Bagaimana varises pada tungkai bawah berkembang
Varises pada tungkai bawah disebabkan oleh kombinasi genetika, displasia katup, obesitas, berdiri dan tidak aktif, yang mengakibatkan penutupan katup vena yang tidak sempurna dan aliran balik darah vena → hipertensi vena superfisial → dilatasi vena superfisial → tortuositas vena superfisial → vena yang lebih panjang, menghasilkan varises.
Darah mengalir dari vena tungkai bawah ke jantung dari bawah ke atas, dan untuk mengatasi efek gravitasi, banyak katup tumbuh di vena tungkai bawah dari bawah ke atas, yang bertindak seperti “katup” satu arah, yang memungkinkan darah mengalir hanya dari bawah ke atas dan tidak ke belakang, dan begitu “katup” ini tidak tertutup dengan benar, aliran balik akan terjadi. Jika ‘katup’ ini tidak tertutup dengan benar, darah akan mengalir ke belakang.
Sepasang katup pertama dalam vena safena, biasanya terletak di pangkal paha, adalah yang terkuat dalam menahan tekanan balik, dan jika katup ini tidak sepenuhnya tertutup, akan ada aliran balik darah dari vena safena, dan katup di bawahnya, yang lebih lemah dalam menahan tekanan, secara bertahap akan menjadi tidak lengkap, menyebabkan seluruh vena mengalir balik. Karena vena di tungkai bawah dangkal, berdinding tipis dan terletak pada tingkat yang rendah, maka vena tersebut berada di bawah tekanan yang paling besar, mengakibatkan tekanan tinggi → pelebaran → tortuositas, sehingga membentuk varises. Sebagian besar varises adalah cabang dari vena safena besar.
Apa konsekuensi negatif dari varises pada tungkai bawah?
Ketika varises terbentuk di tungkai bawah, pembuluh darah tungkai bawah menjadi melebar, bertekanan tinggi dan stasis karena aliran balik darah dalam posisi berdiri, yang mengakibatkan pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah karena pembuluh darah lebih sensitif terhadap pelebaran, dan berat karena stasis. Karena darah vena di tungkai bawah adalah darah yang telah digunakan oleh jaringan, darah ini kekurangan nutrisi seperti oksigen dan mengandung sejumlah besar produk metabolisme. Darah ini mandek di kaki dalam jangka waktu yang lama, menyebabkan gangguan nutrisi kulit, hilangnya kilau dan penebalan kulit, pembentukan dermatitis stasis dan gatal-gatal. Aliran darah yang lambat melalui pembuluh darah yang berliku-liku memudahkan terbentuknya trombosis, yang mengakibatkan tromboflebitis.
Karena hipertensi vena memperluas pembuluh darah kecil, jarak antara sel-sel dinding kapiler meningkat dan sel-sel darah merah memasuki kapiler dari dalam kapiler, yang mengandung pigmen yang tidak mudah diserap, menghasilkan pigmentasi kulit, yang secara bertahap meluas seiring dengan memburuknya kondisi, dari titik-titik menjadi bercak-bercak, dan bahkan di seluruh kaki bagian bawah dan tengah, dengan warna yang secara bertahap semakin dalam dan akhirnya Kulit menjadi “menghitam”. Pada titik ini, kulit sangat kurang nutrisi dan begitu tergores atau tersentuh, bisul akan terbentuk dan tidak akan sembuh untuk waktu yang lama, membentuk apa yang dikenal sebagai “kaki busuk tua”.
Perawatan apa yang tersedia untuk varises pada tungkai bawah?
Varises pada tungkai bawah adalah kejadian yang umum dan sering terjadi, terhitung sekitar 20% dari populasi orang dewasa, dan ada berbagai metode pengobatan, yang berkembang ke arah dari invasif besar-besaran ke invasif minimal.
Metode pengobatan tradisional adalah: ligasi tinggi vena safena + pengupasan, umumnya dikenal sebagai “kram dan pengelupasan”, yang ditakuti oleh kebanyakan orang karena trauma besar, sayatan, pendarahan, mudah infeksi dan penampilan yang tidak sedap dipandang.
Metode invasif minimal untuk mengobati varises di tungkai bawah sekarang umum digunakan baik di dalam maupun di luar negeri. Metode yang digunakan untuk batang vena safena adalah: penutupan endovenous frekuensi radio, penutupan endovenous laser, dan penutupan endovenous gelombang mikro, yang digunakan sebagai pengganti ligasi + pengupasan batang vena safena yang tinggi, yaitu sebagai pengganti ‘tamponade’. Untuk varises di segmen betis: pengupasan punctal, penjahitan subkutan subkutan kontinu dari vena perkutan superfisial, spinotomi, elektrokoagulasi, penutupan laser, yang digunakan sebagai pengganti ‘pengupasan’. Untuk inversi vena tungkai bawah: lumpektomi vena lalu lintas, yang juga digunakan sebagai pengganti ‘skinning’.
Jenis varises apa saja yang terdapat pada tungkai bawah?
Ada tiga kelompok utama vena ekstremitas bawah: vena superfisial (termasuk vena safena besar dan kecil), vena lalu lintas, dan vena dalam, yang semuanya dapat mengembangkan varises di ekstremitas bawah karena penutupan katup yang tidak lengkap. Varises pada tungkai bawah dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut ini: i. Varises superfisial sederhana: termasuk varises saphena mayor dan minor. II. Fungsi katup vena lalu lintas
Ketidakcukupan: menyebabkan vena superfisial yang terhubung dengannya menjadi berliku-liku dan melebar, kebanyakan dalam kelompok. Insufisiensi katup vena dalam primer: aliran balik vena dalam → menyebabkan tekanan tinggi, dilatasi dan aliran balik pada vena lalu lintas → menyebabkan tekanan tinggi, dilatasi dan tortuositas pada vena superfisial yang terhubung dengannya → menyebabkan tekanan tinggi, dilatasi dan aliran balik pada vena safena besar → memperparah varises superfisial; jenis varises ini sebagian besar menunjukkan hiperpigmentasi, dermatitis stasis, edema dan ulkus. IV. Sindrom vena dalam pasca trombotik: kerusakan katup pada vena dalam akibat trombosis → aliran balik darah vena dalam → tekanan tinggi, pelebaran dan refluks pada vena lalu lintas → tekanan tinggi, pelebaran dan tortuositas pada vena superfisial → tekanan tinggi, pelebaran dan refluks pada vena saphena → kejengkelan tortuositas pada vena superfisial. Jenis ini dikaitkan dengan hiperpigmentasi parah, dermatitis, oedema, kulit keras dan tidak elastis, dan sering kali bisul. Tiga jenis pertama dapat berinteraksi satu sama lain. Secara klinis 50% varises pada tungkai bawah disebabkan oleh insufisiensi katup vena dalam.
Pengobatan frekuensi radio untuk varises pada tungkai bawah
Perawatan frekuensi radio untuk varises di tungkai bawah adalah teknik perawatan berteknologi tinggi yang berasal dari AS, yang telah digunakan di lebih dari 100.000 kasus di AS, dengan teknologi yang matang, kemanjuran yang tepat, trauma minimal, pemulihan yang cepat dan perawatan yang aman. Teknik ini diperkenalkan ke Tiongkok pada tahun 2004.
Teknik ini terutama digunakan untuk menutup batang utama vena saphena yang lebih besar (lebih kecil). Perawatan dilakukan dengan memasukkan kateter penutupan frekuensi radio dari bawah lutut ke atas ke dalam batang utama vena safena ke bawah pembukaan proksimal vena safena, melepaskan elektroda di dalam kateter, menyebarkan potongan-potongan elektroda di sekitar dan melawan dinding vena, kateter frekuensi radio dihubungkan ke alat penutupan frekuensi radio dan peralatan dihidupkan, energi frekuensi radio ditransmisikan ke elektroda kateter dan panas dihasilkan, dinding vena berkontraksi, menebal, merosot dan tersumbat oleh panas, kateter secara bertahap ditarik dan seluruh vena ditutup. Kateter ditarik secara bertahap dan seluruh vena ditutup. Kateter ditarik secara bertahap dan seluruh vena ditutup. Setelah vena ditutup, tidak ada lagi aliran balik dan varises diobati. Vena yang tertutup menjadi fibrotik dan lumen menghilang setelah beberapa bulan, sehingga tidak bersirkulasi ulang dan tidak kambuh lagi.
Pada bulan Mei 2006, Departemen Bedah Vaskular Rumah Sakit Pusat Taian memperkenalkan alat ini secara eksklusif di provinsi ini untuk pengobatan varises pada tungkai bawah dan telah mencapai hasil yang baik. Hampir 300 kasus varises pada tungkai bawah telah ditangani selama setahun terakhir. Sejak penerapan teknologi ini, jumlah pasien ringan dan sedang telah meningkat secara eksponensial dan mereka hanya dirawat di rumah sakit selama 3 hari dan dapat dipulangkan keesokan harinya setelah prosedur. Pasien yang parah juga hanya membutuhkan waktu 5-6 hari. Teknik ini telah memungkinkan untuk mengobati varises tanpa rasa sakit bagi pasien dengan varises ringan dan sedang di tungkai bawah. Penutupan frekuensi radio adalah pengobatan pilihan untuk varises di tungkai bawah.
Varises pada tungkai bawah memerlukan perawatan yang komprehensif
Ada empat jenis varises pada tungkai bawah: pertama, varises superfisial sederhana; kedua, varises yang disebabkan oleh insufisiensi katup vena sederhana; ketiga, varises yang disebabkan oleh insufisiensi katup vena dalam primer; keempat, varises yang disebabkan oleh sindrom vena dalam pasca-trombotik. Kondisi ketiga ditemukan pada 50% pasien di tempat tidur yang diawasi: yaitu refluks pada vena dalam, vena lalu lintas dan vena superfisial; diikuti oleh refluks pada vena superfisial dan vena lalu lintas; dan paling sedikit refluks pada vena superfisial saja. Untuk refluks vena superfisial sederhana: frekuensi radio + elektrokoagulasi digunakan untuk menutup batang tubuh dengan frekuensi radio dan varises di tungkai bawah dengan elektrokoagulasi. Untuk refluks vena lalu lintas superfisial: frekuensi radio + elektrokoagulasi + ligasi vena cava dari vena lalu lintas. Untuk vena dalam, vena superfisial dan refluks vena lalu lintas: perbaikan katup vena dalam + frekuensi radio + elektrokoagulasi + lumpektomi ligasi vena lalu lintas. Untuk varises yang disebabkan oleh sindrom trombosis vena pasca-dalam, asalkan batang utama vena dalam disalurkan kembali: lumpektomi vena lalu lintas + elektrokoagulasi + radiofrekuensi + stoking kompresi jangka panjang.
Cara mengobati trombosis vena dalam pada tungkai bawah
Tiga penyebab utama trombosis vena dalam pada tungkai bawah adalah: 1) aliran darah yang lambat (istirahat di tempat tidur, pengereman) 2) keadaan darah yang hiperkoagulasi (pasca-operasi, kehamilan, pengobatan) 3) kerusakan endotel pembuluh darah.
Ada tiga jenis trombosis vena dalam (DVT) pada tungkai bawah: 1) perifer (di betis) 2) sentral (di atas akar paha) 3) campuran: melibatkan seluruh vena dalam. Pembengkakan tidak signifikan atau ringan jika hanya betis yang terlibat, pembengkakan betis jika di bawah pangkal paha yang terlibat, dan pembengkakan seluruh tungkai bawah jika seluruh anggota tubuh terlibat.
Pengobatan dasar untuk DVT adalah antikoagulasi, dan ada juga terapi trombolitik, trombolisis dan terapi trombolitik intervensi kateter. Metode ini menggunakan sedikit obat trombolitik, mengurangi pembengkakan dengan cepat, aman, berbiaya rendah, dan pada dasarnya bebas dari komplikasi. Tidak ada batasan durasi penyakit. Pengangkatan trombus: Trombus dapat diangkat dari perut bagian bawah dan paha. Pengangkatan trombus dari tungkai bawah tidak lengkap dan filter vena cava inferior harus ditempatkan terlebih dahulu untuk mencegah dislodgement trombus dan emboli paru. Metode ini cepat untuk mengurangi pembengkakan dan melindungi fungsi katup, tetapi berpotensi menyebabkan hematoma insisional dan kekambuhan. Biaya pengobatannya tinggi, sebesar $30.000 hingga $40.000. Embolus harus dikeluarkan dalam waktu seminggu setelah onset. Trombolisis kateter intervensi: Kateter dimasukkan ke dalam vena dalam dari aspek posterior lutut dalam ruang kateterisasi dan trombolisis lokal dilakukan dalam beberapa bagian. Dalam metode ini, obat trombolitik bersentuhan langsung dengan trombus, menghasilkan trombolisis dan pembengkakan yang lebih cepat. Namun demikian, filter vena cava inferior harus ditempatkan terlebih dahulu untuk mencegah dislodgement trombus selama trombolisis; biaya pengobatannya tinggi, sebesar RMB 40.000-50.000; dan pasien harus terbaring di tempat tidur dan tidak dapat bergerak di lantai selama pengobatan.