Aplikasi kateter ekstraksi batu pemblokiran dalam litotripsi laser holmium ureteroskopi Chen Guofu, Departemen Urologi, Rumah Sakit Pusat Siping, Rumah Sakit Pusat Siping, Provinsi Jilin Chen Guofu, Departemen Urologi, Rumah Sakit Pusat Siping, Provinsi Jilin [Abstrak] Tujuan: untuk mengeksplorasi pengobatan batu ureter. Metode: 52 kasus batu ureter diobati dengan litotripsi laser holmium ureteroskopi dalam penerapan kateter ekstraksi batu pemblokiran. HASIL: Batu berhasil dikeluarkan pada 51 kasus dengan satu kali perawatan. KESIMPULAN: Penerapan teknik kateter litotripsi pemblokiran pada litotripsi laser holmium ureteroskopi memiliki tingkat litotripsi yang tinggi, waktu operasi yang singkat, dan tidak ada komplikasi yang serius. 【Kata kunci】 kateter ekstraksi batu pemblokiran; ureteroskopi; laser holmium; batu ureter Batu ureter merupakan salah satu penyakit yang umum terjadi di bidang urologi, dan masih terdapat kontroversi mengenai pilihan metode pengobatannya, meskipun pengobatan ESWL pada batu ureter memiliki karakteristik cepat p menjulang cepat p aman p pada dasarnya non-invasif, namun terdapat kekurangan, dan tidak cocok untuk orang yang mengalami retensi batu dalam waktu yang lama, memiliki selaput lendir yang membungkus, dan disertai polip. Operasi terbuka tidak hanya traumatis, tetapi juga memiliki kemungkinan stenosis ureter, dan sangat sulit untuk dibuka kembali jika batu kambuh kembali. Dengan perkembangan teknologi laparoskopi, litotripsi ureteroskopi banyak digunakan dalam praktik klinis, tetapi ada juga situasi di mana batu kembali ke panggul ginjal, dan sejak Oktober 2012, kami telah menerapkan pemblokiran kateter ekstraksi batu pada litotripsi laser holmium ureteroskopi, dan menangani 52 kasus batu ginjal, dengan hasil yang memuaskan. Laporannya adalah sebagai berikut:1. Data dan Metode1.1 Data klinis52 kasus dalam kelompok ini, 32 kasus pria, 20 kasus wanita, usia 31-76 tahun rata-rata 48 tahun, semuanya adalah batu ureter, 36 kasus di sisi kiri, 21 kasus di sisi kanan, 5 kasus secara bilateral; 28 kasus di bagian atas, 24 kasus di bagian tengah dan bawah, semua pasien didiagnosis dengan jelas dengan USG dan pemeriksaan CTU. 1.2 Metode PengobatanPenerapan Inovio Di bawah anestesi epidural terus menerus atau anestesi umum, ureteroskop dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra di bawah pengawasan TV, ureteroskop dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra untuk menemukan lubang ureter pada sisi yang terkena, kateter ureter dimasukkan, dan lumen ureter dimasukkan ke dalam lumen ureter dengan mengikuti kateter untuk menjaga agar bidang pandang tetap jelas di bawah perfusi pompa hidrolik untuk mencapai lokasi batu, dan InnoWay Area bilah distal dari kateter penghambat batu direndam dalam larutan garam selama 10 detik untuk melumasi lapisan bilah kateter penghambat batu Inovair, yang dimasukkan ke dalam ureteroskop dari saluran kerja positif ureteroskop dalam keadaan bilah yang tidak terlipat sampai ujung depan kateter penghambat batu dari kateter penghambat batu Inovair memanjang keluar dari ureteroskop, dan ujung kateter penghambat batu dari kateter penghambat batu Inovair didorong sehingga melewati celah antara batu dan selaput lendir ureter, dan area bilah benar-benar berada di luar batu, lalu dengan lembut tarik kembali gagangnya hingga mencapai area penguncian. Sampai pegangan kembali ke bagian penguncian, untuk memastikan bahwa bilah terlipat menjadi bola, membentuk penyumbatan total di ujung proksimal batu, mencegah batu bergerak ke atas, memasukkan serat laser holmium dari saluran sekunder ureteroskop, dengan energi 0,8-1,2J dan frekuensi 6-10 HZ, menghancurkan batu hingga kurang dari 2mm, dan pecahan batu dibuang dengan cairan pembilasan, jika batunya lebih besar, serat laser holmium akan digunakan untuk mengekstrak batu dari ureter. Jika batunya besar dan tidak mudah untuk melewati kateter ekstraksi batu pemblokiran Inovi, litotripsi laser holmium dapat dilakukan terlebih dahulu, dan ketika batu dilonggarkan, maka kateter ekstraksi batu pemblokiran Inovi dapat dimasukkan, dan batu dapat dipatahkan setelah pemblokiran; jika diameter bagian dalam ureter kendor, tabung D-J dapat dimasukkan ke dalam ureter, dan kateter kemih dapat dibiarkan di tempatnya. 2. Hasil: Dari 212 kasus dalam kelompok tersebut, 208 kasus berhasil dipatahkan sekaligus, dan 4 kasus dikonversi ke operasi terbuka karena sulitnya mengakses ruang lingkup, 16 kasus semuanya berada di segmen ureter bagian atas, dan semua kasus berada di segmen ureter bagian atas, dan semua kasus berada di daerah ureter bagian atas. kasus semuanya adalah batu ureter bagian atas, beberapa batu kembali ke pelvis renalis selama litotripsi dan disembuhkan dengan ESWL setelah operasi, 36 kasus dikombinasikan dengan polip, ablasi laser Holmium dilakukan pada saat yang sama, dan tabung D-J dikeluarkan melalui sistoskopi setelah meninjau ultrasonografi dan KUB 1 bulan setelah operasi. 3. Diskusi: Tingkat keberhasilan pengobatan ESWL untuk batu ureter sangat tinggi tetapi ada kerusakan ureter, untuk batu yang yang sudah lama tinggal, enkapsulasi mukosa dengan polip tidak cocok. Operasi terbuka tidak hanya traumatis, tetapi juga memiliki kemungkinan stenosis ureter, dan sangat sulit untuk dioperasi lagi jika batu kambuh lagi. Laser holmium (panjang gelombang 2100nm) adalah laser padat berdenyut, yang dipancarkan dalam bentuk pulsa, dan waktu pemancarannya sangat singkat (0,25ms), sedangkan daya sesaatnya dapat mencapai 10KW, sehingga batu dengan berbagai komposisi dan kepadatan dapat dihancurkan, selama Anda mengikuti prosedur operasi, serat optik Selama prosedur operasi diikuti, serat optik menjaga jarak aman 1mm antara ujung serat optik dan ureter, yang tidak menyebabkan kerusakan pada ureter, dan kedalaman penetrasi ke dalam jaringan kurang dari 0,5mm, yang kemungkinan tidak akan menyebabkan penyempitan lumen ureter pada periode pasca operasi. Pengalaman kami: (1) Litotripsi laser holmium di bawah ureteroskopi mengharuskan operator untuk menguasai teknik operasi ureteroskopi, dan telah dilaporkan dalam literatur bahwa komplikasi serius yang disebabkan oleh prosedur ini, seperti perforasi ureter dan avulsi ureter, sebagian besar disebabkan oleh operasi yang tidak tepat, yang tidak terkait dengan laser holmium; (2) Batu yang lebih besar harus dihancurkan dari tepi secara perlahan, dan irigasi bertekanan rendah harus digunakan untuk menjaga agar bidang pandang tetap jernih; (3) Selama proses litotripsi, larutan perfusi dapat dikeluarkan melalui semprit secara intermiten untuk mencegah tekanan intrarenal menjadi terlalu tinggi, dan mengurangi tekanan di ginjal. Jika terdapat stenosis atau polip di bawah batu, ablasi laser holmium pada polip harus dilakukan terlebih dahulu, baru kemudian dilakukan litotripsi. ⑤ Jika batu dekat dengan pelvis renalis, cobalah menyiram dengan tekanan rendah untuk mencegah batu kembali ke pelvis renalis, dan jika batu kembali ke pelvis renalis, maka dapat ditangani dengan ESWL. ⑥ Sebelum mencapai tempat batu, jika dirasa ada hambatan yang besar terhadap masuknya lensa, maka tidak mudah untuk memaksakan lensa agar tidak terjadi patah tulang ureter, dan prosedur harus dialihkan ke operasi terbuka. Litotripsi laser holmium dengan ureteroskopi tidak dapat dibandingkan dengan metode lain karena tingkat litotripsi yang tinggi, waktu operasi yang singkat, dan tidak ada komplikasi yang serius.