Hemangioma spongiform adalah tumor jinak yang paling umum pada hati dan embolisasi arteri hepatik, khususnya embolisasi sklerosis, sejauh ini telah menjadi pengobatan yang penting untuk hemangioma kavernosum hepatik karena kemanjurannya yang dapat diandalkan dan komplikasi pengobatan yang sedikit. Etanol anhidrat telah banyak digunakan dalam praktik klinis sebagai agen embolisasi permanen yang efektif. Penulis menggunakan etanol anhidrat dan minyak beryodium super-cair dengan rasio 2:1 untuk membentuk emulsi dan melakukan embolisasi intravaskular transkateter pada 25 kasus hemangioma hepatik dengan hasil yang memuaskan, seperti yang dilaporkan di bawah ini. Hemangioma spongiform adalah tumor jinak yang paling umum pada hati, dengan angka kejadian pada otopsi sebesar 0,4% hingga 7,0%. Dengan kemajuan teknologi pencitraan diagnostik, jumlah kasus hemangioma kavernosum hepatikum meningkat dari hari ke hari, dan dapat terjadi pada semua usia, tetapi sebagian besar terjadi pada usia 30-50 tahun, dengan lebih banyak wanita daripada pria. Hemangioma kavernosum hepatikum umumnya diklasifikasikan ke dalam tiga tingkatan: (1) hemangioma kavernosum kecil dengan diameter maksimum <4 cm; (2) hemangioma kavernosum besar dengan diameter 5-10 cm; (3) hemangioma kavernosum yang berdiameter maksimum>10 cm disebut hemangioma kavernosum raksasa. Pada kasus yang lebih besar, gejalanya meliputi massa perut, distensi epigastrium, nyeri samar-samar di daerah hati, mual, muntah, ikterus obstruktif, dan obstruksi pilorus lambung. Hemangioma gua hati raksasa kadang-kadang dapat muncul dengan berbagai tingkat anemia, trombositopenia, dan hipofibrinogenemia. Pada kelompok kami, dua pasien mengalami anemia ringan dan tiga pasien mengalami trombositopenia ringan. Hemangioma gua hati biasanya tidak pecah secara spontan, tetapi perdarahan intra-tumor atau perdarahan intra-tumor sebelumnya sering terjadi pada hemangioma gua hati yang besar, dan hemangioma intra-tumor dapat muncul sebagai lesi kistik di dalam hemangioma pada fase kronis. Satu kasus hemangioma pada kelompok ini muncul dengan syok akibat perdarahan internal. Sebagian besar hemangioma kavernosa hati tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan pada pemeriksaan normal tanpa pengobatan. Indikasi yang saat ini diterima adalah hemangioma yang menunjukkan gejala, hemangioma berdiameter lebih dari 5 cm dengan lesi yang membesar atau risiko perdarahan. Hemangioma kavernosa raksasa pada hati sulit diangkat melalui pembedahan karena ukurannya yang besar dan mortalitas serta perdarahan yang tidak terkendali yang terkait dengan pembedahan, dan sebagian besar pasien saat ini enggan menjalani pembedahan, sedangkan embolisasi transarterial tidak terlalu invasif, tidak terlalu reaktif, dan sangat efektif. Mekanisme pengobatannya adalah bahwa hemangioma terutama disuplai oleh arteri hepatik dan embolisasi arteri suplai yang sakit akan mengurangi lesi dan meredakan gejala. Sebagai pengobatan radikal untuk hemangioma kavernosa, agen embolisasi umumnya diperlukan untuk memiliki efek emboli permanen, baik untuk mengisi penuh tempat tidur vaskular tumor dan secara efektif mencegah pembentukan suplai darah kolateral. Secara teoritis, etanol anhidrat adalah agen emboli yang paling efektif. Namun, karena tidak terlihat di bawah fluoroskopi, etanol anhidrat sering dicampur dengan sejumlah zat kontras, seperti minyak beryodium, dalam aplikasi klinis sehingga dapat diawasi secara ketat selama injeksi. Untuk mencegah misembolisasi akibat regurgitasi selama injeksi, selain itu, injeksi balon kateter atau mikrokateter kanulasi super-selektif dapat digunakan untuk melindungi jaringan normal sebanyak mungkin. Penulis telah mengembolisasi 16 lipoma mesin polos pembuluh darah ginjal, dimana 8 kasus diembolisasi dengan minyak yodium etanol anhidrat (etanol anhidrat: minyak yodium = 2 hingga 3: 1) dan 8 kasus diembolisasi dengan emulsi minyak yodium super-cair, dengan masa tindak lanjut 4 bulan hingga 5 tahun, rata-rata 36,5 bulan, menghasilkan 5 pasien yang membutuhkan intervensi kedua, 3 di antaranya diembol dengan emulsi minyak yodium super-cair, termasuk 2 kasus perdarahan ulang. Embolisasi diikuti dengan reseksi bedah. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami menggunakan embolisasi emulsi minyak yodium anhidrat (etanol anhidrat: minyak yodium = 2:1), yang menghasilkan diameter tumor maksimum 6,5 cm hingga 15,3 cm (8,15 ± 2,03 cm) pada 25 pasien, dengan pengecilan tumor yang signifikan pada 6 dan 12 bulan setelah embolisasi (5,3 ± 1,6 cm dan 2,8 ± 1,2 cm), yang mengindikasikan efek pengobatan yang dapat diandalkan. Mekanisme emboli yang disebabkan oleh etanol anhidrat pada organ target: (1) kerusakan endotel yang disebabkan oleh kontak antara etanol dan sel endotel pembuluh darah; (2) kerusakan fraksi organik darah dan pengendapan degenerasi protein; (3) perubahan reologi darah lokal, yaitu kontraksi spasmodik dan pelebaran dinding pembuluh darah setelah stimulasi oleh etanol, perluasan darah dari aliran aksial ke aliran marjinal, dan perlekatan leukosit dan protein yang terdegradasi pada endotel yang rusak akibat etanol. (4) etanol dapat menembus secara langsung atau melalui celah endotel ke dalam jaringan untuk mendenaturasi sel jaringan, yang mengakibatkan hilangnya sistem enzim dan bioaktivitas protein; (5) trombosis mikro di pembuluh darah. Kombinasi minyak beryodium dan etanol anhidrat memiliki efek yang saling memperkuat, dengan yang pertama memperpanjang aksi yang terakhir dan yang terakhir menunda pembersihan yang pertama dalam fokus. Kombinasi keduanya memfasilitasi tindak lanjut sinar-X, pemantauan proses kayu manis, dan pengamatan lanjutan. Sebagai agen emboli untuk hemangioma kavernosa hepatik, kemanjuran etanol anhidrat dan emulsi minyak beryodium bergantung pada kecepatan emboli dan dosis emboli. Jika kecepatan emboli terlalu cepat, pembuluh proksimal dapat diemboli terlebih dahulu dan pembuluh distal serta tubuh tumor dapat terpengaruh; jika kecepatannya terlalu lambat, etanol akan diencerkan oleh darah dan embolisasi yang tidak sempurna dapat terbentuk. Dosis agen emboli harus ditentukan oleh faktor-faktor seperti ukuran tubuh tumor dan suplai darah yang kaya. Penulis telah mengalami bahwa kecepatan embolisasi harus ditentukan sesuai dengan kedalaman kateter, ukuran pembuluh darah target di segmen anterior kateter dan kontras dorongan tangan, dan kecepatan 0,2-0,5 ml/dtk adalah tepat. Jika memungkinkan, tumor harus diembolisasi seluruhnya dalam satu waktu, tetapi jika tumor terlalu besar dan diameternya >20 cm, dapat diembolisasi secara bertahap untuk mencapai embolisasi tumor secara menyeluruh sejauh mungkin: dosis embolisasi tunggal 5-25 ml sesuai, dan penggunaan mikrokateter direkomendasikan jika memungkinkan, karena arteri yang memasok darah ke hemangioma kavernosa sering kali lebih terpelintir dan menebal dibandingkan dengan kanker hati primer, terutama karena kekurangan darah. arteri kandung empedu, arteri lambung kanan, dll., dan kadang-kadang dapat menyebabkan kejang dan jebakan pada arteri yang bertanggung jawab, yang dapat lebih efektif mengembolisasi tumor, melindungi jaringan normal, mengurangi efek samping pasca operasi dan memperpendek masa rawat inap di rumah sakit. Semua kasus dalam kelompok ini ditangani dengan mikrokateter dan memiliki efek samping pasca operasi yang ringan. Semua kasus berhasil ditangani dalam satu sesi, kecuali tiga kasus dengan lesi yang sangat besar, dengan diameter terbesar yang melebihi 15 cm dan adanya fistula portal arteri hepatika pada area lesi yang ditangani dengan dua sesi embolisasi. Oleh karena itu, saya percaya bahwa embolisasi hemangioma hepatik dengan rasio volume etanol anhidrat 2:1 dengan emulsi minyak beriodinasi adalah metode yang efektif, nyaman, dan aman.