Perawatan lebih kompleks apabila terdapat fraktur radius ulnar yang membentuk osteonekrosis, khususnya apabila terdapat cacat tulang atau infeksi yang signifikan. Saya ingin menyumbangkan pengalaman saya dalam mengobati osteokoneksi radial dan ulnar yang terinfeksi kepada mereka yang tertarik. Dalam kasus ini, nonunion ulnar telah gagal dua kali dengan fiksasi internal pelat, meninggalkan lubang paku “sarang lebah” di ujung yang patah, sisa paku yang patah, dan sklerosis, dan fiksasi pelat lebih lanjut akan salah dan selanjutnya akan mengganggu aliran darah dan mengakibatkan fiksasi yang buruk. Pendekatan bedah yang lebih masuk akal adalah dengan menggunakan paku intramedullary terkunci dengan cangkok tulang untuk osteokoneksi ulnar. Pembedahan awal dilakukan dengan fiksasi internal pelat, tetapi kemudian terjadi infeksi Staphylococcus aureus yang resistan terhadap obat. Plat diangkat dan ujung fraktur diisi dengan semen tulang yang mengandung gentamisin dan vankomisin. Infeksi cepat sembuh dan 8 bulan kemudian plat dipasang kembali dengan cangkok tulang iliaka kortikal tiga sisi, yang berhasil sembuh. Sinar-X pasca-operasi ditunjukkan di bawah ini. Pengobatan beberapa kasus: 1, diskontinuitas tulang radial ulnar yang rusak: Anda dapat menghilangkan tulang sklerotik, memungkinkan ujung fraktur diangkat hingga 4 cm, membuat kedua tulang memiliki panjang yang sama, fiksasi pelat + cangkok tulang atau paku intramedulla ulnar, fiksasi pelat radial. Tungkai atas memungkinkan cacat panjang yang lebih besar, sehingga lebih banyak tulang sklerotik yang dapat diangkat untuk memfasilitasi penyembuhan. Hindari kesalahpahaman dan perselisihan dokter-pasien. 2, metode di atas akan membuat terlalu banyak pemendekan lengan bawah, radius ulnar harus diperlakukan secara terpisah: cacat kecil tidak melakukan terlalu banyak pemendekan, cacat besar menjembatani cangkok tulang. Jika cacat ulnar-radial besar, keduanya perlu dijembatani. Bahan terbaik untuk bridging adalah fibula autogenous, yang kelebihannya telah saya tekankan beberapa kali dan yang perlu dijelaskan sebelumnya. Bahan terbaik berikutnya adalah tulang iliaka dengan tulang kortikal tiga sisi. 3. Bila salah satu tulang telah terinfeksi, lakukan tulang yang tidak terinfeksi terlebih dahulu, dan kemudian obati tulang yang lain saja dengan diskontinuitas tulang radial atau ulnar dengan jarak beberapa minggu. 4. Jika salah satu tulang rusak dan yang lainnya normal, cacat tulang akan sulit disembuhkan – lebih baik menjembatani cacat tulang daripada memperpendek tulang yang normal.