Berbeda dengan terapi antivirus klasik untuk hepatitis B kronis, jika terapi antivirus untuk hepatitis B kronis kurang lebih bersifat pasif dan tidak berdaya, terapi antivirus untuk pembawa virus lebih bersifat aktif dan tentatif. Ada dua aliran pemikiran tentang apakah pengobatan antivirus harus diberikan kepada pembawa virus dalam arti luas. Mereka yang tidak mendukung pengobatan segera percaya bahwa: (1) ada cacat alami pada sistem kekebalan tubuh kelompok orang ini, dan terapi obat saat ini tidak cukup untuk mengkompensasi cacat ini. (2) Obat antivirus yang ada saat ini hanya mampu menekan virus secara sepihak, bukan menghilangkannya. (3) Menurut statistik tentang kemanjuran pengobatan yang sebenarnya, proporsi mereka yang telah mencapai kemanjuran yang diinginkan berada di sisi yang rendah, yang mengakibatkan fenomena input tinggi dan output rendah. (4) Mereka khawatir bahwa kualitas hidup mungkin lebih rendah daripada sebelum pengobatan jika toleransi kekebalan tubuh rusak setelah pengobatan antivirus dan mereka menjadi sakit dengan penyakit tersebut. Kelompok orang ini mendukung bahwa pemeriksaan rutin harus menjadi andalan, menunggu kesempatan untuk mengetahui kesesuaian pengobatan selama pemeriksaan rutin, yaitu pemberian obat ketika orang yang terinfeksi secara otomatis memasuki masa pembersihan. Mereka yang mendukung pengobatan pembawa hepatitis B percaya bahwa: (1) Tidak ada batasan yang tegas antara pembawa hepatitis B dan hepatitis B kronis ringan secara klinis. Ada kontinum kelompok yang bergantian, yang dibuktikan dengan banyaknya pembawa hepatitis B yang mengalami perubahan patologis pada lebih dari 90 persen kasus. (2) Yang lebih mengkhawatirkan lagi adalah fakta bahwa sejumlah besar karsinoma hepatoseluler dan sirosis berhubungan erat dengan riwayat pembawa virus hepatitis B, bahwa tidak ada tanda-tanda prognostik yang mengkhawatirkan sebelum terjadi perubahan keganasan, dan bahwa viral load berhubungan erat dengan kejadian kanker. Sebagai contoh, beberapa ahli telah membuat statistik tentang tiga faktor penyebab utama kanker hati (antigen permukaan, antigen E, dan kelainan transaminase), dan hasilnya adalah: satu faktor kepositifan antigen E (yang dapat dianggap sebagai kepositifan HBV-DNA) dapat meningkatkan probabilitas kanker sebanyak 6 kali lipat dari tingkat aslinya. (3) Dalam satu set data pengamatan klinis yang diterbitkan oleh Chen CJ di JAMA 2006; 295:65 pada tindak lanjut 13 tahun dari pembawa HBsAg yang tidak diobati di Taiwan, dapat dilihat bahwa kejadian karsinoma hepatoseluler berkorelasi kuat dan positif dengan beban darah HBV-DNA pada saat pemeriksaan pertama, di mana tingkat karsinoma pada kelompok DNA-BBV yang lebih tinggi dari 10E+05 sekitar 10 kali lebih tinggi dari pada kelompok DNA-BBV yang negatif. Dan data yang dipublikasikan di JHepatol. 2005:42(Suppl 2):16 menunjukkan bahwa kejadian karsinoma hepatoseluler juga memiliki korelasi positif yang kuat dengan persistensi beban HBV-DNA yang tinggi, di mana jika risiko kejadian karsinoma hepatoseluler pada kelompok dengan HBV-DNA positif pada pemeriksaan pertama dan pemeriksaan ulang tindak lanjut yang negatif ditetapkan sebagai 1, maka risiko kejadian karsinoma hepatoseluler pada kelompok dengan pemeriksaan ulang tindak lanjut yang kurang dari 10E+04 jika positif adalah 3,6, 6,3 untuk 10E+04 hingga 10E+05, dan 9,1 untuk lebih dari 10E+05. (4) Pembawa virus hepatitis B adalah populasi cadangan hepatitis kronis klinis, dan hanya dapat dianggap sebagai menaikkan sup untuk menghentikan pendidihan ketika hanya berfokus pada pengobatan hepatitis B klinis dan mengabaikan pembawa virus hepatitis B. (5) Bagaimanapun, setengah dari pembawa virus hepatitis B memiliki kemampuan untuk menginfeksi, pembawa virus hepatitis B di pembibitan, sekolah, pendidikan lanjutan, ujian masuk perguruan tinggi, pekerjaan, cinta, pernikahan dan menjadi orang tua, kehidupan sosial, dan bahkan penyakit semua aspek perawatan medis, di mana-mana ada pembawa virus hepatitis B dengan keterbatasan (6) Pembawa virus hepatitis B tidak hanya dalam kesehatan fisik risiko yang ditanggung oleh kesehatan mental yang sama juga tunduk pada tekanan yang sangat besar, dan pembatasan serta tekanan ini sulit untuk dihilangkan dalam jangka pendek. Pembatasan dan tekanan ini sulit untuk dihilangkan dalam jangka pendek. (7) Menurut teori klasik, patogenesis hepatitis adalah kerusakan tidak langsung yang disebabkan oleh respon imun daripada virus hepatitis B itu sendiri, tetapi dalam perjalanan pengobatan antivirus yang sebenarnya, ditemukan bahwa sebagian besar peradangan hepatosit menurun dengan cepat setelah penekanan HBV-DNA, dan pada saat ini, tingkat HBsAg dalam darah, yang diakui oleh teori klasik sebagai pemicu kerusakan tidak langsung yang disebabkan oleh respon imun, tidak berkurang, sehingga tidak dapat dikatakan bahwa virus hepatitis B menyebabkan kerusakan hepatosit. Tidak dapat ditunjukkan bahwa virus hepatitis B tidak memiliki efek merusak langsung pada hepatosit. (8) Meskipun tingkat kepuasan pengobatan saat ini tidak tinggi, bagaimanapun juga, sejumlah kecil orang yang terinfeksi telah mendapatkan pengobatan, dan perbedaan kemanjurannya tidak terlalu besar dibandingkan dengan pengertian tradisional hepatitis ringan kronis. Secara khusus, setelah pengobatan, bahkan dalam kasus-kasus di mana kemanjuran biopsi jaringan hati tidak terlalu memuaskan, dapat ditemukan bahwa tingkat peradangan dan tingkat fibrosis sangat berkurang dibandingkan dengan pra-pengobatan, sehingga “kegagalan untuk mencapai tujuan yang diinginkan setelah pengobatan bukanlah alasan untuk meniadakan pengobatan antivirus, selama efek menguntungkan bagi tubuh manusia, menghilangkan potensi yang merugikan, maka pengobatan itu bermakna! “. Saya mendukung intervensi manual untuk pembawa HBV-DNA-positif dan menyarankan bahwa “HBV-DNA-positif dengan peningkatan ALT lebih dari dua kali lipat harus secara aktif memulai terapi antivirus; mereka yang memiliki peningkatan ALT kurang dari dua kali lipat harus dipertimbangkan untuk memulai terapi antivirus; dan mereka yang memiliki ALT normal harus dieksplorasi untuk memulai terapi antivirus.” Tentu saja, akan ada orang yang berpikir bahwa terapi antivirus saat ini, seperti kurangnya regulasi yang kuat, dicurigai sebagai penggunaan yang tidak pandang bulu dan kasar. Memang, saya pribadi mengakui bahwa sejak diperkenalkannya obat baru tertentu, maka penggunaan obat tersebut secara sembarangan dan kasar akan mengikuti, yang tidak dapat dihindari, dan kami harus berusaha menghindarinya dalam pekerjaan kami selanjutnya, tetapi untuk saat ini, saya pribadi berpikir bahwa masalah utama penerapan terapi antivirus bukanlah penyalahgunaan yang berlebihan, tetapi di bawah penyalahgunaan .