Untuk mengevaluasi efek klinis dari sayatan kecil invasif ultraminimal pada pengobatan hernia inguinalis pediatrik. Metode 197 kasus hernia inguinalis pediatrik diobati dengan sayatan kecil invasif minimal di perut bagian bawah, usia 7 bulan hingga 3 tahun, rata-rata 2,6 tahun. Hasil Prosedur pembedahan berjalan lancar, waktu operasi 9-25 menit, rata-rata 19 menit, tidak ada kekambuhan pada 197 kasus yang keluar dari rumah sakit 2-3 hari setelah operasi, tidak ada komplikasi seperti infeksi sayatan, torsio korda spermatika dan atrofi testis, bekas luka sayatan yang kecil, dan efek kosmetik yang baik. Kesimpulan Prosedur ini memiliki banyak keuntungan, operasinya sederhana, sayatannya sangat kecil, tidak ada bekas luka, rasa sakit yang ditimbulkan ringan, kerusakan yang ditimbulkan kecil, pemulihan pasien sangat cepat, waktu operasi dan waktu rawat inap sangat singkat, biayanya relatif rendah, keampuhan prosedur ini dapat diandalkan, dan sangat aman, hanya ada sedikit komplikasi setelah perawatan bedah, dan kambuhnya penyakit rendah, dll., yang sangat bermanfaat untuk mempromosikan penggunaan penyakit ini di bidang klinis. Hernia inguinalis Hernia inguinalis adalah salah satu penyakit umum pada bedah anak, sebagian besar merupakan penyakit bawaan, anak laki-laki lebih sering terjadi, sisi kanan lebih sering terjadi dibandingkan sisi kiri, sebagian besar onsetnya kurang dari usia dua tahun, manifestasi utama daerah inguinalis dapat kembali ke massa yang tidak nyeri. Penyebabnya adalah karena selubung peritoneum yang tidak tertutup yang terbentuk selama masa embrio, jika tidak ditangani, kantung hernia secara bertahap akan bertambah besar dan memperparah cacat saluran inguinalis, dan semakin muda usia anak, semakin besar kemungkinan terjadinya penahanan, sehingga harus dioperasi sesegera mungkin. 197 kasus hernia inguinalis pediatrik telah ditangani di departemen kami dengan sayatan melintang ultra-tipis pada perut bagian bawah dari tahun 2007 sampai 2013 dengan hasil yang memuaskan, dan hasilnya sekarang dilaporkan sebagai berikut. 1, Data dan metode (1) Informasi umum Ada 197 kasus anak-anak dalam kelompok ini, berusia 7 bulan sampai 3 tahun, dengan rata-rata 2,6 tahun, laki-laki, 190 kasus, perempuan, 7 kasus. Ada 180 kasus unilateral, termasuk 25 kasus di sisi kiri, 155 kasus di sisi kanan dan 17 kasus bilateral. Ada 3 kasus hernia yang tidak dapat dioperasi. (2) Metode pembedahan: Setelah anestesi ketamin berhasil, anak ditempatkan dalam posisi terlentang, area operasi didesinfeksi dengan yodium dan selembar kain diletakkan, sayatan melintang sekitar 0,6-1,0 cm dibuat tegak lurus terhadap arah mulut cincin eksternal di sepanjang garis kulit, dan kulit serta jaringan subkutan ditorehkan secara berurutan di sepanjang kulit dan jaringan subkutan, dan tang hemostatik digunakan untuk secara bergantian membuka jaringan subkutan pasien hingga ke tempat otot oblik abdomen eksternal, dan kemudian tang angioklavikularis nyamuk digunakan untuk mengangkat selaput tendon otot oblik eksternal, dan selaput tendon dipotong terbuka untuk pasien. Potong selaput tendon oblik perut eksternal, ungkapkan mulut cincin eksternal, temukan posisi korda spermatika, temukan bundel hernia di sisi medial korda spermatika, jika kantung hernia besar dan mengarah ke skrotum, maka perlu melintang kantung hernia, bebaskan kantung hernia ke leher, seperti kantung hernia yang lebih kecil, maka tidak perlu melintasi kantung hernia langsung membebaskan kantung hernia ke leher, perluas kantung hernia dengan jarum bundar kecil, benang No. 4 di leher kantung hernia untuk posisi tinggi jahitan dompet internal, lalu ligasi, potong kantung hernia yang berlebihan. Jika pembukaan cincin bagian dalam terlalu besar, 1 atau 2 jahitan dapat diperbaiki. Jika lubang cincin luar besar, juga harus ditutup dengan 1 atau 2 jahitan agar dapat menampung ujung jari telunjuk. Setelah hemostasis lengkap, memeriksa tidak ada perdarahan aktif, dan menghitung kasa dan instrumen untuk keakuratannya, testis harus diperiksa pada saat ini untuk melihat apakah ada di dalam skrotum, dan jika tidak, testis harus ditempatkan kembali ke dalam skrotum. Fasia oblik abdomen eksternal ditutup dengan 1 jahitan, 1 atau 2 jahitan ditempatkan pada lapisan subkutan dan kulit direkatkan dengan lem jaringan. Tidak menggunakan antibiotik setelah operasi. 2, hasil operasi Proses operasi sangat lancar, waktu untuk melakukan operasi 9 ~ 25 menit, rata-rata 19 menit, hari operasi setelah anestesi bangun bisa makan cairan. Pada hari yang sama, pasien bisa bangun dari tempat tidur dan makan dengan normal. Pasien keluar dari rumah sakit 2-3 hari setelah operasi. Masa tindak lanjut pasca operasi berkisar antara enam bulan hingga tujuh tahun, dan selama itu tidak ada kasus kekambuhan. Tidak ada kasus pembengkakan skrotum, tidak ada komplikasi seperti infeksi sayatan, torsio korda spermatika dan atrofi testis, dll. Bekas luka sayatan sangat kecil dan hampir tidak terlihat, dan efek kosmetiknya bagus. 3, Diskusi Hernia inguinalis pediatrik adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada bedah pediatrik dan disebabkan oleh kelainan perkembangan bawaan. Selama perkembangan embrio, peritoneum membentuk tonjolan seperti kantong dari dalam ke luar di daerah inguinalis yang disebut tonjolan selubung peritoneum, yang turun di sepanjang timah testis yang menghubungkan testis ke pangkal skrotum. Saat tonjolan selubung turun, testis turun ke dalam skrotum. Selama perkembangan normal, sfingter secara bertahap menjadi atrofi dan tersumbat sekitar waktu kelahiran. Sfingter peritoneum yang melekat pada testis tidak tersumbat dan membentuk rongga selubung intrinsik testis, yang tidak lagi terhubung ke rongga peritoneum. Jika ada kelainan perkembangan dan selubung peritoneum tetap terbuka atau terbuka sebagian tanpa oklusi, isi rongga perut masuk di bawah pengaruh pemicu tertentu, seperti batuk, menangis, sembelit, dll., dan terbentuklah hernia inguinalis bawaan. Alasan utama perkembangan hernia inguinalis adalah karena selubung peritoneum tidak tersumbat, ditambah dengan batuk, tangisan, sembelit, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan peningkatan tekanan perut, yang mengakibatkan perkembangan penyakit. hernia inguinalis pada bayi dan anak kecil di atas usia 6 bulan memiliki peluang yang sangat kecil untuk sembuh dengan sendirinya, dan oleh karena itu memerlukan perawatan bedah. Sebelumnya, sebagian besar rumah sakit menggunakan sayatan inguinalis transversal, panjang 3-5cm, metode pembedahan ini memiliki kelemahan yaitu kerusakan yang besar, pendarahan, waktu operasi yang lama, bekas luka yang jelas, mudah merusak saraf ilioinguinalis, saraf inguinalis inferior dan sebagainya. Saluran inguinal pediatrik pendek dan datar, dan cincin bagian dalam dan luar pada dasarnya tumpang tindih, sehingga sayatan melintang langsung ke kantung hernia dapat diterapkan untuk melakukan ligasi kantung hernia yang tinggi. Dikombinasikan dengan kelompok kasus ini, penulis telah memperoleh pengalaman sebagai berikut: (1) Sayatan kecil yang dilaporkan sebelumnya untuk pengobatan hernia pediatrik, sayatan bedah dilaporkan sekitar 1,0-1,5 cm, penulis pertama kali di China yang mengedepankan konsep sayatan ultra-mikro, untuk melakukan kantung hernia dengan ligasi tingkat tinggi 0,6-1,0 cm. Persyaratan usia sebaiknya kurang dari 3 tahun, dan tipe tubuh tidak terlalu gemuk. â‘¢Prosedur ini memiliki pendekatan yang sederhana, kerusakan jaringan yang lebih sedikit, tidak merusak struktur asli saluran inguinalis, sehingga tidak mudah merusak saraf ilioinguinalis dan saraf iliaka ilioinferior. Bekas luka pasca operasi sangat kecil, hampir tidak terlihat setelah 3 bulan, waktu operasi dan waktu rawat inap sangat singkat, biayanya rendah, efek pengobatannya aman dan dapat diandalkan, serta hanya ada sedikit komplikasi dan tingkat kekambuhan yang rendah, yang membuatnya bermanfaat untuk diterapkan secara luas di klinik dan memenuhi persyaratan invasif minimal. Namun, prosedur ini sangat menuntut, mengharuskan operator untuk sangat memahami anatomi saluran inguinalis, dan mengharuskan kantung hernia ditemukan dan sayatan dilakukan dalam 1 kali tindakan. Operasi ligasi kantung hernia tinggi konvensional yang paralel dengan manuver kanal inguinalis secara bertahap digantikan oleh operasi invasif minimal karena memakan waktu, kerusakan yang lebih besar, lebih banyak komplikasi, dan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Teknologi invasif minimal yang diwakili oleh laparoskopi juga sulit untuk dipromosikan karena biasanya membutuhkan tiga lubang tusukan di perut, dan bahkan jika hanya ada satu lubang untuk operasi yang lebih baik, masih perlu masuk ke rongga perut untuk operasi, yang meningkatkan risiko pembedahan, dan membutuhkan instrumen operasi yang sempurna dan biaya perawatan yang lebih tinggi, dan juga mengharuskan operator untuk menjadi ahli dalam teknik operasi laparoskopi. Teknologi invasif minimal untuk diagnosis dan pengobatan hernia inguinalis pediatrik, untuk pasien dan keluarga adalah “bekas luka invasif minimal”, proses pembedahan tubuh pukulan kecil, kerusakan lebih sedikit, tidak perlu melucuti korda spermatika, yang dapat dihindari dengan menghancurkan struktur anatomis saluran inguinalis ke dinding perut pembuluh darah, vas deferens dan pembuluh darah korda spermatika rusak, operasi rasa sakit relatif ringan, tidak terlokalisasi. Rasa sakit operasi relatif ringan, tidak ada sensasi menarik lokal, waktu pemulihan lebih pendek, tingkat kekambuhan lebih rendah, yang mengurangi rasa sakit pada anak-anak, dan metode invasif minimal dengan sayatan sangat kecil digunakan dalam diagnosis dan pengobatan hernia inguinalis anak-anak, bukan operasi tradisional, yang bermanfaat bagi anak-anak dan keluarganya.