Otitis media supuratif kronis (umumnya dikenal sebagai otitis media) adalah hal yang paling diinginkan: tidak ada lagi nanah di telinga dan pendengaran yang stabil dan praktis. Selain nanah yang berulang di telinga dan gangguan pendengaran, apakah ada bahaya lain? Jawabannya adalah ya. Otitis media supuratif kronis dibagi menjadi tiga tipe: tipe sederhana, tipe ulkus tulang, dan tipe kolesteatoma. Dua tipe yang terakhir ini sama-sama berbahaya dan dapat dipersulit oleh komplikasi seperti abses subperiosteal postaurikular, labirinitis (vertigo), tuli sensorineural, kelumpuhan wajah, meningitis, dan abses otak. Jadi, bagaimana Anda dapat menemukan pulau yang aman untuk telinga Anda agar terhindar dari bahaya? Pertama, segera dapatkan bantuan medis. Hampir semua pasien dengan otitis media tipe ulkus osseus dan kolesteatoma memiliki riwayat nanah telinga yang berulang selama beberapa tahun, sepuluh tahun, atau bahkan puluhan tahun. Stimulasi racun bakteri dan erosi enzim osteolitik menyebabkan kerusakan pada membran timpani, rantai osikuler pendengaran, saraf wajah, saluran setengah lingkaran, lempeng otak, dan struktur penting lainnya. Pada kasus yang ringan, hal ini menyebabkan gangguan pada mekanisme transmisi suara; pada kasus yang berat, hal ini menyebabkan komplikasi serius seperti kelumpuhan wajah, vertigo, tuli parah, meningitis dan abses otak. Penyakit memang tidak menyenangkan, tetapi juga memberi kita waktu untuk mengatasinya. Jika kita berada pada tahap awal atau tahap awal dari penyakit ini-otitis media akut atau sederhana, pada saat ini penyakit ini hanya bermanifestasi sebagai perforasi membran timpani, lesi selaput lendir pada mastoid telinga tengah, dan tidak ada kerusakan tulang yang terjadi. Dengan pengobatan dan pembedahan standar (timpanoplasti), gendang telinga yang berlubang dapat diperbaiki, memotong sumber infeksi, dan menemukan tempat yang aman bagi telinga kita. Ini adalah pilihan yang lebih disukai, dengan biaya yang paling murah untuk pasien dan teman-teman kita, tenaga kerja yang paling sedikit untuk dokter dan teman-teman kita, dan hasil pengobatan terbaik, yang paling sesuai dengan konsep ekonomi kesehatan. Kedua, perawatan medis yang cerdas. The Art of War mengatakan, “Jika Anda mengenal diri sendiri dan musuh Anda, Anda tidak akan berada dalam bahaya dalam seratus pertempuran. Kita berperang melawan penyakit, kita perlu mengetahui sedikit seni perang, mengetahui beberapa kemajuan pengobatan penyakit saat ini, sehingga dapat mengetahui diri kita sendiri dan musuh kita. Telinga kita terbagi menjadi telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Pada otitis media supuratif kronis, lesi terjadi di telinga tengah. Struktur telinga tengah meliputi gendang telinga, tulang martil, tulang landasan, stapes (tiga tulang terkecil dalam tubuh yang membentuk rantai tulang pendengaran), dan saraf wajah, saraf korda timpani, sinus sigmoid yang melaluinya kanal setengah lingkaran, koklea terletak di dinding bagian dalam ruang timpani, lobus temporalis otak, dan ruang timpani yang berdekatan. Gelombang suara melewati membran timpani dan rantai tulang pendengaran ke tapak kaki stapes, dan ketika gelombang tersebut ditransmisikan ke telinga bagian dalam, energi suara meningkat 22,1 kali lipat, yang setara dengan tingkat tekanan suara 27 desibel. Otitis media supuratif kronis pertama-tama menyebabkan kerusakan mekanisme transmisi suara, yang dimanifestasikan sebagai tuli konduktif; ketika lesi berkembang lebih lanjut (seperti jenis ulkus tulang dan jenis kolesteatoma) dan mengganggu saraf wajah, kanal setengah lingkaran, koklea, sinus sigmoid, dan otak, maka akan menjadi rumit dengan kelumpuhan wajah, vertigo, tuli sensorik, tromboflebitis sinus sigmoid, meningitis, dan bahkan abses otak, yang secara serius akan memengaruhi kualitas hidup pasien dan keselamatan nyawa pasien. Untuk otitis media osseus dan kolesteatoma, pendekatan bedah klasik adalah mastoidektomi, yang bertujuan untuk mengangkat lesi, melancarkan drainase, dan mencegah komplikasi. Manifestasi pasca operasi adalah ruang timpani, sinus timpani, dan proses mastoid disatukan menjadi satu rongga besar, dan semua struktur transmisi suara kecuali stapes diangkat. Pendengaran biasanya sekitar 60 desibel, yang dianggap sebagai tuli sedang, dan pasien akan mengalami kesulitan komunikasi. Perkembangan bedah telinga modern telah memberikan kita konsep baru: menghilangkan lesi dan rekonstruksi fungsional adalah hal yang penting; mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien adalah hal yang penting. Penyakit memang sangat dibenci, tetapi dalam banyak kasus, sulit untuk menghancurkan semua struktur telinga tengah kita. Melalui bedah mikro, dokter bedah dapat mengangkat lesi pada telinga tengah secara lebih menyeluruh dan merekonstruksi membran timpani dan ossicles pendengaran yang tersisa dengan membentuk dan merekonstruksinya, atau mengimplan ossicles pendengaran buatan (saat ini, ossicles pendengaran berbahan titanium yang lebih ringan, lebih biokompatibel, dan memiliki masa pakai yang lebih lama) untuk membangun kembali ruang timpani yang baru. Dengan cara ini, rongga akan lebih dekat dengan struktur normal tubuh manusia, dan pendengaran biasanya dapat mencapai tingkat aplikasi (sekitar 35 desibel), dan pasien biasanya tidak mengalami kesulitan komunikasi; dan tingkat telinga kering lebih tinggi. Tentu saja, tidak peduli sekarang dan di masa depan, mastoidektomi tidak akan keluar dari tahap sejarah, lesi telinga tengah serius, tidak cocok untuk pasien timpanoplasti, atau mastoidektomi. Ketiga, komunikasi adalah emas dan pengertian adalah giok; emas dan giok saling melengkapi. Untuk membuat telinga kita lebih sehat, dokter dan pasien harus memiliki lebih banyak pertukaran, lebih banyak komunikasi; saling pengertian, dan bekerja sama untuk mendapatkan hasil yang baik. 1, pilihan waktu perawatan. Operasi ini sebagian besar adalah operasi elektif, siswa sebaiknya memilih operasi liburan, agar tidak menunda studi mereka; pria dan wanita muda yang sudah menikah, yang terbaik adalah memilih operasi sebelum melahirkan, agar tidak mengganggu kelahiran anak; pasien paruh baya dan lanjut usia paling baik dirawat sebelum dan sesudah usia 60 tahun, usia 70 tahun atau lebih tua operasi akan kurang toleran. Tentu saja, jika Anda telah didiagnosis dengan jenis ulkus tulang atau otitis media jenis kolesteatoma, Anda harus menjalani operasi sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi. 2. Persiapan lokal untuk “telinga yang berisi nanah”. Profesor Brackmann (AS), seorang ahli bedah telinga yang terkenal, merekomendasikan bahwa mendapatkan “telinga kering” sebelum pembedahan adalah kondisi yang paling penting untuk pengobatan otitis media kronis. Dengan evaluasi menyeluruh dan perawatan yang cermat, sebagian besar “telinga basah” dapat mencapai “telinga kering” pada fase pra operasi. Untuk mencapai hal ini, diperlukan sejumlah tindakan, seperti pembersihan telinga tengah serta saluran pendengaran eksternal secara hati-hati dan berulang-ulang, pengobatan antibiotik topikal, dan penciptaan lingkungan yang tidak ramah terhadap pertumbuhan bakteri dan jamur. Pada beberapa kasus, terutama dengan adanya kolesteatoma, sulit untuk mencapai “telinga kering” dengan tindakan pra operasi apa pun, dan kemudian “telinga kering” menjadi tujuan pembedahan. 3. Pilihan metode pembedahan. Metode bedah dasar telah dijelaskan sebelumnya, yang dapat dibagi menjadi timpanoplasti, mastoidektomi, timpanoplasti lengkap dan timpanoplasti terbuka, bedah satu tahap atau bedah dua tahap, setiap jenis pembedahan memiliki indikasi dan kelebihan serta kekurangannya masing-masing, dan dokter serta pasien harus lebih sering berkomunikasi satu sama lain untuk memilih metode pembedahan yang sesuai dengan kondisi pasien. 4 . Persiapan psikologis yang diperlukan, harapan yang masuk akal. Penyakit memang penuh kebencian, tidak hanya membawa penderitaan fisik, tetapi juga membawa banyak risiko pembedahan. Di satu sisi, mastoidektomi yang dimodifikasi dengan timpanoplasti, dibandingkan dengan mastoidektomi tradisional, memiliki tugas untuk mengangkat lesi dan merekonstruksi fungsi, yang lebih teknis, lebih sulit dan secara alami lebih berisiko. Pada saat yang sama, tidak peduli seberapa pintarnya dokter, pengobatan penyakit ini tidak dapat mencapai keberhasilan 100%. Saat ini, tingkat keberhasilan timpanoplasti mencapai 90%, dan tingkat telinga kering mastoidektomi mencapai 95%, yang sudah merupakan tingkat yang sangat baik; begitu kemungkinan kecil kegagalan jatuh pada diri sendiri, seseorang harus memiliki persiapan psikologis yang diperlukan. Di sisi lain, ada banyak struktur penting di telinga tengah: seperti saraf wajah, saluran setengah lingkaran, koklea, sinus sigmoid, dan lempeng otak. Pembedahan itu sendiri adalah sejenis trauma, dan karena perkembangan penyakit itu sendiri dan rangsangan pembedahan, Anda akan menghadapi risiko kelumpuhan wajah, tinnitus dan tuli, vertigo, infeksi, dan kekambuhan pasca operasi; pada saat yang sama, ada ketidakpastian dalam perkembangan penyakit apa pun, dan adanya penyakit penyerta lain dalam tubuh manusia dapat berdampak pada penyakit telinga. Oleh karena itu, sulit bagi seorang dokter untuk membuat komitmen khusus untuk pasien tertentu, dan hanya dapat menyatakan probabilitas. Di sinilah komunikasi dan pemahaman antara dokter dan pasien diperlukan.