama periode ini lagi, perlu mengikuti instruksi dokter untuk meninjau dan menyesuaikan dosis jika perlu.
(CT Tiroid)
III. Hasil pengobatan
Setelah eksisi lobus di mana tumor tiroid berada, tekanan tumor tiroid pada trakea dan esofagus serta organ vital lainnya secara fundamental berkurang dan bentuk asli leher Zhang dipulihkan. Enam hari setelah operasi, sayatan Zhang pulih dengan baik, tanpa septikemia atau infeksi, dan semua indikator membaik saat ditinjau. Zhang dan keluarganya merasa puas dengan hasil pengobatannya. Sebelum dipulangkan, Zhang disarankan untuk melakukan pemeriksaan rawat jalan dalam 1 bulan.
IV. Catatan
Setelah operasi dan pengobatan komplementer, lesi Zhang diangkat, gejalanya menghilang dan secara bertahap dia mendapatkan kembali kesehatannya. Namun, ia perlu memperhatikan hal-hal berikut ini.
1. Latihan leher: Setelah operasi, ia disarankan untuk melakukan latihan leher sedang dan ringan untuk menghindari perlengketan pada sayatan leher dan ketidaknyamanan yang serius pada bahu dan leher.
2. Panduan diet: Karena intubasi trakea Zhang diperlukan selama operasi, hal itu menyebabkan iritasi pada trakea dan tenggorokan, jadi untuk meningkatkan pemulihan, Zhang disarankan untuk melakukan diet ringan untuk waktu yang singkat dan minum air putih secukupnya.
3. Perawatan sayatan: Sayatan Zhang diganti oleh dokter selama dia tinggal di rumah sakit dan dia tidak perlu mengganti obatnya sendiri setelah pulang jika tidak ada keadaan khusus.
V. Wawasan pribadi
Wanita yang lebih tua yang datang dengan pembengkakan leher dengan tekanan yang signifikan perlu diwaspadai adanya adenoma tiroid. Jika adenoma tiroid didiagnosis dan jika pasien dalam kondisi umum yang baik dan dapat mentolerir pembedahan anestesi umum, pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai untuk meringankan tekanan adenoma tiroid pada organ vital seperti trakea dan esofagus, seperti dalam kasus ini. Namun, terkadang operasi tiroid dapat dilakukan jika adenoma tiroid membesar dan secara serius mempengaruhi penampilan, meskipun tidak ada gejala kompresi.