Konstipasi fungsional adalah kondisi yang sangat umum, dengan sekitar 30 persen populasi mengalami konstipasi atau sembelit kronis. Sembelit fungsional adalah gejala yang sering bermanifestasi sebagai kesulitan buang air besar atau tidak adanya keinginan untuk buang air besar, atau penurunan frekuensi buang air besar. Ketika orang menderita sembelit, mereka sering menggunakan obat pencahar untuk membantu mereka buang air besar, yang dapat menyebabkan ketergantungan pada obat pencahar dari waktu ke waktu. Tes apa yang harus dilakukan untuk sembelit? Apa saja jenis sembelit yang berbeda? Apa saja penyebabnya? Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami konstipasi? Jenis tes apa yang harus dilakukan untuk sembelit? Apakah semua orang memerlukan kolonoskopi dan tes lainnya? Secara umum, sebagian besar dokter akan memberikan beberapa perawatan dasar umum untuk pasien yang baru pertama kali datang, seperti minum lebih banyak air, berolahraga lebih banyak, makan lebih banyak makanan berserat kasar, dan terkadang meresepkan beberapa obat pencahar dan obat pencahar bulking seperti laktulosa dan polietilen glikol untuk membantu buang air besar, dan tidak akan langsung merekomendasikan berbagai tes. Hanya untuk beberapa orang dengan “faktor alarm” tertentu seperti tinja berwarna merah tua, diare dan sembelit yang bergantian, sembelit jangka pendek dan perut kembung, serta orang yang berusia di atas 40 tahun disarankan untuk menjalani kolonoskopi untuk menyingkirkan lesi organik pada kolorektum; dan hanya untuk mereka yang mengalami sembelit dalam jangka waktu yang lebih lama dan tidak puas dengan efek pengobatan, mereka akan disarankan untuk menjalani manometri anorektal, pencitraan tinja, dan tes transportasi kolon untuk menghilangkan lesi organik di usus besar. Hanya bagi mereka yang mengalami konstipasi berkepanjangan dan respons yang buruk terhadap pengobatan, maka manometri anus, pencitraan tinja, dan tes transpor kolon akan direkomendasikan untuk menentukan jenis konstipasi dan memilih rencana perawatan yang sesuai. Pentingnya manometri anorektal adalah untuk menilai aktivitas otot dan tekanan pada anus, pentingnya septografi adalah untuk mensimulasikan aktivitas otot selama buang air besar, dan tes transpor kolon adalah untuk menilai pergerakan feses di dalam usus besar untuk memahami pergerakan usus besar. Apa saja jenis-jenis konstipasi fungsional? Bagaimana penanganannya? Berdasarkan ketiga tes di atas, konstipasi fungsional dapat dikategorikan ke dalam konstipasi transmisi lambat, konstipasi obstruksi saluran keluar, dan konstipasi campuran. Sembelit transmisi lambat mengacu pada fungsi transmisi usus besar berkurang, pasien sering bermanifestasi sebagai tidak ada buang air besar, perut kembung, buang air besar sering setiap 3-5 hari sekali, tinja kering, tetapi dapat buang air besar ketika ada keinginan untuk buang air besar, tes transmisi usus besar menunjukkan bahwa transmisi usus besar diperlambat, tetapi manometri anorektal dan pencitraan tinja tidak memiliki kelainan yang jelas; sembelit obstruksi jalan keluar sering dimanifestasikan sebagai seringnya keinginan untuk buang air besar tetapi jumlah buang air besar sedikit, perasaan buang air besar yang tidak lengkap atau buang air besar sulit untuk buang air besar, pencitraan tinja sering dimanifestasikan sebagai Tinja tidak mudah keluar, kontraksi otot abnormal, manometri anorektal sering dimanifestasikan sebagai operasi otot abnormal, fungsi sensorik berkurang; sebagian besar pasien mengalami penularan usus besar yang lambat dan obstruksi jalan keluar, yang disebut sembelit campuran, pengobatan lebih kompleks. 1, sembelit penularan lambat usus besar: adalah jenis yang umum, penyebabnya sering tidak jelas, beberapa orang harus minum obat penurun berat badan, perubahan kebiasaan makan, perubahan kebiasaan dan pemicu lainnya, dan beberapa orang mungkin menggunakan beberapa obat yang menyebabkan penyakit. Pasien sering menunjukkan penurunan jumlah buang air besar, 1-2 kali buang air besar dalam seminggu, volume tinja yang rendah atau tidak ada buang air besar, dan pemeriksaan sering menunjukkan penularan usus besar yang lambat, tetapi manometri anorektal dan pencitraan tinja normal. Pengobatan lebih diutamakan yang mendasar seperti minum lebih banyak air, lebih banyak berolahraga, makan lebih banyak makanan berserat kasar, dan kembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur, jika tidak dapat diperbaiki, Anda dapat mengonsumsi obat pencahar yang membengkak seperti polietilena glikol, laktulosa atau selulosa gandum, obat pencahar obat tradisional Tiongkok seperti Pil Ma Ren, Cairan Oral Pergerakan Usus Cistanches, dan sebagainya memiliki khasiat, tetapi perhatikan penggunaan jangka panjang mungkin ada efek samping tertentu, dan hindari penggunaan obat pencahar yang merangsang seperti senna, rhubarb dan obat yang mengandung antrakuinon lainnya, obat pencahar pelumas memiliki beberapa khasiat untuk penderita tinja kering, obat pencahar osmotik umumnya tidak dianjurkan untuk penggunaan rutin, hanya penggunaan jangka pendek atau enteroskopi sebelum penggunaan usus. Pengobatan sembelit penularan lambat adalah proses jangka panjang, tidak akan menggunakan obat segera setelah perbaikan total, dianjurkan untuk menukar penggunaan obat yang berbeda untuk mengurangi efek samping obat. Pengobatan jangka panjang sembelit transmisi lambat tidak efektif, dapat dipertimbangkan untuk kolektomi total, operasi bersifat traumatis, 70% kemanjurannya lebih baik, tetapi beberapa pasien dalam proses pengembangan dan keluar dari sembelit obstruksi, mengakibatkan penurunan kemanjuran operasi, jadi sebelum operasi untuk melakukan penilaian penuh. 2, sembelit obstruktif outlet: sembelit obstruktif outlet adalah etiologi yang kompleks, patofisiologi gangguan buang air besar yang unik, sangat umum di klinik, pasien sering menunjukkan buang air besar yang sering, upaya buang air besar atau kelemahan buang air besar, buang air besar yang tidak lengkap, penyumbatan dubur dan gejala lainnya, dan bahkan pasien karena sering buang air besar, ke klinik usus untuk melihat diare; buang air besar yang berkepanjangan, buang air besar, yang menyebabkan penahanan tinja rektal, pasien menunjukkan inkontinensia dubur. Pasien menunjukkan inkontinensia anus, yang dalam pengobatan Tiongkok disebut “bypass simpul panas.” Situasi ini sebagian besar terlihat pada pasien yang lebih tua, dan beberapa pasien datang ke klinik dengan inkontinensia anus, sering kali dengan impaksi tinja yang sangat besar yang dapat diraba di rektum, serta oedema dan kemerahan pada anus. Berdasarkan patofisiologi yang berbeda, kami membagi konstipasi obstruksi saluran keluar menjadi konstipasi sindrom relaksasi dasar panggul dan konstipasi retardasi kegagalan dasar panggul (beberapa orang menyebutnya sindrom kelenturan dasar panggul), yang termasuk dalam penyakit disfungsi dasar panggul. (1) Sindrom relaksasi dasar panggul: merupakan disfungsi dasar panggul (PFD) yang paling umum, sebagian besar terlihat pada wanita paruh baya dan lanjut usia, terutama mereka yang memiliki riwayat persalinan dan operasi panggul. Alasan utamanya adalah karena otot-otot panggul terlalu meregang saat hamil dan melahirkan, sehingga mengakibatkan kerusakan pada otot, dan sering kali tidak ada gejala saat Anda masih muda, dan seiring bertambahnya usia, kekuatan otot berangsur-angsur berkurang, sehingga terjadi relaksasi dan kelemahan pada struktur pendukung dasar panggul. Kelonggaran dan kelemahan, dimanifestasikan oleh hernia dasar panggul, prolaps uterovagina, inkontinensia urin stres, tonjolan rektum anterior (dikenal dalam ginekologi sebagai dilatasi vagina posterior), dispareunia, pelonggaran mukosa dubur yang menyebabkan pembengkakan dubur, dan rasa buang air besar yang tidak tuntas. Relaksasi dasar panggul adalah gejala umum, seringkali pasien menurut pasien mengalami sembelit, pembengkakan dubur sebagai gejala utama pasien di bagian anorektal, dengan rahim, prolaps vagina di bagian ginekologi, sedangkan inkontinensia urin stres sebagai gejala utama pasien di bagian urologi, dalam pengobatan spesialis yang berbeda cenderung memperhatikan spesialisasi mereka sendiri dan mengabaikan pengobatan gejala lain, yang mengarah pada kepuasan yang buruk dari perawatan pasien, saat ini multidisiplin Saat ini, diagnosis dan pengobatan multidisiplin telah menjadi mode dasar diagnosis dan pengobatan untuk penyakit dasar panggul, dengan harapan lebih banyak masalah dapat diselesaikan dengan satu kali operasi. Pasien sindrom relaksasi dasar panggul harus diobati dengan pengobatan dasar di atas terlebih dahulu, bagi mereka yang mengalami pembengkakan anus, mereka dapat menggunakan alat pencegah ambeien untuk meringankan gejalanya, dan kedua, mereka dapat menggunakan terapi biofeedback untuk melatih otot-otot dasar panggul, dan tingkat efektifitas terapi biofeedback sekitar 70%, tetapi kemanjuran jangka panjangnya harus diperhatikan; dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara asing telah menggunakan toilet penyangga perineum untuk membantu pasien relaksasi dasar panggul buang air besar, dengan efek yang jelas dan tidak ada efek samping yang jelas. Dalam beberapa tahun terakhir, toilet penyangga perineum telah digunakan di luar negeri untuk membantu pasien dengan relaksasi dasar panggul untuk buang air besar, dan kemanjurannya jelas, dan tidak ada efek samping yang jelas; bagi mereka yang kemanjurannya buruk, pembedahan dapat digunakan; untuk tonjolan dubur, operasi perbaikan tonjolan dubur efektif dalam jangka pendek, tetapi kemanjuran jangka panjangnya buruk, dan dilaporkan bahwa tonjolan dubur dan sembelit yang kambuh lagi dalam 3 tahun mencapai lebih dari 80 persen; baru-baru ini, ada beberapa operasi selempang trans-perineum, yang efektif sampai batas tertentu, tetapi kemanjuran jangka panjang perlu ditindaklanjuti; penggunaan selempang atau tambalan untuk memperbaiki dan memperbaiki dasar panggul. Operasi perbaikan dan peninggian dasar panggul dengan menggunakan sling atau tambalan merupakan kemajuan dalam beberapa tahun terakhir. Metode ini adalah untuk menangguhkan panggul tengah, yaitu rahim dan vagina, di tanjung sakral, yang secara bersamaan memecahkan masalah panggul anterior, yaitu inkontinensia kandung kemih dan uretra, serta kelemahan dan prolaps rektum, dan diafragma rektovaginal dapat diperkuat dengan menempatkan tambalan dari sisi belakang vagina, yang memecahkan masalah proptosis, dan masalah proptosis dapat diatasi jika operasi PPH dilakukan secara bersamaan dengan kolom tusukan mukosa dubur. Operasi ligasi kolom tusukan mukosa rektum juga dapat membantu mengatasi gejala kram anus. Oleh karena itu, penyelesaian masalah dasar panggul harus dilakukan dengan pandangan holistik, dan penyelesaian satu aspek masalah saja tidak dapat mencapai hasil yang memuaskan. Prosedur ini efektif dalam jangka pendek, dan efek jangka panjangnya masih dalam pengamatan. (2) Sindrom retardasi kegagalan dasar panggul: penyakit ini sering terjadi pada pria atau wanita muda, sering menunjukkan upaya buang air besar, manometri anal menunjukkan bahwa kekuatan otot anus masih normal, tetapi ada pembedahan paradoksal, septografi menunjukkan bahwa otot puborektal dapat “menyimpan bukti”, pengobatan pengobatan dasar, penggunaan beberapa Keseluk yang diperlukan dan obat lain, terapi biofeedback lebih efektif. Kemanjuran terapi biofeedback lebih baik, kemanjuran jangka panjang juga lebih baik; untuk gejala serius, kemajuan masa lalu dari bagian otot puborektal dari operasi sayatan, tetapi kemanjuran jangka panjang tidak ideal, dan ada risiko inkontinensia, harus digunakan dengan hati-hati. 3, sembelit campuran: adalah jenis sembelit yang paling umum, sehingga dalam pilihan pilihan pengobatan untuk memperhitungkan transmisi lambat dan obstruksi saluran keluar, terutama ketika perawatan bedah, lebih banyak yang perlu ditangani, karena penularan sembelit yang lambat untuk pembedahan, reseksi saluran usus, dan pada saat yang sama, perbaikan dasar panggul, kemanjuran pengobatan mungkin lebih baik. 4, jenis sembelit sindrom iritasi usus besar: kebanyakan pada wanita muda, sering diare dan sembelit pada saat yang sama, dalam pemeriksaan di atas sering tidak ada temuan abnormal, bagi pasien tersebut untuk mengatur fungsi usus adalah yang utama, terutama memperhatikan faktor makanan, untuk kondisi pasien dapat pemeriksaan intoleransi makanan. Ketiga, pasien sembelit pada akhirnya bagaimana cara berkonsultasi dengan dokter? Jika ada sembelit, tidak harus segera ke rumah sakit, pertama-tama Anda bisa minum lebih banyak air, makan pisang, minyak wijen, air madu dan makanan lainnya, buang air besar secara teratur, untuk melihat apakah bisa sembuh, penggunaan perubahan gaya hidup dan modifikasi pola makan adalah cara yang paling mendasar untuk mengobati sembelit; jika pasien tidak bisa, terutama setelah sembuh dari kejengkelan, ke rumah sakit, jika tidak ada “sinyal alarm Jika tidak ada “sinyal alarm”, biasanya menggunakan beberapa pencahar ekspansi dan pencahar pelumas, jika dapat meringankan, dapat mempertahankan untuk jangka waktu tertentu, jika tidak dapat meringankan, dapat direkomendasikan untuk melakukan manometri anorektal, pencitraan tinja dan tes transmisi usus besar, sesuai dengan tiga hasil pemeriksaan, untuk menentukan rencana perawatan, secara umum, konservatif pertama, dan kemudian perawatan bedah, perawatan bedah sebagai langkah terakhir perawatan, dan kemanjuran bedah tidak terlalu yakin. Pembedahan adalah langkah terakhir dalam pengobatan, dan kemanjuran pembedahan tidak terlalu pasti.