Terapi radiasi – alat penting dalam pengobatan kanker prostat

Apa itu terapi radiasi untuk kanker prostat?

Perawatan utama untuk kanker prostat meliputi pembedahan, radioterapi, terapi endokrin dan kemoterapi, dengan radioterapi dan pembedahan menjadi cara utama pengobatan radikal untuk kanker prostat. Terapi radiasi adalah metode pengobatan lokal yang menggunakan radiasi untuk membunuh sel-sel tumor dengan cara mematahkan DNA untai ganda dari sel-sel tumor, menggunakan sinar-X energi tinggi yang dihasilkan oleh akselerator.

Dengan bantuan teknologi pencitraan CT dan teknologi komputer, teknologi radioterapi telah berkembang dari radioterapi dua dimensi menjadi radioterapi tiga dimensi dan radioterapi empat dimensi, dan distribusi dosis radioterapi juga telah berevolusi dari dosis titik ke distribusi dosis volume, dan intensitas dosis dalam distribusi dosis volume disesuaikan sesuai dengan persyaratan klinis (disebut sebagai radioterapi termodulasi intensitas).

Andalan radioterapi untuk kanker prostat sekarang adalah radioterapi intensitas-modulasi yang dipandu gambar berdasarkan teknik radioterapi intensitas-modulasi, yang mengurangi tingkat paparan radiasi sambil memberikan dosis yang lebih tinggi ke jaringan tumor, meminimalkan efek samping bagi pasien dan mencapai hasil yang memuaskan.

Apa keuntungan dan kerugian terapi radiasi untuk kanker prostat dibandingkan dengan pilihan pengobatan lainnya?

Dibandingkan dengan perawatan bedah, radioterapi memiliki.

Ini dapat digunakan untuk berbagai indikasi, dari tahap awal hingga tahap lanjut.
Tidak diperlukan sayatan dan tidak diperlukan anestesi. Misalnya, dengan penyinaran eksternal yang umum digunakan, pasien hanya berbaring di tempat tidur perawatan sementara akselerator bergerak di sekitar pasien, dengan setiap perawatan berlangsung antara 1 dan 15 menit, tergantung pada akseleratornya.
Khasiatnya, terapi radiasi yang dikombinasikan dengan terapi endokrin, dapat mencapai hasil yang radikal pada pasien dengan kanker prostat stadium terbatas.

Radioterapi dibandingkan dengan endokrin dan kemoterapi.

Terapi radiasi mampu mengobati kanker prostat secara radikal.
Terapi endokrin saja hanya dapat memperlambat pertumbuhan tumor
Kanker prostat tidak sensitif terhadap kemoterapi, yang saat ini biasanya digunakan untuk kanker prostat berulang atau metastasis yang resistan terhadap androgen.

Dalam praktiknya, terapi radiasi yang dikombinasikan dengan terapi endokrin telah menjadi andalan pengobatan radikal untuk kanker prostat.

Pasien kanker prostat manakah yang cocok untuk terapi radiasi?

Pasien dengan penyakit berisiko rendah, menengah dan tinggi stadium terbatas memenuhi syarat untuk terapi radiasi.
Untuk pasien dengan metastasis kelenjar getah bening panggul, terapi radiasi juga dapat dilakukan.
Untuk pasien dengan metastasis tulang, terapi radiasi dapat meredakan nyeri metastasis tulang dan mengendalikan kejadian yang berhubungan dengan tulang seperti patah tulang akibat metastasis tulang.

Apa saja pilihan terapi radiasi untuk kanker prostat?

Jenis utama terapi radiasi untuk kanker prostat meliputi radiasi eksternal dan internal.

Radiasi eksternal adalah penggunaan akselerator untuk menghasilkan sinar-X berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel tumor. Teknik radiasi eksternal utama meliputi radioterapi konvensional, radioterapi konformal 3D dan radioterapi termodulasi intensitas. Perkembangan terbaru dari radioterapi intensitas-modulasi yang dipandu gambar telah semakin mengurangi ruang lingkup pengobatan radiasi untuk kanker prostat dan lebih melindungi jaringan normal di sekitarnya.
Yang terakhir, juga dikenal sebagai implantasi antar-jaringan partikel radioaktif, relatif umum dan bertujuan untuk meningkatkan dosis lokal ke prostat sambil mengurangi dosis radiasi ke rektum dan kandung kemih dengan secara akurat memposisikan partikel radioaktif dalam prostat dengan bantuan sistem perencanaan perawatan 3D.

Teknik penyinaran eksternal dapat dikombinasikan pada beberapa pasien di mana dosis radikal belum tercapai setelah implantasi partikel permanen, atau di mana pasien memerlukan penyinaran pada area drainase kelenjar getah bening panggul.

Radioterapi paliatif diberikan kepada pasien dengan metastasis jauh, seperti metastasis tulang, untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi obstruksi dan meningkatkan kualitas hidup.

Efek samping terapi radiasi untuk kanker prostat

Efek samping terapi radiasi untuk kanker prostat ringan, dengan sekitar 5% pasien mengalami berbagai tingkat efek samping, termasuk reaksi langsung dan jangka panjang.

Reaksi langsung terutama mencakup

kehilangan nafsu makan, kembung dan ketidaknyamanan perut selama radioterapi
Reaksi kandung kemih: sering buang air kecil, urgensi, peningkatan nokturia, nyeri buang air kecil, jarang hematuria, kesulitan buang air kecil
Reaksi rektal: peningkatan frekuensi buang air besar, perasaan kram anus, memburuknya wasir, dll.

Reaksi yang jauh meliputi.

Sistitis radiasi.
Proktitis radiasi, dll.

Apa saja pertimbangan bagi pasien sebelum dan sesudah terapi radiasi untuk kanker prostat?

Sebelum memulai terapi radiasi, misalnya, radiasi eksternal.

Pasien harus menjalani pemeriksaan umum, PSA darah, MRI/CT panggul, pemindaian tulang, rontgen dada, ultrasonografi perut, darah rutin, fungsi hati dan ginjal.
Pasien harus menjalani tusukan prostat untuk mengidentifikasi jenis patologi dan skor Gleason sehingga pasien dapat dipentaskan secara akurat untuk perencanaan pengobatan. Terapi endokrin direkomendasikan selama sekitar 3 bulan sebelum terapi radiasi untuk pasien dengan risiko menengah atau tinggi penyakit terbatas, untuk mengurangi volume prostat dan vesikula seminalis dan untuk membantu mengurangi volume penyinaran, mengurangi efek toksik dan meningkatkan kemanjuran pengobatan.
Sehari sebelumnya, pasien disarankan untuk mandi (karena pemosisian CT memerlukan penandaan tubuh pasien), untuk buang air besar pagi hari (mengosongkan rektum) pada hari pemosisian, untuk makan secara normal, untuk membawa 500 ml air hangat, untuk minum setelah mengosongkan kandung kemih di bawah pengawasan medis, untuk mengatur waktu prosedur, dan untuk melakukan pemosisian simulasi CT sekitar 30 menit kemudian, tergantung pada keadaan individu.

Setelah memulai radioterapi.

Lindungi tanda pemosisian pada tubuh dan cobalah untuk memastikan bahwa kandung kemih dan rektum berada dalam keadaan yang sama seperti hari pemosisian setiap hari perawatan.
Untuk pasien dengan hemoroid, minum obat sesegera mungkin jika mereka mengalami gejala hemoroid.
Setelah buang air besar, dianjurkan untuk menggunakan handuk tangan yang lembut untuk menyeka kulit di sekitar anus, dan jika memungkinkan dianjurkan untuk menggunakan air untuk membasuh kulit di sekitar anus, diikuti dengan handuk lembut untuk mengeringkan dengan lembut atau blow dry.
Hindari makanan pedas dan makan makanan bergizi yang mudah dicerna.
Setelah radioterapi, peninjauan rutin harus dilakukan dan beberapa pasien harus terus menggunakan terapi endokrin seperti yang diresepkan oleh dokter.