Seri Tumor Kepala dan Leher Tumor Tiroid

Anatomi dan Fungsi Fisiologis: Kelenjar tiroid terletak di tengah-tengah bagian depan leher dan terdiri dari 2 lobus lateral berbentuk kerucut, yang ditopang oleh jaringan fibrosa di atas trakea dan di kedua sisi tulang rawan tiroid, dan oleh karena itu bergerak ke atas dan ke bawah bersama trakea saat menelan. Ada banyak saraf dan pembuluh darah penting di sekitar kelenjar tiroid, di antaranya saraf laring yang berulang, yang mengatur pergerakan pita suara, yang akan menyebabkan suara serak jika rusak. Kelenjar tiroid memiliki banyak fungsi fisiologis yang penting, dan sekresi hormon tiroid dapat meningkatkan metabolisme tubuh, dan gangguan sekresi hormon tiroid dapat menyebabkan gangguan tiroid. Gambaran Umum: Tumor tiroid adalah tumor yang umum terjadi di daerah kepala dan leher, yang lebih sering terjadi pada wanita. Gejalanya meliputi massa di bagian tengah depan leher, yang bergerak saat menelan, serta suara serak, disfagia, dan sesak napas pada beberapa pasien. Ada banyak jenis tumor tiroid, jinak dan ganas. Secara umum, benjolan tunggal dengan pertumbuhan yang lebih cepat memiliki kemungkinan keganasan yang lebih tinggi, dan semakin muda usianya, semakin tinggi pula kemungkinan keganasan benjolan tiroid. Karena gejalanya yang jelas, pasien biasanya dapat berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Pemeriksaan laboratorium: fungsi tiroid (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, dll.) digunakan untuk menentukan apakah pasien telah dikombinasikan dengan hipertiroidisme; prokalsitonin serum digunakan untuk mendiagnosis karsinoma meduler tiroid dengan spesifisitas; tiroglobulin memiliki arti penting dalam mendiagnosis atau menentukan kekambuhan pasca operasi. 2 . USG tiroid: untuk membedakan hubungan antara massa dan kelenjar tiroid, dan untuk mengidentifikasi apakah massa itu padat atau kistik. 3 . Pemindaian nuklir tiroid: untuk memahami lokasi dan fungsi nodul tiroid. 4 . Sitologi aspirasi jarum halus: untuk memperjelas diagnosis patologis nodul tiroid sebelum operasi, tingkat akurasinya mencapai 95%. 5 . CT Tiroid: dapat dengan jelas menunjukkan lokasi tumor dan hubungannya dengan organ-organ penting, dan juga membantu menilai jinak dan ganas. Tumor tiroid jinak: gondok nodular multipel: berhubungan dengan kekurangan yodium, pubertas, kehamilan, dll., menyumbang sekitar 1/3 dari penyakit tiroid. manifestasi klinisnya adalah pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar. Kelenjar tiroid yang membesar dapat menekan trakea, esofagus, saraf laring dan menimbulkan gejala, dan pada beberapa kasus, transformasi ganas dapat terjadi. Pembedahan diperlukan bagi mereka yang mengalami gejala kompresi dan perubahan ganas, dan tablet tiroksin secara rutin diminum setelah pembedahan. Adenoma tiroid: Merupakan penyakit kelenjar tiroid yang paling umum, mencakup 60% tumor tiroid. Hal ini mungkin terkait dengan stimulasi kronis tirotropin oleh paparan radiasi. Pertumbuhan tumor lambat, pasien sering menemukan benjolan secara tidak sengaja, ketika tumor tiba-tiba bertambah besar dan nyeri lokal, sebagian besar disebabkan oleh perdarahan adenoma. Pembedahan reseksi efektif. Kanker tiroid: Kanker tiroid adalah tumor ganas pada kelenjar tiroid, dan terdapat empat klasifikasi patologis, dengan gejala dan penanganan yang berbeda pada setiap klasifikasi. Kanker tiroid papiler: merupakan jenis kanker tiroid yang paling umum, sekitar 60%-89%, dan lebih sering terjadi pada wanita, dengan jaringan fibrosa yang membungkus sel tumor dan tingkat keganasan yang rendah. Karena pertumbuhannya yang lambat, kanker ini mudah terlewatkan secara klinis, dan sebagian besar ditemukan dalam waktu 2 tahun dan datang ke dokter dengan benjolan di leher, dan diagnosisnya dapat dikonfirmasi dengan tusukan jarum halus untuk mengambil biopsi atau pembedahan dengan pembedahan cepat. Penanganan utamanya adalah pembedahan, dengan penekanan khusus pada penanganan pertama, yang, dalam istilah awam, berarti pemotongan yang bersih untuk pertama kalinya. Ini termasuk pengangkatan kelenjar tiroid dan pembersihan kelenjar getah bening di leher. Prognosis penyakit ini baik, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun mencapai 90%. Karsinoma folikel tiroid: menyumbang 10,6% -15% dari kanker tiroid, dibandingkan dengan karsinoma papiler, lebih sering terjadi pada pria, dengan perjalanan yang lebih lama, bermanifestasi sebagai beberapa benjolan di tiroid dan leher, dan tumbuh lebih lambat, tetapi mudah untuk bermetastasis melalui darah, dan pengobatannya terutama didasarkan pada pembedahan, dan prognosisnya lebih buruk dibandingkan dengan karsinoma papiler tiroid. Karsinoma meduler tiroid: mencakup 3-10% kanker tiroid, secara klinis dibagi menjadi tipe diseminata dan tipe herediter, dengan tipe herediter mencakup 10-20%. Akibat sekresi hormon endokrin oleh tumor, hal ini dapat menyebabkan penurunan kalsium darah, diare yang terus-menerus, kemerahan pada wajah, jantung berdebar, dan sebagainya. Pengobatan terutama didasarkan pada pembedahan, dengan mengangkat sebagian besar atau seluruh kelenjar tiroid, dan lesi metastasis jauh dapat diobati dengan radionuklida. Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi: lebih jarang terjadi, tetapi dengan tingkat keganasan yang tinggi dan perkembangan yang cepat, pasien umumnya datang ke klinik dengan suara serak dan sesak napas, belum ada pengobatan yang memuaskan, pembedahan dapat dilakukan dengan reseksi lengkap, tetapi sebagian besar pasien datang ke klinik dengan stadium lanjut secara lokal, yang sulit untuk dibedah, dan dapat dibantu dengan radioterapi. Pengobatan kanker tiroid: Prinsip pengobatan tumor tiroid terutama didasarkan pada pembedahan, terlepas dari jenis patologisnya, selama ada indikasi, pembedahan harus dilakukan sejauh mungkin. Hasil pembedahan bervariasi sesuai dengan klasifikasi patologis, tetapi hasil keseluruhannya baik dan kualitas hidup pasien tinggi. Pengobatan tambahan lainnya termasuk terapi nuklida, radioterapi dan terapi endokrin. Keuntungan Bedah Kepala dan Leher dalam pengobatan tumor tiroid: Bedah tiroid merupakan prosedur tradisional dalam pembedahan, namun, dengan adanya perubahan ruang lingkup spesialisasi dan perkembangan lebih lanjut dari disiplin ilmu ini. Penyakit tiroid telah berada di bawah ruang lingkup penelitian dan pengobatan bedah kepala dan leher otorhinolaringologi. Ahli bedah kepala dan leher otorhinolaringologi memiliki keunggulan tersendiri dalam melakukan operasi tiroid, pertama, mereka lebih memahami anatomi leher, terutama pengetahuan anatomi saraf laring yang berulang lebih komprehensif, yang secara efektif dapat menghindari cedera saraf laring yang berulang. Kedua, ahli bedah kepala dan leher otorhinolaringologi memiliki lebih banyak keuntungan untuk tumor kepala dan leher yang mengakumulasi beberapa daerah dan organ, seperti tumor ganas tiroid yang menyerang laring, rongga faring atau kerongkongan serviks, atau kanker hipofaring atau laring yang menyerang kelenjar tiroid, terutama dalam pelestarian fonasi laring, pernapasan, dan fungsi lainnya, yang memiliki keunggulan unik.