Anatomi dan fungsi fisiologis.
Kelenjar tiroid terletak di bagian tengah anterior leher dan terdiri dari dua lobus lateral berbentuk kerucut, yang ditambatkan oleh jaringan fibrosa di atas trakea dan di kedua sisi tulang rawan tiroid, sehingga kelenjar ini bergerak ke atas dan ke bawah bersama trakea saat menelan. Kelenjar tiroid dikelilingi oleh banyak saraf dan pembuluh darah penting, termasuk saraf retrolar, yang mengatur pergerakan pita suara.
Gambaran umum.
Tumor tiroid adalah tumor yang umum terjadi pada kepala dan leher, dan lebih sering terjadi pada wanita. Gejalanya berupa benjolan di bagian tengah depan leher yang bergerak saat menelan, dan pada beberapa pasien, suara serak, disfagia, dan sesak napas. Ada banyak jenis tumor tiroid, baik jinak maupun ganas. Secara umum, benjolan tunggal, yang tumbuh lebih cepat, lebih mungkin bersifat ganas, dan semakin muda usia benjolan tiroid, semakin besar kemungkinannya bersifat ganas. Karena gejalanya yang jelas, pasien biasanya segera memeriksakan diri.
Pemeriksaan.
Tes tambahan berikut ini diperlukan untuk dugaan tumor tiroid.
1. Tes laboratorium: Fungsi tiroid (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, dll.) digunakan untuk menentukan apakah pasien menderita hipertiroidisme kombinasi; kalsitonin serum spesifik untuk diagnosis kanker tiroid meduler; tiroglobulin sangat penting untuk diagnosis atau penentuan kekambuhan pasca operasi.
2. Ultrasonografi kelenjar tiroid: untuk membedakan hubungan antara pembengkakan dan kelenjar tiroid dan untuk mengidentifikasi apakah pembengkakan itu padat atau kistik.
3 . Pemindaian nuklir tiroid: untuk memahami lokasi dan fungsi nodul tiroid, dll.
4 . Sitologi aspirasi jarum halus: untuk memperjelas diagnosis patologis nodul tiroid sebelum pembedahan, dengan tingkat akurasi 95%.
5 . CT Tiroid: CT Tiroid dapat dengan jelas menunjukkan lokasi tumor dan hubungannya dengan organ-organ penting, serta membantu menentukan sifat jinak dan ganas.
Tumor tiroid jinak.
Gondok nodular multipel: berhubungan dengan defisiensi yodium, pubertas, kehamilan, dll. Gondok ini menyumbang sekitar 1/3 dari gangguan tiroid dan secara klinis tampak sebagai pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar. Kelenjar tiroid yang membesar dapat menekan trakea, esofagus, dan saraf laring, sehingga menimbulkan gejala, dan pada kasus yang jarang terjadi, keganasan. Bagi mereka yang mengalami gejala kompresi dan keganasan, diperlukan pembedahan dan tablet tiroksin secara rutin diminum setelah pembedahan.
Adenoma tiroid: Merupakan penyakit kelenjar tiroid yang paling umum, mencakup 60% dari tumor tiroid. Hal ini mungkin terkait dengan stimulasi kronis hormon perangsang tiroid oleh paparan radiasi dan nilam. Tumor tumbuh secara perlahan dan pasien sering kali menemukan benjolan secara tidak sengaja. Ketika tumor tiba-tiba membesar dan terasa nyeri secara lokal, hal ini sebagian besar disebabkan oleh perdarahan dari adenoma. Eksisi bedah efektif.
Kanker tiroid.
Kanker tiroid adalah tumor ganas pada kelenjar tiroid. Ada empat klasifikasi patologis, dan gejala serta pengobatannya bervariasi dari satu klasifikasi ke klasifikasi lainnya.
Kanker tiroid papiler adalah jenis kanker tiroid yang paling umum, mencakup sekitar 60% hingga 89% kasus dan lebih sering terjadi pada wanita. Karena pertumbuhannya yang lambat, penyakit ini mudah terlewatkan secara klinis. Sebagian besar terdeteksi dalam waktu 2 tahun dan datang ke klinik sebagai benjolan di leher, dan diagnosisnya dapat dikonfirmasi dengan aspirasi jarum halus untuk biopsi atau biopsi cepat selama pembedahan. Perawatan utamanya adalah pembedahan, dengan penekanan khusus pada perawatan pertama, yang dalam istilah awam berarti pemotongan yang bersih untuk pertama kalinya. Ini termasuk pengangkatan kelenjar tiroid dan pembersihan kelenjar getah bening di leher. Prognosis untuk penyakit ini baik, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sebesar 90%.
Karsinoma folikuler kelenjar tiroid: mencakup 10,6% hingga 15% karsinoma tiroid. Dibandingkan dengan karsinoma papiler, karsinoma ini lebih sering terjadi pada pria dan memiliki perjalanan yang lebih panjang, bermanifestasi sebagai beberapa benjolan di kelenjar tiroid dan leher.
Karsinoma tiroid meduler: Karsinoma ini menyumbang 3-10% dari karsinoma tiroid, dan secara klinis diklasifikasikan ke dalam tipe diseminata dan tipe herediter, dengan tipe herediter mencapai 10-20%.
Akibat sekresi hormon endokrin oleh tumor, hal ini dapat menyebabkan berkurangnya kalsium darah, diare yang sulit sembuh, kemerahan pada wajah, dan jantung berdebar. Pengobatan utamanya adalah pembedahan, dengan sebagian besar atau seluruh kelenjar tiroid diangkat dan lesi metastasis jauh diobati dengan radionuklida.
Kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi: Lebih jarang terjadi, tetapi sangat ganas dan berkembang dengan cepat, pasien umumnya berusia lanjut, sering kali muncul dengan suara serak dan sesak napas.
Pengobatan kanker tiroid.
Prinsip pengobatan untuk tumor tiroid adalah pembedahan, apa pun jenis kelainannya, dan pembedahan harus dilakukan bila memungkinkan bila diindikasikan. Hasil pembedahan bervariasi sesuai dengan klasifikasi patologis, tetapi secara keseluruhan hasilnya baik dan pasien memiliki kualitas hidup yang tinggi. Perawatan tambahan lainnya termasuk terapi nuklir, radioterapi, dan endokrin.
Keuntungan operasi kepala dan leher untuk tumor tiroid.
Bedah tiroid adalah prosedur bedah tradisional, namun dengan perubahan ruang lingkup spesialisasi dan perkembangan lebih lanjut dari disiplin ilmu ini. Gangguan tiroid kini menjadi bagian dari cakupan penelitian dan pengobatan otorhinolaringologi – bedah kepala dan leher.
Pertama, mereka terbiasa dengan anatomi leher, terutama anatomi saraf laring yang berulang, dan secara efektif dapat menghindari kerusakan pada saraf laring yang berulang. Kedua, untuk tumor kepala dan leher yang menumpuk di berbagai daerah dan organ, otorhinolaringologi – ahli bedah kepala dan leher memiliki lebih banyak keuntungan, seperti tumor ganas pada kelenjar tiroid yang menyerang laring, rongga faring, atau kerongkongan serviks, atau kanker hipofaring atau kanker laring yang menyerang kelenjar tiroid, terutama dalam hal apakah fungsi laring seperti artikulasi dan pernapasan dapat dipertahankan.