Pertama, bagaimana mengetahui bahwa mereka mungkin tidak subur Pria dan wanita yang melakukan hubungan seks normal setelah menikah dan hidup bersama, tanpa melakukan tindakan kontrasepsi, setelah satu tahun (12 bulan) tidak menyebabkan wanita tersebut hamil, harus dianggap tidak subur atau kesuburannya rendah, harus ke klinik infertilitas. Infertilitas primer didefinisikan sebagai tidak adanya pengalaman pembuahan di masa lalu, dan infertilitas sekunder didefinisikan sebagai pengalaman kehamilan di masa lalu dengan wanita lain yang tidak menghasilkan kehamilan selama lebih dari satu tahun. Dalam kondisi di atas, kemungkinan pasangan subur yang normal untuk hamil setiap bulannya tidak boleh lebih dari 25%, sehingga tidak disarankan untuk melakukan tes terkait infertilitas terlalu dini sebelum waktu di atas, kecuali jika terdapat kelainan yang jelas (seperti disfungsi ereksi yang parah, volume air mani yang rendah secara terus-menerus, tidak ejakulasi, dan kumpul kebo berulang kali dengan pacar tanpa kontrasepsi di masa lalu tanpa pembuahan, dan lain-lain). Bagi pria, tingkat kesuburan sangat ditentukan oleh kualitas sperma, termasuk kepadatan sperma dan jumlah total sperma dalam satu baris, motilitas sperma (kecepatan pergerakan sperma dan persentase sperma aktif), morfologi sperma, serta komposisi dan kondisi plasma air mani, seperti adanya titer antibodi anti-sperma yang tinggi, dan berbagai indikator biokimiawi yang penting di dalam plasma air mani. Kedua, ada tidaknya infeksi pada air mani. Status kesuburan masa lalu, yaitu apakah ada riwayat kesuburan di masa lalu dan jumlah tahun ketidaksuburan, sangat penting untuk pengobatan dan prediksi hasil kesuburan. Hal ini dikarenakan hilangnya kesuburan pria secara bawaan akan terus berlanjut, sedangkan penurunan atau hilangnya kesuburan yang terjadi di kemudian hari biasanya memiliki perjalanan klinis yang lebih signifikan, seperti testis/epididimitis, paparan radiasi, obat-obatan tertentu, pembedahan, suhu tinggi, penyalahgunaan obat, dan varises parah pada korda spermatika. Kondisi fungsi seksual, seperti frekuensi hubungan seksual yang terlalu sedikit, ejakulasi yang tidak normal (tidak ejakulasi, ejakulasi retrograd atau ejakulasi dini yang parah, ketidakmampuan untuk ejakulasi ke dalam vagina), dan disfungsi ereksi yang parah yang menghalangi hubungan seksual, semuanya dapat mempengaruhi kesuburan. Namun, jika air mani dapat diejakulasikan ke dalam vagina, bahkan dengan fungsi seksual yang rendah, efeknya pada kesuburan tidak akan berdampak besar. Demikian pula, masturbasi atau sunat pada umumnya tidak mempengaruhi kesuburan. Usia pasangan wanita, usia pasangan merupakan faktor penting yang mempengaruhi kesuburan pasangan, statistik yang relevan menunjukkan bahwa wanita pada usia sekitar 34 tahun merupakan titik balik ketika kesuburan mulai berkurang, baik kemampuan untuk hamil secara alami maupun tingkat keberhasilan perawatan teknologi reproduksi berbantuan telah menurun seiring dengan bertambahnya usia. Oleh karena itu, semakin muda usia seorang wanita, maka masa observasi untuk kehamilan dapat diperpanjang dengan tepat, dan sebaliknya, semakin tua usia wanita tersebut, maka perawatan yang dilakukan harus lebih agresif. Faktor wanita, faktor yang mempengaruhi kesuburan wanita relatif lebih banyak dan lebih mungkin terjadi daripada pria, obstruksi tuba falopi yang umum, perlekatan panggul, kelainan endokrin, kelainan fungsi ovulasi, dll., Penyebab spesifiknya harus diperiksa di departemen ginekologi. Kelainan pada perkembangan sistem reproduksi, kelainan bawaan atau kelainan yang didapat pada perkembangan sistem reproduksi kedua jenis kelamin dapat mempengaruhi kesuburan secara serius. Umumnya, kelainan perkembangan sistem reproduksi pria meliputi hipoplasia gonad (testis kecil), hipoplasia vasovaginal, malformasi uretra, dan sebagainya. Penyakit lainnya, termasuk penyakit bawaan atau keturunan tertentu, penyakit sistemik, penyebab endokrin, dan lain-lain, dan sejumlah kecil pasien (sekitar 10%), karena keterbatasan tingkat teknologi medis saat ini belum dapat menentukan penyebabnya. Memahami air mani dan pemeriksaan air mani Pemeriksaan air mani adalah tes klinis dasar untuk menentukan kesuburan pria, dan merupakan salah satu tes yang harus dijalani oleh pria yang tidak subur untuk evaluasi kesuburan atau kunjungan ke klinik infertilitas pria. Air mani pria terdiri dari sperma yang dikeluarkan dari epididimis dan sejumlah kecil cairan epididimis, sekitar 1/3 cairan prostat dan sekitar 2/3 cairan vesikula seminalis, dan indikator kesuburan terutama adalah jumlah sperma, status aktivitas dan morfologi sperma. Tes air mani harus dilakukan setelah periode pantang tertentu, yang harus dilakukan selama 2-7 hari, terlalu pendek atau terlalu lama dapat mempengaruhi keakuratan hasil. Indikator air mani dipengaruhi oleh sejumlah faktor, seperti frekuensi keluarnya air mani, durasi pantang setelah keluarnya air mani, dan bahkan interval antara dua hubungan seksual sebelum pantang sebelum tes, metode pengambilan air mani, dan apakah pengambilan air mani sudah lengkap atau belum, dan sebagainya. Oleh karena itu, hasil dari satu tes air mani sering kali tidak dapat memberikan analisis yang objektif mengenai kesuburan, dan diperlukan 2 atau lebih tes. Tidak semua tes air mani secara akurat mencerminkan kesuburan pria, terutama hasil yang mendekati ambang batas. Kualitas air mani yang rendah tidak sepenuhnya tidak mampu mencapai kehamilan alami, dan sebaliknya indikator air mani yang normal tidak selalu dapat dicapai. Penilaian dokter harus didasarkan pada riwayat medis, kondisi kedua pasangan dan tes lainnya. Anda tidak boleh membuat penilaian sendiri terhadap nilai referensi, menghentikan pemeriksaan lebih lanjut atau menanggung beban psikologis dengan hasil pemeriksaan yang normal atau tidak normal. Kelainan apa yang harus disoroti kepada dokter Jika kelainan berikut ini harus disoroti kepada dokter, karena ini adalah faktor risiko tinggi yang dapat memengaruhi kesuburan pria: riwayat pubertas: gondongan akut, penurunan testis dan kelainan perkembangan Riwayat cedera testis: trauma perineum yang parah setelah pembengkakan dan rasa sakit pada skrotum, cedera skrotum terbuka Riwayat prosedur pembedahan: pembedahan hernia, pembedahan testis, pembedahan varises, dan pembedahan sumsum tulang belakang panggul. Operasi varises dan operasi tulang belakang panggul Riwayat paparan obat atau obat-obatan: obat antineoplastik, hormon, beberapa obat tradisional Tiongkok Riwayat infeksi saluran kemih: uretritis parah, uretritis gonore atau epididimitis, radang epididimis/estrogenik Penyakit sistemik yang memengaruhi kesuburan: misalnya disfungsi hati dan ginjal, gangguan endokrin, keganasan Faktor lingkungan kerja yang memengaruhi kesuburan: radiasi pengion, gelombang mikro, radiasi, Disfungsi seksual yang parah: disfungsi ereksi, ejakulasi dini, ketidakmampuan untuk menyelesaikan ejakulasi intravaginal Riwayat genetik keluarga: pernikahan kerabat dekat orang tua, ketidaksuburan kerabat dalam keluarga, terutama saudara kandung Inversi organ tubuh, kurangnya indera penciuman, dan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan bagian atas. Kelima, infertilitas mana yang harus dipertimbangkan untuk memilih menggunakan teknologi reproduksi berbantuan Teknologi reproduksi berbantuan mengacu pada sarana medis dari intervensi manusia dalam proses reproduksi suatu kelas teknologi, teknik yang umum digunakan termasuk inseminasi buatan, inseminasi buatan, pembuahan in vitro (umumnya dikenal sebagai pembuahan in vitro) dan suntikan intraseluler sperma tunggal dan sebagainya. Terdapat indikasi medis yang ketat untuk perawatan teknologi reproduksi berbantuan, yang harus diputuskan oleh spesialis kedokteran reproduksi berdasarkan kondisi spesifik. Namun, teknologi reproduksi berbantuan harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut ini: infertilitas primer selama lebih dari 4 tahun, meskipun tidak ada penyebab yang jelas yang dapat ditemukan dalam pemeriksaan kedua pasangan; pria dengan kualitas air mani yang terus-menerus dan sangat rendah yang tidak efektif dalam perawatan (pengobatan atau pembedahan); pria dan wanita dengan tingkat kelainan tertentu, seperti penurunan kualitas air mani pria dan kelainan perkembangan folikel wanita, penyumbatan saluran telur, dan lain-lain, dan dalam jangka waktu yang lama tidak bisa hamil secara alami; pria tidak memiliki air mani, atau oligozoospermia berat, atau tidak ada sperma. Sperma dalam air mani pasangan pria, atau oligozoospermia berat; displasia folikel wanita atau adhesi dan penyumbatan tuba yang berat; usia pasangan, seperti 34 tahun atau lebih. Prosedur dasar fertilisasi in vitro: Konsultasi: pria dan wanita harus mendaftarkan diri di Klinik Infertilitas Pria dan Pusat Reproduksi rumah sakit masing-masing, dan membawa catatan konsultasi dari pemeriksaan sebelumnya dan laporan pemeriksaan yang relevan, serta catatan medis khusus teknologi reproduksi berbantuan yang dikeluarkan oleh dokter dari kedua belah pihak; Pemeriksaan: analisis air mani dari pasangan pria, antibodi anti-sperma, pemeriksaan serologis penyakit menular (seperti AIDS, sifilis, Hepatitis B, Hepatitis C, dan seterusnya, dan hasilnya valid selama setengah tahun), kromosom G-banding, dan hasil tes harus valid selama setengah tahun, dan hasil tes harus valid selama setengah tahun. Hasilnya berlaku selama enam bulan), analisis kromosom G-banding, dan sebagainya. Untuk pasangan wanita, tes yang sama seperti untuk pasangan pria, serta catatan pemeriksaan ginekologi (infertilitas) (misalnya USG, hormon seks, pencitraan saluran reproduksi, dll.), dll.; pembuatan berkas: dokter Pusat Kesuburan akan membuat janji temu dengan pasangan untuk datang ke Pusat Kesuburan untuk membuat berkas mereka sesuai dengan kondisi mereka dan kemajuan pengobatan. Kedua pasangan diharuskan menandatangani formulir persetujuan, membawa semua informasi di atas dan tiga sertifikat (KTP kedua belah pihak, surat nikah yang masih berlaku, dan akta kelahiran yang dikeluarkan oleh departemen keluarga berencana di catatan sipil); menjalani perawatan kesuburan: sesuai dengan situasinya, pasangan tersebut akan menjalani perawatan pengaturan siklus haid, stimulasi ovulasi dan pemantauan folikel, pengambilan sel telur, pengambilan sperma, fertilisasi in vitro, kultivasi embrio, implantasi, dan pemantauan kehamilan, dan seterusnya.