Infertilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan seorang wanita yang aktif secara seksual untuk hamil tanpa menggunakan kontrasepsi selama lebih dari satu tahun. Sekitar 25 persen pasangan tidak dapat hamil setelah satu tahun menikah, di mana 15 persen di antaranya akan mencari pengobatan, sementara 5 persen pasien dengan enggan menerima ketidaksuburan sebagai akhir dari segalanya. Infertilitas mempengaruhi pria dan wanita, dan faktor pria menyumbang sekitar 50 persen penyebab infertilitas. Jika hanya ada satu faktor saja, pasangan yang lebih subur dapat mengimbangi pasangan yang kurang subur, sehingga adanya penurunan kesuburan pada kedua pasangan biasanya menyebabkan ketidaksuburan. Penyebab berkurangnya kesuburan pada pria meliputi kelainan bawaan dan kelainan saluran genitourinari, infeksi saluran reproduksi, peningkatan suhu skrotum (varikokel), kelainan endokrin, cacat genetik, dan faktor imunologis. Namun, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan pada setidaknya 44% pasien (infertilitas pria idiopatik), yang tidak memiliki riwayat medis yang relevan, pemeriksaan fisik dan endokrin yang normal, serta analisis air mani yang menunjukkan oligozoospermia, spermatozoa yang lemah, dan diszoospermia. Sering kali, kelainan-kelainan ini terjadi bersamaan dan disebut sebagai oligozoospermia dan spermatid yang lemah dan abnormal (OAT). Tabel 1 merangkum penyebab utama infertilitas pria. Tabel 1 Statistik etiologi dari 7057 pasien infertilitas pria Disfungsi seksual 1,7% Infeksi saluran genitourinari 6,6% Kelainan bawaan 2,1% Penyakit yang didapat 2,6% Varikokel 12,3% Kelainan endokrin 0,6% Faktor imunologi 3,1% Kelainan lain 3,0% Kelainan air mani idiopatik (sindrom OAT) 75,1% atau tidak diketahui penyebabnya Ketika infertilitas terjadi tanpa kontrasepsi untuk jangka waktu lebih dari 4 tahun, jumlah anak yang dilahirkan setiap bulan pada bulan pertama dalam satu tahun akan kurang dari 1.000 anak. Ketika periode infertilitas tanpa kontrasepsi melebihi 4 tahun, tingkat kehamilan bulanan hanya sekitar 1,5 persen. Saat ini, wanita di banyak negara Barat tidak mempertimbangkan untuk memiliki anak sampai mereka menyelesaikan pendidikan dan mulai bekerja, namun kesuburan wanita pada usia 35 tahun hanya sekitar 50 persen dari kesuburan pada usia 25 tahun, turun menjadi 25 persen pada usia 38 tahun, dan mungkin turun lebih jauh hingga kurang dari 5 persen pada usia 40 tahun. Pada reproduksi berbantu, usia wanita merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi tingkat keberhasilan. Protokol yang dianjurkan Ketika mengklasifikasikan infertilitas, kedua pasangan harus diperiksa pada saat yang sama; ketika mendiagnosis dan mengobati infertilitas pria, kesuburan pasangan wanita harus diperhitungkan, karena hal ini dapat menentukan hasil akhir. Ahli urologi dan spesialis pria harus memeriksa semua pasien pria yang mengalami infertilitas untuk mengetahui adanya kelainan pada saluran kelaminnya, guna mengidentifikasi penyebab penurunan kualitas air mani, yang harus didiagnosis sebelum pengobatan yang tepat (obat-obatan, pembedahan, atau reproduksi berbantuan) dapat dilakukan. Diagnosis.