Kista sinus merupakan proporsi yang signifikan dari gangguan rinologis. Kista sinus dapat dibagi menjadi kista lendir dan kista retensi mukosa. Kista mukosa sinus I. Patogenesis dan penyebab Penyebab utama: obstruksi kanal nasofrontal akibat perubahan inflamasi pada saluran; trauma pada sinus frontal dekat kanal nasal frontal, pembedahan dan pertumbuhan osteoma pada sinus frontal. Obstruksi kelenjar mukosa dalam saluran sinus dan hiperplasia kelenjar juga merupakan penyebab penting. Kista mukosa sinus diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Penyebab kista mukosa primer saat ini tidak diketahui. Kista mukosa sekunder diduga disebabkan oleh obstruksi lubang sinus dan obstruksi drainase sinus. Sinus frontal memiliki peluang tinggi untuk terhalang di sepanjang jalan karena drainase mereka melalui kanal nasofrontal yang panjang. Inilah sebabnya mengapa peluang terjadinya sangat tinggi. Kista lendir sinus paling sering ditemukan di sinus frontal dan septum, kadang-kadang di sinus maksilaris dan jarang di sinus pterygoid. Kista mukosa pada sinus maksilaris paling sering merupakan komplikasi dari operasi sinus maksilaris dan trauma wajah. Peradangan kronis, dengan penyempitan dan penutupan lubang alami akibat metaplasia, juga merupakan penyebabnya. Kista retensi mukosa sinus II. Patogenesis Secara umum diterima bahwa pembentukannya disebabkan oleh obstruksi saluran kelenjar mukosa plasma mukosa, akumulasi sekresi, pembengkakan kelenjar, pecah dan fusi kista retensi kecil dan pembentukan kista yang lebih besar. Kista retensi mukosa pada sinus paling sering terlihat pada sinus maksilaris, tetapi tidak jarang terjadi pada rongga sinus lainnya. Gejala klinis Tahap awal sebagian besar tanpa gejala. Gejala muncul ketika kista meluas ke wilayah anatomi yang berdekatan. Jika kista ditekan ke dalam tengkorak, dapat menyebabkan sakit kepala; jika ditekan ke dalam orbit, dapat menyebabkan gejala okular seperti proptosis, diplopia, nyeri okular, dan gangguan penglihatan; jika kista meluas ke dalam fossa pterygopalatine, dapat menyebabkan kesulitan dalam membuka mulut, mati rasa pada wajah, dan distensi. Kista retensi mukosa dalam sinus kadang-kadang ipsilateral ke kepala atau mata, dengan laporan sesekali sensasi atau nyeri abnormal. Yang lebih umum adalah mati rasa pada wajah atau nyeri wajah, rasa sakit yang menyakitkan pada sinus maksilaris itu sendiri atau sakit gigi ipsilateral. Tanda-tanda fisik Kista mukosa dimanifestasikan oleh peninggian wajah yang terbatas, yang mungkin terasa seperti kistik atau ping-pong ketika disentuh. Pada pemeriksaan lokal rongga hidung, jika kista terbatas pada rongga sinus tunggal pada tahap awal dan tidak meluas ke pinggiran, tidak ada perubahan abnormal pada saluran hidung bagian tengah pada endoskopi hidung; pada tahap selanjutnya, ketika kista membengkak secara signifikan dan menekan ke pinggiran, kista dapat memanifestasikan dirinya di saluran hidung bagian tengah sebagai tonjolan kait atau vesikula saringan yang meluas dan menonjol atau menghilang untuk menyatu dengan turbinat tengah, dan struktur saluran hidung bagian tengah tidak dapat dibedakan. Diagnosis kista sinus terutama didasarkan pada radiografi sinus dan CT atau MRI, dengan CT menjadi tes yang paling berharga sebelum operasi endoskopi dan MRI yang menunjukkan kista lendir lebih jelas. Operasi sinus endoskopik adalah metode yang paling sederhana, paling aman dan paling tepat daripada operasi sebelumnya. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal ditambah anestesi superfisial. Ini dilakukan di bawah penglihatan langsung dengan cermin 0 derajat dan cermin 30 dan 70 derajat. Prinsip penatalaksanaan pembedahan adalah mengangkat dinding kistik sebanyak atau sesedikit mungkin. Dimungkinkan untuk membuka seluruh kelompok sinus di bawah penglihatan langsung, memungkinkan pandangan yang jelas dari lubang sinus dan bahkan seluruh rongga sinus, sehingga sangat mudah untuk menyelesaikan “fistula” kista, dengan kerusakan minimal pada struktur di sekitarnya, mengurangi kebutaan operasi dan menghindari komplikasi seperti jaringan parut wajah dan pembengkakan. Hal ini juga memungkinkan pengelolaan patologi sinus hidung secara simultan seperti sinusitis, polip hidung, septum hidung yang menyimpang, dll. Prosedur untuk setiap kista lendir sinus sama dengan prosedur endoskopi hidung dasar. Poin-poin utama pembedahan endoskopi hidung untuk berbagai kista sinus dan prinsip-prinsip penatalaksanaan pembedahan adalah sebagai berikut: 1. Kista mukosa sinus saringan: lepaskan pengait dan buka vesikula saringan di bawah lingkup 0 derajat. Buka saringan anterior dan posterior sambil membuka dinding bawah kista lendir di kelompok anterior dan posterior sinus septum dan memperbesarnya sebanyak mungkin. 2.Kista mukosa sinus frontal: buka saringan anterior sepenuhnya, terutama setelah pembukaan ruang udara gundukan hidung, Anda dapat sepenuhnya membuka pembukaan sinus frontal, menguras kista sinus frontal, dan memperluas dinding dasar sinus frontal di bawah mikroskop 30 derajat atau 70 derajat untuk menggigit dan sepenuhnya “fistula” drainase; jika perlu, Anda dapat menghilangkan turbinate tengah untuk memfasilitasi pembukaan dan drainase sinus frontal. 3. Kista mukosa pada sinus pterygoid: buka dinding anterior sinus pterygoid melalui sinus septum, jika dindingnya tebal dan keras, gunakan pahat tulang untuk membuka dinding anterior. Dinding anterior sinus pterygoid terpapar dan sinus langsung dibuka untuk “fistula”. Jangan secara membabi buta mengangkat jaringan dari dinding luar dan parietal sinus pterygoid untuk menghindari komplikasi besar. Pada kasus yang dicurigai prolaps meningeal, cairan kistik tidak boleh dibuang terlalu cepat. 4. Kista lendir sinus maksilaris: buka sinus maksilaris melalui saluran hidung tengah dan buka dan perbesar pembukaan alami pada 70 derajat dengan forsep oklusal yang berlawanan ketegangan dan gunting mukosa (jangan merusak saluran nasolakrimal). Dinding kista diangkat sebagian besar atau seluruhnya dengan menggunakan pemotong atau forsep hisap miring yang berbeda. Untuk kista yang sulit dihilangkan melalui saluran hidung bagian tengah, operasi dapat diselesaikan dengan mengebor lubang di dinding anterior sinus maksila atau saluran hidung inferior dan menempatkan aspirator di bawah pandangan endoskopik saluran hidung bagian tengah. Jika tidak ada metode ini yang memungkinkan, pembukaan sinus maksilaris anterior dilakukan. Seperti halnya endoskopi sinus, perdarahan biasanya minimal dan rongga hidung hanya diisi dengan sejumlah kecil bahan hemostatik yang dapat larut, seperti kasa hemostatik, damask hemostatik, spons gelatin, dll. Rongga sinus maksilaris, jika diisi dengan kain kasa, harus diarahkan keluar dari saluran hidung tengah.