Bayi tabung pertama di dunia, Louis Brown, lahir di Inggris pada tanggal 25 Juli 1978 dan mengejutkan dunia dengan kelahirannya. Bayi tabung pertama lahir di Provinsi Taiwan pada tahun 1985 dan satu di Hong Kong pada tahun 1986.
Bayi tabung pertama di daratan lahir pada tanggal 10 Maret 1988 dan sekarang berusia 19 tahun, cerdas dan sehat. Saat ini, lebih dari puluhan ribu anak dilahirkan setiap tahun melalui teknik IVF. Banyak pasien dengan berbagai alasan ketidaksuburan telah berhasil mewujudkan impian mereka untuk memiliki bayi melalui program bayi tabung. Sekarang, mari kita bahas tentang teknik IVF yang “misterius”.
I. Apakah yang dimaksud dengan bayi tabung?
”IVF, umumnya dikenal sebagai fertilisasi in vitro-embrio transfer (IVF-ET), saat ini merupakan teknologi reproduksi berbantuan yang paling banyak digunakan di dunia. “Bayi tabung bukanlah bayi yang benar-benar ditumbuhkan di dalam tabung reaksi, melainkan beberapa sel telur diambil dari indung telur wanita dan dibiarkan bergabung dengan sperma pria di laboratorium untuk membentuk embrio, yang kemudian ditransfer ke rahim di mana embrio tersebut dapat bertahan dan hamil di dalam rahim ibu.
Pembuahan normal membutuhkan sperma dan sel telur bertemu di tuba falopi, di mana keduanya bergabung membentuk sel telur yang telah dibuahi, yang kemudian kembali ke rongga rahim untuk melanjutkan kehamilan. Teknik IVF melibatkan pengambilan sel telur dan sperma dari dalam tubuh, yang seharusnya tidak akan bertemu, dan membuahinya dalam kultur.
Untuk siapa teknik IVF ini cocok?
Meskipun transfer embrio IVF pada awalnya digunakan untuk mengobati infertilitas yang disebabkan oleh saluran tuba yang tersumbat, IVF kini telah terbukti bermanfaat untuk infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis, gangguan ovulasi, sperma yang tidak normal (jumlah atau morfologi yang tidak normal), dan bahkan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
”IVF umumnya merupakan pengobatan untuk pasien dengan infertilitas berat dan sekarang semakin banyak digunakan dalam pengobatan semua jenis infertilitas, termasuk infertilitas yang tidak dapat dijelaskan di mana pengobatan lain gagal.
Grup yang umum digunakan meliputi
1. Gangguan transportasi gamet betina karena berbagai faktor.
Hal ini termasuk penyumbatan tuba falopi, kegagalan untuk hamil bahkan setelah evakuasi stoma melalui pembedahan untuk obstruksi tuba atau hidrokel, perlekatan panggul yang parah yang tidak dapat diatasi melalui pembedahan yang menyebabkan fungsi tuba yang tidak normal, kehamilan ektopik yang berulang, dan lain-lain. Apakah obstruksi tuba atau kapasitas peristaltik yang buruk disebabkan oleh peradangan, tuberkulosis atau endometriosis, agenesis tuba bawaan atau kehamilan ektopik yang mengakibatkan pengangkatan tuba falopi, teknik IVF menyediakan jembatan untuk pasien-pasien ini. Dapat dikatakan bahwa inkompetensi tuba bilateral merupakan indikasi mutlak untuk IVF.
2. Gangguan ovulasi.
Ini termasuk mereka yang mengalami sindrom ovarium polikistik di mana pengobatan ovulasi berulang telah gagal, dan mereka yang mengalami sindrom luteinisasi folikel yang tidak terputus di mana pengobatan telah gagal.
3. Endometriosis.
Dampak endometriosis terhadap infertilitas memiliki banyak segi: tuba falopi dapat berubah bentuk, tersumbat sebagian atau tersumbat oleh perlekatan pada permukaan ovarium akibat penyakit ektopik; ovarium dapat bergeser akibat penyakit ektopik, menyebabkan gangguan ovulasi atau insufisiensi luteal; serta beberapa efek imunologis, dll.
4, oligospermia pria, sperma lemah.
Untuk pasangan yang tidak dapat hamil melalui inseminasi buatan karena oligospermia atau spermatozoa yang lemah, IVF dapat dilakukan, sedangkan untuk pasien dengan oligospermia berat, spermatozoa yang lemah atau abnormal, azoospermia obstruktif yang tidak dapat disembuhkan, disfungsi spermatogenik akibat cacat genetik, kegagalan fertilisasi in vitro, fungsi akrosom sperma yang tidak normal, dan sebagainya, maka pilihannya adalah Pembuahan in vitro dengan teknik injeksi sperma tunggal intracytoplasmic (ICSI).
5. Ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.
6. Infertilitas imunologis.
Kelompok orang mana yang tidak cocok untuk teknologi IVF?
1 . Wanita yang memiliki kelainan fungsi organ penting, seperti penyakit jantung, hati, dan ginjal, yang tidak dapat bertahan selama kehamilan dan persalinan.
2. Salah satu dari pasangan menderita penyakit mental yang serius, infeksi akut pada sistem genitourinari, atau penyakit menular seksual.
3. Pasangan wanita memiliki tumor ganas pada ovarium, rahim, atau payudara.
4. Rahim tidak ada atau rusak parah karena faktor bawaan atau didapat dan tidak dapat menerima implantasi atau pertumbuhan embrio.
5. Mereka yang menderita penyakit genetik yang tidak cocok untuk melahirkan sebagaimana diatur dalam Undang-Undang Perawatan Kesehatan Ibu dan Bayi dan yang saat ini diagnosis genetik pra-implantasi tidak memungkinkan.
6. Salah satu pasangan memiliki kebiasaan buruk yang serius seperti kecanduan narkoba.
7. Salah satu dari pasangan terpapar radiasi teratogenik, racun, atau obat-obatan dan sedang dalam masa pengobatan.
IV. Bagaimana proses perawatan bayi tabung?
”Para dokter di Pusat Reproduksi Berbantu akan memperkenalkan proses IVF kepada pasangan infertil yang datang kepada mereka untuk meminta saran. Mereka mendiskusikan pilihan-pilihan pengobatan yang tersedia bagi mereka dan memberikan gambaran yang realistis tentang keberhasilan pengobatan infertilitas mereka. Saat ini, karena kecanggihan teknologi, total biaya tidak tinggi, dengan total biaya satu siklus berkisar antara lebih dari $10.000 hingga lebih dari $20.000, tergantung pada masing-masing individu.
Proses fertilisasi in vitro – teknik transfer embrio secara garis besar terdiri dari
1. Pemeriksaan rutin pra-operasi: untuk menentukan penyebab infertilitas dan untuk mengetahui apakah Anda cocok untuk menjalani program bayi tabung. Disarankan untuk membawa informasi dan bukti pemeriksaan dan perawatan sebelumnya untuk menghindari pemborosan waktu untuk tes berulang.
2. Obat untuk menginduksi ovulasi: Dalam kondisi normal, hubungan hipotalamus-hipofisis dengan ovarium diatur oleh hormon, sehingga ovarium hanya menghasilkan satu folikel per bulan. Ini disebut “ovulasi terkendali”.
3. Pemantauan ultrasonografi perkembangan folikel: Ultrasonografi dapat menentukan pertumbuhan dan jumlah folikel, yang masing-masing berisi satu sel telur. Ketika folikel sudah cukup besar, sel telur akan dikeluarkan melalui vagina dengan panduan USG, sementara pasangan pria menjalani pengumpulan air mani dan pemrosesan laboratorium.
4. Fertilisasi in vitro: sel telur dikumpulkan dan ditempatkan dalam cairan kultur khusus. Setiap sel telur perlu diperiksa dan dikonfirmasi di bawah mikroskop sebelum ditempatkan di cawan untuk disatukan dengan sperma. Sperma dari air mani segar atau beku juga memerlukan penanganan khusus. Pada umumnya, inseminasi dilakukan 4-6 jam setelah sel telur diambil dan proses pembuahan memakan waktu sekitar 12-15 jam. Pada hari setelah inseminasi, kehadiran dua protoplas dan dua badan kutub di bawah mikroskop dianggap sebagai pembuahan yang berhasil dan pembentukan zigot.
Tingkat pembuahan oosit yang matang kira-kira 65-80%. Metode yang efektif untuk oligospermia berat, hipospermia, dan azoospermia obstruktif adalah fertilisasi mikroinjeksi sperma tunggal intracytoplasmic, yang melibatkan penyuntikan satu sperma langsung ke dalam plasma oosit, melewati zona pellucida dan celah sel telur untuk membuahinya. Pasien dengan azoospermia juga dapat memperoleh anak mereka sendiri dengan mengambil sperma dari epididimis atau testis dan kemudian melakukan injeksi mikro intracytoplasmic.
5. Kultur embrio: telur yang telah dibuahi secara normal dipindahkan ke dalam cairan kultur segar dan ditempatkan dalam inkubator. Biasanya, telur yang telah dibuahi akan membelah menjadi 2 sel dalam waktu 22-24 jam setelah inseminasi, 4 sel dalam waktu 36-50 jam setelah inseminasi, dan embrio 8 sel dalam waktu 48-72 jam. Telur yang tidak dibuahi, telur yang mengalami degenerasi, dan telur yang dibuahi secara tidak normal akan dibuang.
6. Pemindahan embrio: Pemindahan embrio ke dalam rongga rahim biasanya dilakukan antara hari ketiga dan kelima setelah pengambilan sel telur.
7. Lanjutkan mendukung korpus luteum dengan obat-obatan setelah transfer. Umumnya, tes HCG urin atau tes beta-HCG darah 14 hari setelah transfer akan memberi tahu Anda apakah Anda hamil atau tidak. Embrio kemudian akan dipantau secara teratur untuk pertumbuhan dan perkembangannya di bawah bimbingan dokter.
V. Tingkat kehamilan dan keamanan teknik IVF.
Dapat dikatakan bahwa tingkat kehamilan dan keamanan IVF telah menjadi topik penelitian yang hangat sejak munculnya teknik ini. Tingkat kehamilan klinis per siklus untuk transfer embrio IVF telah meningkat dari 25-30% di masa lalu menjadi 35-40%, dengan beberapa pusat reproduksi berbantuan mencapai tingkat kehamilan klinis sekitar 45-50%, yang merupakan berita yang sangat menggembirakan dibandingkan dengan tingkat kehamilan alami sekitar 15-20% per siklus alami untuk pasangan normal.
Tidak ada data yang menunjukkan bahwa ada peningkatan angka cacat bawaan pada anak yang lahir melalui teknik IVF dan oleh karena itu teknik ini aman dan efektif untuk pasangan yang tidak subur.
Penting untuk dicatat bahwa usia merupakan penghalang yang tidak dapat diatasi dalam teknologi IVF karena fungsi cadangan ovarium wanita cenderung menurun seiring bertambahnya usia, dan risiko kehamilan yang buruk serta cacat pada keturunan lebih tinggi pada pasangan yang lebih tua. Pasangan yang tidak subur harus secara aktif mencari pengobatan, tidak malu untuk mencari pengobatan, dan mempertimbangkan IVF pada saat pembuahan ketika metode bantuan kehamilan lainnya gagal.