Penundaan” tampaknya menjadi topik yang modis akhir-akhir ini. Dari waktu ke waktu, beberapa pasien atau anggota keluarga mereka juga membicarakan topik ini, menunjukkan bahwa beberapa pasien menderita “penundaan” selain penyakit mental mereka. Meskipun saya tidak menganut istilah “penundaan”, saya merasa bahwa penundaan pada pasien psikiatri adalah fenomena yang sangat umum. Setelah menjawab pertanyaan dari keluarga pasien tentang ‘penundaan’ pasien, saya dapat memilah-milah persepsi saya tentang perilaku penundaan pasien ini. Saya percaya bahwa ada beberapa skenario utama. 1. Perilaku penundaan yang umum ditentukan oleh cara di mana perilaku itu dipelihara. Banyak dari perilaku penundaan pasien remaja mulai berkembang pada masa kanak-kanak dan masa kanak-kanak, dan tidak terjadi setelah timbulnya penyakit mental. Dalam hal ini, orang tua atau anggota keluarga dewasa lainnya sering kali mengadopsi gaya pengasuhan yang memanjakan dan sombong terhadap anak-anak ini, sehingga anak-anak ini tidak memiliki kemampuan dan kebiasaan mengurus diri sendiri sejak usia dini. Sebagian besar orang tua seperti itu enggan memberi anak-anak mereka latihan nyata dalam perawatan diri saat mereka tumbuh dewasa. Di satu sisi, mereka tampaknya berpikir bahwa anak-anak mereka masih terlalu muda untuk diminta mengurus diri mereka sendiri karena takut mereka akan terlalu banyak bekerja, atau mereka berpikir bahwa cukup bagi mereka untuk menyelesaikan tugas-tugas sekolah mereka dan bahwa “perahu akan datang di bawah jembatan” dan bahwa anak-anak mereka secara alami akan mengurus diri mereka sendiri ketika mereka tumbuh dewasa. Di sisi lain, orang tua ini mungkin terbiasa menilai keterampilan perawatan diri anak-anak mereka dengan standar yang tidak realistis, percaya bahwa anak-anak mereka mengalami kesulitan mengelola urusan pribadi dan urusan lainnya, dan bahwa apa pun yang mereka lakukan jauh dari standar yang disetujui. Mereka cenderung berpikir bahwa lebih efisien untuk melakukannya untuk anak-anak mereka daripada meminta mereka melakukannya dengan buruk dan kemudian meminta orang tua ‘mengerjakan ulang’. Anak-anak yang tumbuh dengan pola asuh seperti ini, apakah mereka sakit mental atau tidak, akan menjadi “malas”. Ketika dihadapkan pada tugas yang membutuhkan penyelesaian yang efisien, mereka mungkin merasa kewalahan dan menunda-nunda adalah pilihan alami: “Saya akan melakukannya, jangan terburu-buru, jangan terburu-buru saya.” 2. Perilaku penundaan yang umum disebabkan oleh gaya perilaku depresi yang menakutkan dan menghindar. Baik depresi berat atau ringan, penderita sering merasa kewalahan dengan tugas-tugas yang sebelumnya mampu mereka lakukan atau kelola dengan baik, selalu melebih-lebihkan kesulitan tugas, meremehkan kemampuan mereka dan menghindar dari tantangan yang tidak sulit. Ketika dihadapkan dengan tugas yang mengharuskan mereka untuk menyelesaikannya, mereka menanggapi dengan cara yang tidak efisien karena takut distigmatisasi karena menolak dan karena mereka merasa tidak akan dapat menyelesaikan tugas dengan sukses. 3. Perilaku penundaan yang umum juga terkait dengan depresi, kecuali bahwa penyebab utama penundaan adalah karena kurangnya motivasi dan energi. Pasien-pasien ini mungkin berada dalam “keadaan normal” atau bahkan “keadaan hiper” seperti episode manik ringan ketika mereka sebelumnya memulai tugas yang saat ini mereka tunda-tunda, atau mereka mungkin berada dalam keadaan yang tidak terlalu tertekan dengan tingkat motivasi atau energi yang relatif mendekati normal ketika mereka memulai tugas tersebut. Karena kurangnya motivasi dan energi yang disebabkan oleh depresi meningkat, maka menjadi sulit untuk memulai kembali tugas yang telah tertunda, atau untuk memasuki keadaan menyelesaikan tugas secara efektif. 4. Penyebab utama penundaan terkait dengan ketakutan sosial. Karena orang tersebut takut akan kontak sosial dan interaksi dengan orang lain, dia menghindari memulai atau menyelesaikan tugas-tugas yang harus diselesaikan dalam waktu yang terbatas. Penundaan paling menonjol untuk tugas-tugas yang membutuhkan ikatan dan kerja sama dengan orang lain. Misalnya, ketika seorang anak perempuan yang cenderung tidak terlibat dengan teman sekelas laki-laki diharuskan untuk bekerja sama dengan anak laki-laki dalam suatu kegiatan atau tugas, itu adalah respons perilaku yang logis baginya untuk menggunakan penundaan sebagai penutup defisit penghindaran sosialnya. 5. Perilaku menunda-nunda, di sisi lain, adalah manifestasi dari gangguan obsesif-kompulsif. Perilaku penundaan orang dengan OCD, baik dalam manifestasi eksternal maupun dalam pengalaman psikologis internal patologi, aneh dan bervariasi. Namun, manifestasinya yang paling umum adalah berbagai kombinasi dari kecurigaan obsesif dan perilaku verifikasi kompulsif. Misalnya, ada pasien yang tidak dapat memulai perilaku atau aktivitas yang segera menyusul karena mereka tidak yakin akan tingkat penyelesaian yang tepat dari perilaku sebelumnya atau bahkan apakah perilaku tersebut sudah selesai. Ada juga pasien yang memiliki perilaku verifikasi kompulsif yang sangat kompleks, sehingga pasien hanya dapat melakukan aktivitas yang diperlukan dengan sangat tidak efisien. Ada juga pasien dengan urutan yang sangat kompleks atau perilaku berpose sebagai gejala inti, di mana perhatian penuh untuk perubahan sepele atau tidak signifikan dalam urutan atau posisi menghabiskan begitu banyak waktu sehingga menyebabkan pengabaian kehidupan normal dan persepsi waktu. Kadang-kadang pada anak-anak dan remaja dengan OCD, ‘penundaan’ disebabkan oleh gagasan aneh tentang harga yang berlebihan. Misalnya, mereka percaya bahwa tidur itu mirip dengan kematian, dan jika mereka bisa melawan tidur lebih awal, mereka bisa melawan kematian dini, sehingga mereka menolak tidur setiap malam dengan berbagai dalih. Meskipun mereka tidak bisa tidur lebih awal karena patologi ini, aktivitas yang mereka lakukan sebelum tidur masih tidak efisien dan mencerminkan karakteristik dasar penundaan. Singkatnya, “penundaan” adalah manifestasi yang cukup umum pada pasien psikiatri dan patut mendapat perhatian dan pengobatan.