Pasien: Kakak perempuan saya memiliki varises di tungkai kanan bawahnya selama lebih dari sepuluh tahun dan varisesnya menggumpal dan menonjol di permukaan. Pada hari ke-27 bulan lunar setahun yang lalu, mungkin karena terlalu banyak beraktivitas, gumpalan darah berkembang di tungkai bawah kanan yang panjangnya sekitar tiga sentimeter dan lebar 2 atau 3 sentimeter. Ini dimulai di atas pergelangan kaki tetapi sekarang telah berjalan sekitar tiga sentimeter ke arah betis dan terasa nyeri, tanpa rasa sakit yang signifikan di tempat lain. Rumah sakit setempat mendiagnosis massa di betis kanan sebagai vena varises superfisial dengan trombus luminal pada USG pada tanggal 27 Ramadhan. Apakah penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya? Jusang, Departemen Bedah Vaskular Perifer, Rumah Sakit Dongzhimen, Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Beijing, Beijing: Berdasarkan deskripsi Anda, diagnosis awal adalah flebitis superfisial trombosis, yang merupakan salah satu komorbiditas varises yang paling umum. Dalam beberapa hari terakhir, Anda harus mengurangi berjalan dan meninggikan anggota tubuh yang terkena di tempat tidur, dan menerapkan beberapa ramuan Cina secara eksternal, seperti “Ru Yi Jin Huang San”, yang sangat murah dan harus tersedia di apotek umum di pasar. Karena pasien berasal dari Henan, tidak ada gunanya datang ke Beijing untuk penyakit ringan seperti itu. Jika tidak, pasien akan lebih cepat sembuh dengan beberapa obat Cina oral, dan karena Anda tidak dapat melihat pasien secara langsung, Anda tidak akan dapat meminum obatnya. Selain itu, harus jelas apakah penyakit ini benar-benar “mengembara”, yang berarti bahwa flebitis pertama kali muncul di satu tempat dan kemudian sembuh beberapa hari kemudian, dan kemudian flebitis yang sama muncul di daerah yang tidak terkait. penyakit yang rumit. Dari deskripsi Anda, tampaknya tidak “mengembara”. Ju, setelah membaca diagnosis Anda, keluarga kami merasa lega dan kami ingin mengucapkan terima kasih dengan tulus. Kami akan melanjutkan pengobatan kami di rumah sakit pengobatan Tiongkok setempat dan menerapkan beberapa herbal yang Anda rekomendasikan secara eksternal terlebih dahulu, dan kami akan berkonsultasi lagi dengan Anda ketika kami mendapatkan hasil yang baik. Sekali lagi, saya ingin mengucapkan terima kasih atas kebaikan dan kebajikan Anda. Saya berharap Anda memiliki kehidupan kerja yang bahagia dan kesehatan yang baik untuk keluarga Anda. Saya menjalani “venogram tungkai bawah kanan” yang dilakukan di rumah sakit setempat pagi ini. Kontras terlihat: vena superfisial tungkai bawah diblokir dengan kantong hemostatik, 50ml Osu didorong melalui vena kaki dorsal kanan dan meja pemeriksaan ditempatkan 30 derajat di atas kepala dan di bawah kaki dan diamati. Katup vena femoralis kanan tidak divisualisasikan dengan baik pada tes Waldorf, dan media kontras dimuntahkan kembali dalam vena saphena femoralis. Refluks vena skeletal kanan mungkin terjadi. Opini: 1. varises di tungkai bawah kanan 2. insufisiensi katup vena dalam di tungkai bawah kanan. Kemudian, dengan angiogram ini, dokter didekati, yang mendiagnosis hal-hal berikut: tortuositas vena superfisial lutut kanan bawah di bawah lutut, 1 m2 area massa gangren di sepertiga bagian dalam kaki kanan, tortuositas vena superfisial dan dilatasi betis. 1 m insufisiensi katup vena. Diagnosis penyakit: flebitis superfisial. Valvulopati vena batas di kaki kanan. Kesimpulan: pengendalian infeksi dan perawatan bedah. Dokter mengatakan, operasi untuk keluar dalam waktu sekitar 15-20 hari. Saya harap Anda akan melihat apa yang telah kami lakukan sejauh ini dan saya menantikan kabar dari Anda dan terima kasih atas kerja keras Anda. Ju Shang, Departemen Vaskular Perifer, Rumah Sakit Dongzhimen Beijing: Saya ingin tahu jenis pembedahan apa yang akan dilakukan? Menurut pengalaman saya, yang terbaik adalah menangani katup vena femoralis pada saat yang sama jika pembedahan dilakukan, jika vena safena saja tidak bekerja dengan baik. Ini tentu saja hanya pendapat pribadi. Pasien: Hai Dr. Joo, kami tidak tahu jenis operasi apa yang dilakukan dan dokter setempat tidak mengatakan apa-apa tentang hal itu. Saya telah mengirimi Anda gambar angiogram pasien (dua gambar), maukah Anda melihatnya dalam jadwal sibuk Anda dan melihat apakah perlu pergi ke rumah sakit Anda untuk operasi dan jika demikian, kapan waktu yang tepat untuk pergi ke Beijing? Sekali lagi, terima kasih banyak. Saya tidak tahu apakah gelang pergelangan kaki tidak diikat erat (gelang diikatkan di sekitar pergelangan kaki untuk pencitraan ini), tetapi jika diikat erat, vena superfisial kaki bagian bawah seharusnya tidak terlihat. Namun demikian, jika vena superfisial betis terlihat pada pencitraan Anda, ada dua kemungkinan: 1) tali pengikat tidak diikat erat; 2) ada cabang lalu lintas pada pergelangan kaki. Jika pita tidak diikat dengan erat, Anda perlu melakukan pencitraan baru; jika ada cabang lalu lintas, Anda perlu melakukan pembedahan cabang lalu lintas yang diikat, jika tidak, maka akan kambuh lagi. Jadi prosedur yang saya rekomendasikan adalah: ligasi vena safena tinggi + ligasi cabang lalu lintas + anuloplasti vena femoralis + pengupasan vena safena (di sini kami menggunakan laser sebagai pengganti pengupasan). Prosedurnya mungkin terdengar rumit, tetapi tidak dan tidak perlu dilakukan di Beijing. Bicaralah dengan ahli bedah setempat secara rinci sebelum Anda melakukan prosedur dan berikan kepercayaan penuh Anda, karena saya belum pernah melihat pasien di sini, dan tanpa informasi tangan pertama saya tidak bisa mengatakan cukup. Terima kasih atas kepercayaan Anda dan jangan ragu untuk menghubungi saya jika Anda memiliki pertanyaan. Jika tidak ada keadaan khusus, saya akan meluangkan sedikit waktu setiap malam untuk menjawab pertanyaan secara online. Saya tidak tahu mengapa balasan saya dari beberapa hari yang lalu telah hilang, jadi saya harus menuliskannya lagi: Biasanya Anda tidak dapat melihat massa vena yang berliku-liku di betis dengan angiogram ini karena pergelangan kaki diikat dengan tourniquet (dan film yang Anda kirimkan kepada saya memang menunjukkan tourniquet), jadi Anda hanya akan melihat vena dalam. Namun demikian, film Anda menunjukkan semua varises superfisial di tungkai bawah, yang berarti ada dua kemungkinan: 1) tourniquet diikat longgar; 2) ada cabang lalu lintas yang sakit di tungkai bawah. Jadi prosedur yang saya rekomendasikan adalah: ligasi vena safena tinggi + ligasi cabang lalu lintas + pengupasan vena safena + anuloplasti vena femoralis. Ini hanya pendapat pribadi saya dan prosedur yang tepat harus didasarkan pada rekomendasi dari ahli bedah penerima lokal, karena saya belum pernah melihat pasien secara langsung dan tidak bisa mengatakan apa-apa tanpa pengetahuan langsung. Operasi ini tidak terlalu sulit dan tidak harus dilakukan di Beijing, tetapi jika Anda bersedia datang kepada saya, Anda dipersilakan untuk melakukannya. Pasien: Halo, Dr. Jiu, saya ingin mengucapkan terima kasih sekali lagi atas jawaban Anda. Saya punya pertanyaan untuk Anda: Jika saya datang ke rumah sakit Anda untuk operasi ini, berapa biaya operasi dan rawat inap? Berapa lama waktu yang dibutuhkan di Beijing? Terima kasih banyak. Departemen vaskular perifer di Rumah Sakit Dongzhimen Beijing akan menelan biaya sekitar RMB 8.000 untuk seluruh masa rawat inap di rumah sakit dan tambahan RMB 1.000 jika diperlukan pencitraan baru. Masa rawat inap di rumah sakit sekitar 7-10 hari. Jika Anda datang ke Beijing, pastikan Anda membawa sebanyak mungkin hasil tes sebelumnya untuk mengurangi jumlah duplikat tes.