Inkontinensia stres adalah keluarnya urin dari uretra tanpa disengaja saat terjadi peningkatan tekanan perut secara tiba-tiba (misalnya batuk, bersin, tertawa, mengangkat benda berat, dsb.) padahal pasien biasanya tidak mengompol. Ini adalah kondisi yang umum terjadi pada wanita dewasa dan lebih jarang terjadi pada pria. Hal ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada wanita menstruasi paruh baya yang gemuk. Wolin melaporkan bahwa 50,7% dari 4211 wanita muda yang sehat mengalami berbagai tingkat inkontinensia urin stres, dimana 16,2% di antaranya mengalami inkontinensia urin yang hampir konstan. Secara umum diterima bahwa jika terjadi luapan air seni sesekali, hal ini tidak dapat dikatakan patologis dan hanya mereka yang memiliki gejala inkontinensia yang sering dan nyata yang dapat dikatakan sebagai inkontinensia yang benar-benar stres.
Penyebab inkontinensia stres adalah.
1, cedera persalinan dan kelahiran: paling sering terlihat pada wanita yang memiliki riwayat persalinan yang terhambat atau persalinan kala dua yang berkepanjangan, atau pernah menjalani persalinan melalui bedah pervaginam. Selama persalinan, dasar panggul, leher kandung kemih, uretra, dan jaringan lainnya mengalami kerusakan.
2. Pembedahan vagina dan uretra: Inkontinensia stres dapat terjadi setelah pembedahan, seperti sistektomi dinding vagina anterior dan perbaikan fistula uretrovaginal. Hal ini mungkin terkait dengan kerusakan uretra dan jaringan uretra selama pembedahan, pemendekan panjang fisiologis uretra setelah pembedahan, atau berkurangnya resistensi uretra dan berkurangnya tekanan penutupan.
3, uretra dan disfungsi jaringan uretra: wanita paruh baya dengan timbulnya penyakit, seringkali karena kekurangan gizi, kelemahan fisik, sehingga otot dan fasia leher kandung kemih uretra mengalami atrofi, dasar panggul juga dapat menyebabkan relaksasi otot menjadi lunak dan lemah, hilangnya fungsi pendukung.
4, massa panggul: massa panggul dapat menyebabkan inkontinensia, menghilang, inkontinensia juga bisa sembuh sendiri.
5. Tonjolan kandung kemih atau prolaps uterus: 15-30% dari pasien ini mengalami inkontinensia urin.
Patogenesis.
1. Hubungan antara karakteristik panggul wanita dan inkontinensia stres.
2. Pemendekan uretra dan berkurangnya tonus uretra.
3. Hilangnya sudut posterior kandung kemih. Banyak teori yang berbeda disertakan, tetapi berbagai teori tersebut sering kali saling terkait, baik secara kausal atau dengan kemungkinan koeksistensi beberapa kondisi.
Diagnosis.
1, Pertanyaan tentang riwayat kesehatan.
2. Pemeriksaan ginekologi.
3. Uji induksi.
4, uji tekanan jari.
5, Pengukuran panjang uretra.
6 . Tes usap.
7 . Sistoskopi.
8 . Sistouretrografi.
9. Manometri sfingter kandung kemih dan kandung kemih.
Pengobatan.
(i) Perawatan non-bedah.
1. Memperkuat latihan dasar panggul.
2. Terapi injeksi lokal.
3. Terapi estrogen.
4. Terapi stimulasi listrik.
5. Terapi obat.
(ii) Perawatan bedah.
1 . Suspensi vesikouretra suprapubik.
2. Perbaikan dinding anterior transvaginal.
3. Suspensi leher kandung kemih jarum vagina transabdominal.
4. Suspensi fasia.
Prosedur pembedahan yang aman dan dapat diandalkan adalah GYNECARE TVT-O (suspensi vagina bebas ketegangan).