Osseointegrasi koklea telah menjadi kontraindikasi implantasi rumah siput sejak lama, namun terdapat insiden yang tinggi untuk terjadinya osseointegrasi koklea pada populasi orang dengan gangguan pendengaran. Osseointegrasi koklea telah menjadi kontraindikasi implantasi rumah siput sejak lama, tetapi ada insiden yang tinggi dari osseointegrasi koklea pada populasi orang dengan gangguan pendengaran. Trinh dkk. melaporkan 14% osseointegrasi koklea pada sampel 105 implan rumah siput (kebanyakan orang dewasa). Insiden osseointegrasi koklea bahkan lebih tinggi pada anak-anak, dengan Luxford dkk. melaporkan 34% osseointegrasi koklea pada sampel 128 anak. Namun, dengan munculnya teknologi medis modern, mengabaikan individu yang mengalami osseointegrasi koklea, akan menyulitkan banyak orang dengan gangguan pendengaran, untuk kembali ke dunia yang dapat didengar, dan kehilangan kesempatan untuk berkomunikasi secara verbal. Sebelum operasi implan rumah siput, pencitraan pra-operasi sering dilakukan, dan jika terdeteksi adanya osseointegrasi koklea, maka dokter bedah biasanya akan memilih sisi telinga yang tidak terlalu banyak mengalami osseointegrasi. Dalam penelusuran literatur, China Hearing Online menemukan bahwa osseointegrasi koklea terjadi pada sekitar 10-15% orang yang menggunakan implan rumah siput, dan sekitar 80% orang yang mengalami meningitis, yang menyebabkan ketulian. Hal ini biasanya terlihat pada meningitis, otosklerosis, penyakit autoimun pada telinga bagian dalam, patah tulang temporal, otitis media, leukemia dan tumor tulang temporal, serta penyebab ketulian lainnya. Patologi tulang temporal menunjukkan bahwa, terlepas dari penyebab ketulian, lokasi pengerasan koklea sering kali dimulai dari dasar koklea sampai ke tingkat timpani, yang mungkin terkait dengan fakta bahwa peradangan (radang rongga subretina mencapai tingkat timpani melalui saluran air koklea dan radang telinga tengah mencapai tingkat timpani melalui jendela koklea) lebih mungkin mencapai tingkat timpani. Tingkat pengerasan koklea dapat berkisar dari fibrosis hingga pengerasan total, tetapi hanya sebagian kecil orang dengan gangguan pendengaran yang mengalami pengerasan koklea total. Alasan mengapa pengerasan koklea pernah menjadi kontraindikasi implantasi rumah siput, karena sulit untuk menanamkan elektroda pada koklea yang mengalami pengerasan, dan meskipun ditanamkan, elektroda bisa rusak atau struktur telinga bagian dalam bisa rusak. Diragukan bahwa beberapa elektroda dapat secara efektif menstimulasi komponen saraf residual pada koklea yang mengeras. Komponen saraf yang tersisa dalam koklea yang mengeras masih belum jelas. Namun, China Hearing Online telah menemukan bahwa penelitian medis baru-baru ini menunjukkan bahwa meskipun pemeriksaan histopatologi tulang temporal telah mengkonfirmasi pengurangan jumlah sel rambut dan ganglia spiral di koklea yang mengeras, namun jumlah ganglia spiral yang tersisa pada koklea yang mengalami pengerasan cukup banyak, dan hanya 10% sel ganglion spiral yang tersisa yang masih dapat menghasilkan pendengaran yang efektif setelah implantasi rumah siput. Tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengerasan labirin dan obstruksi timpani, dengan ganglion spiral yang masih tersisa. Karena elektroda rumah siput menstimulasi ganglion spiral dan akson, maka kelangsungan hidup ganglion spiral dan akson menjadi dasar teori untuk implantasi elektroda rumah siput pada koklea yang mengeras. Dengan berkembangnya teknik implantasi rumah siput dan kemajuan dalam strategi pengkodean speech processor, para dokter telah mendapatkan pengalaman dalam implantasi rumah siput dan rehabilitasi pendengaran serta bicara pasca operasi pada koklea yang mengalami pengerasan. Bergantung pada tingkat pengerasan koklea, pendekatan pembedahan yang tepat akan dilakukan, dan sebagian besar elektroda bisa diimplan ke dalam rumah siput. Sodium hyaluronate juga disuntikkan ke dalam saluran rumah siput untuk irigasi, yang tidak hanya membantu menghilangkan serbuk tulang dari saluran rumah siput, tetapi juga berperan dalam melumasi kelancaran implantasi elektroda dan mengurangi kerusakan elektroda pada struktur rumah siput. Implantasi rumah siput untuk pasien dengan gangguan pendengaran osseointegrasi koklea ditemukan pada 31 kasus, dan 8 dari 10 kasus pasca operasi pasien dengan gangguan pendengaran pasca tuli mencapai kemampuan mendengar secara terbuka. Hasilnya serupa dengan yang diperoleh setelah implantasi rumah siput untuk penyebab ketulian lainnya. Hal ini menunjukkan bahwa elektroda multisaluran efektif dalam menstimulasi komponen saraf residual dari rumah siput yang mengeras. Sebuah analisis berpasangan tentang kemampuan pengenalan suara dari anak-anak yang mengalami tuli sejak lahir, dengan dan tanpa osseointegrasi koklea, pada 6 dan 12 bulan setelah implantasi rumah siput, juga telah dipublikasikan, dan meskipun anak-anak dengan osseointegrasi koklea, masih memiliki kemampuan pengenalan suara yang lebih buruk dibandingkan dengan anak-anak yang tidak mengalami osseointegrasi koklea, namun setelah operasi, kemampuan pengenalan suaranya jauh lebih baik. Meskipun implantasi rumah siput merupakan prosedur yang sulit dilakukan, jika rumah siput berbentuk tulang, namun masih memungkinkan untuk melakukan implantasi elektroda melalui pendekatan fossa mastoid konvensional jika rumah siput berbentuk tulang, dan masih memungkinkan untuk melakukan implantasi pada semua elektroda di dalam rumah siput, dengan kerusakan elektroda yang minimal, serta hasil pendengaran yang baik setelah operasi.