Bilirubin adalah sejenis pigmen empedu, pigmen utama dalam empedu manusia, dan berwarna oranye. Ini adalah metabolit utama senyawa porfirin besi dalam tubuh dan bersifat toksik dan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan sistem saraf, tetapi juga berfungsi sebagai antioksidan dan dapat menghambat oksidasi asam linoleat dan fosfolipid. Bilirubin adalah penentu klinis penting dari penyakit kuning dan indikator penting dari fungsi hati. Konsentrasi bilirubin total serum normal berkisar antara 1,7 hingga 17,1 μmol/L. Penyakit kuning terdeteksi secara klinis ketika konsentrasi bilirubin total yang diwarnai darah melebihi 34,2 μmol/L. Jadi, dari mana bilirubin dalam tubuh berasal dan ke mana perginya? 1, sumber bilirubin Tubuh manusia menghasilkan 250-350mg bilirubin setiap hari, di mana 80%-85% berasal dari disintegrasi sel darah merah yang sudah tua, sekitar 15% terbentuk dari penghancuran sel darah merah yang belum matang di sumsum tulang (pembentukan sel darah merah yang tidak efektif di sumsum tulang) selama hematopoiesis, dan sejumlah kecil berasal dari penghancuran protein yang mengandung hemoglobin, seperti mioglobin, peroksidase, sitokrom, dll. 2. Jenis bilirubin (1) Bilirubin tidak langsung/bilirubin tak terkonjugasi: bilirubin normal terutama berasal dari hemoglobin dalam sel darah merah senescent, yang tidak dikonversi oleh pengambilan hati, larut dalam lemak, tidak larut dalam air dan tidak dapat disaring dari glomerulus. (2) Bilirubin langsung/bilirubin terkonjugasi: bilirubin tidak langsung/bilirubin tidak terkonjugasi diangkut ke hati dan diambil oleh hepatosit dan kemudian dikombinasikan dengan asam glukuronat untuk membentuk bilirubin langsung/bilirubin terkonjugasi, yang larut dalam air dan dapat melewati glomerulus, tetapi terutama disekresikan dengan empedu untuk sirkulasi enterohepatik. Di hati, limpa dan sumsum tulang, hemoglobin dipecah menjadi pepsin dan hemoglobin. Haemoglobin dikatalisis oleh haem oksigenase dalam mikrosom, dan atom karbon dari jembatan alfa hipometil (=CH-) pada cincin protoporfirin IX dari hemoglobin dipatahkan di kedua sisi, membuka cincin protoporfirin IX dan melepaskan CO dan Fe3+ dan biliverdin IX. Fe3+ dapat digunakan kembali dan CO dapat dikeluarkan dari tubuh. Biliverdin dari tetrapyrrole linier selanjutnya dikatalisis oleh biliverdin reduktase (koenzim NADPH) dalam sitosol dan dengan cepat direduksi menjadi bilirubin. 4. Konversi bilirubin Bilirubin terkonjugasi diekskresikan melalui saluran empedu ke dalam usus dengan empedu dan direduksi oleh sel menjadi bilirubinogen uro (fekal). Sebagian besar urobilinogen diekskresikan dalam feses, sementara sebagian kecil (sekitar 1/10) diserap oleh mukosa usus dan mencapai sinusoid hati melalui vena portal. Mayoritas urobilinogen yang mencapai sinusoid hepatik dimasukkan kembali ke dalam saluran empedu melalui hati (sirkulasi hepatik-usus) dan hanya sebagian kecil yang diekskresikan melalui ginjal melalui tubuh.