Pengetahuan umum tentang keracunan pestisida organofosfat akut

Pestisida organofosfat umumnya digunakan sebagai insektisida dalam produksi pertanian. Toksisitasnya terhadap manusia dan hewan terutama menghambat kolinesterase, menyebabkan penumpukan asetilkolin, yang merupakan dorongan terus menerus pada saraf kolinergik, yang menyebabkan serangkaian gejala muskarinik, nikotinik, dan gejala sistem saraf pusat yang diikuti dengan kelelahan, dan kematian akibat koma dan gagal napas pada kasus-kasus yang parah. Jenis-jenis pestisida organofosfat Diklorvos, 3911 (metomil), 1605 (parathion), 1059 (endosulfan), lewisit, lewisit oksida, parathion, triklorfon, malathion, captan, dsb. Dosis mematikan Toksisitas berbagai pestisida organofosfat sangat bervariasi, dan LD50 secara umum bervariasi dari beberapa miligram per kilogram berat badan hingga ribuan miligram per kilogram berat badan, misalnya LD50 dari 3911 dan 1605 kurang dari 10mg/kg, sedangkan LD50 malation adalah 5000mg dan LD50 diklorvos sekitar 50-60mg/kg. Manifestasi pasca-keracunan Keracunan oral adalah yang paling awal Gejala klinis dapat muncul dalam waktu 10 menit, dan dapat ditandai dengan keringat berlebih, lakrimasi, air liur, mulut berbusa, sesak napas, gangguan pernapasan, pupil mata menyempit, edema paru, suara vesikuler pada auskultasi kedua paru-paru, dan bau bawang putih pada gas yang dihembuskan; beberapa pasien juga mengalami inkontinensia dan sakit perut. Kedutan kecil pada wajah, kelopak mata, lidah, dan bahkan tungkai serta otot-otot di seluruh tubuh dapat diamati (tremor kumpulan otot), atau pada kasus yang parah, kejang tonik pada otot-otot di seluruh tubuh, dengan pasien merasa tertekan dan sesak, dan pada akhirnya kelemahan dan kelumpuhan otot, atau bahkan gagal napas. Stimulasi sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, lekas marah, mengigau, berjalan goyah, kejang-kejang dan koma. Mekanismenya tidak dipahami dengan baik dan mungkin terkait dengan reabsorpsi obat yang tertinggal di kulit, rambut, dan bagian tubuh lainnya atau dengan penghentian pengobatan yang terlalu dini, seperti yang sering terjadi pada keracunan lego dan malathion. Neuropati tertunda Pasien dengan keracunan organofosfat umumnya tidak mengalami gejala sisa, tetapi pasien individu mungkin mengalami gejala neurologis seperti kelumpuhan tungkai bawah, atrofi otot pada ekstremitas dan mati rasa pada ujung tungkai 2-3 minggu atau bahkan lebih lama setelah gejala keracunan akut menghilang, yang disebut neuropati tertunda, yang mungkin terkait dengan penghambatan esterase target saraf oleh pestisida organofosfat dan yang tidak ada pengobatan khusus. Sindrom peralihan Setelah gejala keracunan akut hilang dan sebelum manifestasi neuropati tertunda (kebanyakan 2-3 hari setelah keracunan akut), kematian terjadi secara tiba-tiba pada beberapa pasien, dan kematian dapat didahului oleh kelumpuhan otot kelopak mata, wajah, leher, tungkai atas, otot pernafasan, dan sebagainya, yang terkait dengan penghambatan kolinesterase jangka panjang, yang memengaruhi fungsi pasca-sinapsis sambungan neuromuskuler. Pengamatan yang cermat untuk deteksi dini dan penggunaan dukungan ventilator segera untuk fungsi pernapasan dapat menyelamatkan sebagian besar nyawa pasien. Kerusakan kulit dan selaput lendir telah dilaporkan dapat menyebabkan dermatitis alergi dan bahkan melepuh dan mengelupas, dan jika masuk ke dalam mata dapat menyebabkan kongesti konjungtiva dan penyempitan pupil. Prinsip-prinsip resusitasi Bilas lambung, kateterisasi, obat penghasil kolinesterase (dephosphoridine, chlorophosphoridine, dll.), antikolinergik (atropin, 654-2, dll.). Amati kondisi dengan seksama dan tangani komplikasi seperti edema otak, syok, aritmia jantung, infeksi, dll. Terapi transfusi tersedia untuk pasien yang sakit kritis.