Menurut survei UNFPA terakhir, anak-anak cacat mental mencapai sekitar 5,4% dari total populasi anak. Dari jumlah tersebut, 3 persen memiliki IQ di bawah 70 (kecerdasan rendah) dan 8 persen memiliki IQ antara 70 dan 79 (kecerdasan kritis). Ada banyak penyebab terbentuknya keterbelakangan mental yang telah diidentifikasi sebelumnya, dan terlepas dari beberapa anak yang memiliki penyebab tunggal, sebagian besar disebabkan oleh berbagai faktor. Pertama, ada faktor prenatal, termasuk faktor genetik, penyakit dan pengobatan ibu selama kehamilan, tekanan emosional selama kehamilan, ibu yang merokok dan penyalahgunaan alkohol selama kehamilan, efek radiasi dari mesin sinar-X, dan usia ibu lanjut. Kedua, ada faktor selama persalinan, seperti asfiksia dan hipoksia, perdarahan intrakranial, prematuritas dan berat badan lahir rendah (kurang dari 260 hari kehamilan dan beratnya kurang dari 2.500 gram), kesehatan kelahiran yang buruk, dan faktor pascakelahiran, seperti ikterus patologis, cedera otak traumatis, penyakit otak, demam tinggi dan kejang-kejang, dan berbagai jenis keracunan. Dengan perkembangan ilmu kedokteran, penyebab keterbelakangan mental pada anak-anak terus ditemukan. Penelitian medis sejauh ini telah mengidentifikasi faktor-faktor kunci berikut ini dalam perkembangan kecerdasan anak: i. Periode embrionik Pada usia kehamilan 3 bulan, sel-sel otak memasuki puncak perkembangan pertamanya; pada usia 4-5 bulan, sel-sel otak masih berada pada puncaknya dan sesekali jejak memori muncul; pada usia 6 bulan, alur-alur muncul di permukaan otak dan struktur hirarki korteks serebral pada dasarnya sudah terbentuk sejak periode embrionik. Pada tahap ini, pengaruh utama pada perkembangan mental janin adalah keadaan fisiologis ibu. Mutasi pada enzim MTHFR, yang mengubah asam folat menjadi nutrisi yang berguna dalam tubuh ibu, dan hipotiroidisme dapat mempengaruhi perkembangan janin. Pada saat ini, suplementasi asam folat konvensional tidak efektif atau tidak efisien, dan fortifikasi dengan methyltetrahydrofolate dan VB12 dan VB6 diperlukan. Kedua, masa kanak-kanak Otak anak berkembang paling cepat sebelum usia 3 tahun, dan 80% perkembangan otak telah selesai sebelum usia 5 tahun. Otak dari bola terus berkembang pada anak usia 7-8 tahun, dan berat otak meningkat dari 1200 gram pada usia 6 tahun menjadi 1300 gram, yang mendekati berat otak orang dewasa, dan pada anak usia 9-16 tahun, berat otak tidak banyak meningkat. Oleh karena itu, pengembangan dan pembinaan awal kecerdasan anak sangatlah penting. Kecerdasan otak semua orang terbentuk sebelum usia 3 tahun. Itulah sebabnya mengapa ada orang yang kemudian tumbuh menjadi lebih cerdas dan ada yang rata-rata, dan yang cerdas memiliki otak yang lebih berkembang dengan baik pada masa bayi. Pada tahap ini, ada lebih banyak penyebab yang mempengaruhi perkembangan kecerdasan janin. Di antaranya adalah kelainan genetik langka seperti hipotiroidisme kongenital, fenilketonuria dan sindrom Down. Kemajuan pesat baru-baru ini dalam ilmu kedokteran telah memperjelas bahwa mutasi genetik yang terlibat dalam perkembangan mental lebih banyak anak adalah deiodinase tipe II dan hipotiroidisme. Jika seorang anak mengalami mutasi pada gen deiodinase tipe II dan juga mengalami hipotiroidisme, kedua faktor ini digabungkan dalam satu anak dan bertindak bersama untuk menyebabkan anak tersebut memiliki skor IQ kurang dari 85 (keterbelakangan mental). Tidak satu pun dari kedua faktor ini, sendirian, yang tidak normal dan tidak mengakibatkan gangguan kecerdasan anak. Di Inggris, 13,5% anak-anak memiliki mutasi pada gen deiodinase tipe II. Sebagian dari anak-anak ini juga menderita hipotiroidisme, yang menyebabkan 3,71% anak menjadi terbelakang mental. Pada saat anak-anak ini ditemukan mengalami keterbelakangan mental pada usia 7-9 tahun, mereka telah melewatkan periode intervensi yang optimal. Mengingat bahwa 5,4% anak-anak di seluruh dunia mengalami keterbelakangan mental yang tidak dapat dijelaskan, maka penting untuk mengidentifikasi penyebab dari 3,71% keterbelakangan mental anak-anak sehingga intervensi yang tepat waktu dapat dilakukan untuk meningkatkan kesehatan intelektual mereka. Di Tiongkok, sekitar 23% anak-anak memiliki mutasi gen deiodinase tipe II, dan masih banyak lagi yang terlibat. Anak-anak ini juga berisiko tinggi menjadi terbelakang mental jika mereka juga menderita hipotiroidisme. Bayi kami yang baru lahir diskrining untuk kadar T4 bebas saat lahir, tetapi ini hanya menyaring kadar T4 bawaan anak, dan tidak kemudian sampai dewasa. Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan kadar T4 bebas turun setelah lahir, seperti pola makan, lingkungan, dan pengobatan. Faktor-faktor yang didapat ini menyebabkan penurunan kadar T4 dan merupakan penyebab utama keterbelakangan mental pada masa kanak-kanak. Oleh karena itu, anak-anak perlu diskrining untuk gen deiodinase tipe II terlebih dahulu. Untuk anak-anak dengan kelainan genetik, kadar T4 bebas darah mereka perlu dipantau secara terus menerus (sekali atau dua kali setahun sampai usia delapan tahun), dan intervensi tepat waktu jika ada kelainan. III. Pertumbuhan intelektual selanjutnya Pertumbuhan selanjutnya bukanlah perkembangan intelektual tetapi perkembangan kognitif. Usia 6-9 tahun adalah puncak perkembangan kognitif pada anak-anak. Sekarang jelas bahwa gen 169C15orf60 (G>A) (kromosom 15, gen dalam kerangka bacaan terbuka ke-60), dikaitkan dengan kemampuan kognitif anak. Anak-anak dengan gen ini, tipe AA, memiliki korteks serebral kiri yang sedikit lebih tipis daripada tipe AG dan GG, sehingga menghasilkan skor IQ verbal dan non-verbal yang sedikit lebih rendah. Namun, hal ini tidak memengaruhi IQ secara keseluruhan. Pada anak-anak seperti itu, pelatihan verbal dan perilaku yang intensif harus diberikan untuk meningkatkan sertifikasi. Pengobatan: 1. Mutasi gen deiodinase tipe II dengan hipotiroidisme T4: Kita tidak dapat mengubah gen anak, tetapi kita dapat mengobati anak dengan mengonsumsi tiroksin untuk meningkatkan fungsi tiroid dan memungkinkan perkembangan intelektual yang sehat. 2. Orang dengan mutasi pada gen MTHFR 677 dan 1298 mengonsumsi suplemen nutrisi seperti asam folat rangkap tiga untuk menyeberangi cacat genetik dan secara langsung mengisi kembali tubuh dengan metabolit aktif dan faktor neurotropik yang dibutuhkannya. 3. Orang dengan mutasi 169C15orf60 (G>A) harus mendapatkan pelatihan bahasa dan perilaku intensif untuk meningkatkan kemampuan kognitif.