Hubungan antara kanker penis, infeksi HPV dan pembesaran kelenjar getah bening inguinalis

  Kanker penis adalah penyakit neoplastik ganas yang langka. Di Eropa dan Amerika Serikat, kejadiannya kurang dari 1 dalam 100.000, sementara di wilayah lain (misalnya India, Brasil dan Uganda) kejadiannya jauh lebih tinggi dan dapat mencapai 10-20% tumor ganas pada pria. Secara global, ada sekitar 26.300 kasus baru kanker penis setiap tahun. Penyakit ini ditandai dengan meningkatnya insiden yang berkaitan dengan usia, dengan usia rata-rata diagnosis penyakit ini adalah 60 tahun dan puncak insiden 70 tahun.  Kanker penis dikaitkan dengan sejumlah faktor, beberapa di antaranya telah diidentifikasi sebagai faktor risiko, seperti: sunat, kebersihan yang buruk, merokok, banyak pasangan seksual, dan riwayat kutil kelamin atau penyakit menular seksual lainnya. Infeksi human papillomavirus (HPV) memainkan peran penting dalam perkembangan kanker penis. Dalam banyak studi kasus, DNA HPV dapat dideteksi pada 70-100% papiloma intraepitelial dan 40-50% kanker penis invasif.  Infeksi HPV dikaitkan dengan metastasis kelenjar getah bening inguinalis pada kanker penis dan prognosisnya: metastasis kelenjar getah bening pada kanker penis sering terjadi pada kelenjar getah bening inguinalis, namun, tidak akurat untuk menentukan ada atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening inguinalis dari presentasi klinis saja. Namun, tidak akurat untuk menilai adanya metastasis kelenjar getah bening inguinalis dari presentasi klinis saja, karena sekitar 20% pasien tidak memiliki manifestasi klinis kelenjar getah bening tetapi sudah memiliki metastasis negatif. Atau, 50% pasien hadir secara klinis dengan metastasis kelenjar getah bening inguinalis, tetapi patologi yang dihasilkan setelah reseksi gagal untuk mengkonfirmasi metastasis. Banyak penelitian saat ini mencoba mengidentifikasi indikator prognostik yang dapat menentukan ada atau tidaknya metastasis kelenjar getah bening. Faktor-faktor yang diketahui sebagai prediktor penting termasuk penilaian histopatologis lesi, kedalaman invasi tumor, dan ada atau tidak adanya pembuluh limfatik dan trombi vaskular. Namun, ada beberapa penelitian tentang hubungan antara infeksi HPV dan metastasis kelenjar getah bening inguinalis pada kanker penis dan kelangsungan hidup penyakit: Artur L. R. Bezerra dkk. mempelajari hubungan antara prognosis pasien dan HPV pada 82 pasien yang menjalani penektomi dan diseksi kelenjar getah bening bilateral untuk kanker penis dan menemukan bahwa kelompok HPV-positif memiliki trombosis pembuluh limfatik yang lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok HPV-negatif (P 5 0.007). Namun, analisis regresi logistik mengungkapkan bahwa hanya kejadian trombosis kelenjar getah bening yang terkait dengan status infeksi HPV. Terjadinya metastasis kelenjar getah bening dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun pasien tidak signifikan secara statistik antara kelompok HPV-positif dan HPV-negatif.  Analisis retrospektif dari sampel kecil 29 pasien dengan kanker penis juga tidak menemukan korelasi antara status DNA HPV dan kelangsungan hidup KaplanCMeir. Namun, sebuah studi baru-baru ini memperoleh hasil yang berlawanan dengan studi di atas, di mana Lont mempelajari hasil kelangsungan hidup 176 pasien dengan karsinoma fosfor penis, dengan tindak lanjut rata-rata 95 bulan. Analisis regresi logistik multifaktorial menemukan bahwa satu-satunya faktor yang terkait dengan status infeksi HPV adalah pertumbuhan sklerotik, dengan lebih sedikit tumor pada kelompok HPV-positif yang menunjukkan pertumbuhan sklerotik. Kelangsungan hidup spesifik penyakit selama 5 tahun adalah 92% pada kelompok HPV-positif dan hanya 78% pada kelompok HPV-negatif. (uji peringkat log p = 0,03), dalam analisis multifaktorial, status infeksi HPV merupakan faktor prognostik independen untuk mortalitas spesifik penyakit (p = 0,01), dengan rasio hazard 0,14 (95% CI: 0,03C0,63). pasien HPV DNA-positif memiliki keuntungan kelangsungan hidup yang lebih besar.