Perjalanan pengobatan virus anti-hepatitis B dengan analog nukleosida

  Pasien dengan hepatitis B sering bertanya kepada dokter mereka, “Saya mengonsumsi antiviral nukleosida, kapan saya bisa berhenti mengonsumsinya? Beberapa pasien mengatakan, saya sudah meminumnya selama 2 tahun, bisakah saya berhenti? Beberapa pasien mengatakan bahwa saya telah mengkonsumsinya selama 2 tahun, bisakah saya berhenti? Tidak ada pengobatan yang tetap untuk analog nukleosida, dan pengobatan antivirus untuk hepatitis B bersifat individual. Penting untuk meninjau HBV-DNA, fungsi hati dan tes setengah hepatitis B setiap beberapa bulan selama pengobatan antivirus untuk menilai efektivitas pengobatan.  Pedoman Masyarakat Hepatologi Eropa, American College of Hepatology, Masyarakat Hepatologi Asia Pasifik, dan Institut Hati Daratan Tiongkok untuk pencegahan dan pengobatan hepatitis B bervariasi sesuai dengan kondisinya. Untuk pasien dengan sirosis hepatitis B, universitas akan lebih konsisten, karena penyakit ini telah menyebabkan lesi organik yang lebih serius di hati, dan obat antivirus nukleosida oral diperlukan untuk penggunaan jangka panjang, yaitu tidak dapat dihentikan. Hal ini karena jika virus bereplikasi lagi setelah menghentikan pengobatan dan penyakitnya kambuh kembali, konsekuensinya bisa sangat serius dan bahkan menyebabkan gagal hati. Dengan terapi antivirus untuk pasien sirosis, lesi inflamasi dan fibrosis di hati dapat dibalik sebagian, dan sirosis dekompensasi dapat menjadi stabil, mengurangi asites dan perdarahan.  Untuk pasien dengan penyakit “triple-positif mayor” sebelum pengobatan, setelah HBV-DNA berubah menjadi negatif dan antigen e telah dikonversi secara serologis (yaitu triple-positif mayor menjadi triple-positif minor), setidaknya satu tahun pengobatan lagi dan lebih dari tiga tahun pengobatan total dapat dipertimbangkan untuk penghentian pengamatan. Untuk pasien dengan “kembar tiga kecil” sebelum pengobatan, pengobatan jangka panjang dianjurkan, atau penghentian pengobatan setelah HBV-DNA telah berubah negatif, antigen permukaan hepatitis B telah berubah negatif dan antibodi permukaan telah muncul, tetapi hal ini sulit dicapai, sehingga pengobatan jangka panjang pada dasarnya diperlukan. Bahkan pada pasien dengan konversi triplet mayor ke triplet minor, masih ada risiko kambuh setelah menghentikan pengobatan karena analog nukleosida hanya menghambat replikasi virus dan melakukannya untuk HBV-DNA yang rileks, tetapi tidak untuk HBV-DNA superhelix. Ada tidaknya rebound setelah menghentikan pengobatan tergantung pada status kekebalan tubuh, dan begitu kekebalan tubuh berkurang, virus dapat bereplikasi lagi.  Secara keseluruhan, analog nukleosida oral lebih disukai untuk pengobatan jangka panjang, dan meskipun pedoman penyakit hati tidak merekomendasikan pengobatan jangka panjang untuk semua pasien hepatitis B, efek antivirus jangka panjang yang diamati dalam praktik klinis dan perubahan kondisi pasien setelah penghentian obat menunjukkan bahwa efek antivirus dapat dipertahankan selama mungkin.