1. Patogenesis
Pada ujung jari, terdapat tendon di sisi metakarpal dan satu tendon di sisi punggung, yang masing-masing menjalankan fungsi fleksi dan ekstensi. Tendon punggung, yang bertanggung jawab atas perpanjangan jari, sangat tipis dan dapat dengan mudah robek oleh trauma. Pada beberapa kasus, tendon dapat robek karena tekanan tekukan yang tiba-tiba saat jari berada dalam posisi terulur. Misalnya, tertusuk saat bermain bola basket adalah yang paling umum, yang lain tertusuk saat jatuh, atau saat mengenakan pakaian, atau bahkan saat jari mereka terluka saat memantulkan kepala. Bersamaan dengan robeknya tendon, beberapa pasien akan mengalami fraktur avulsi kecil pada saat yang bersamaan. Pada kasus yang jarang terjadi, fraktur yang relatif besar dan dislokasi sendi akan terjadi.
2. Performa pasca cedera
Sendi terakhir jari tidak dapat diluruskan secara aktif, tetapi dapat diluruskan secara pasif dan jari ditekuk ke bawah seperti kepala palu. Pembengkokan tidak terpengaruh. Sisi dorsal sendi terakhir bisa agak bengkak. Nyeri jarang dirasakan dan sebagian besar disebabkan oleh fraktur gabungan.
3. Tes apa yang diperlukan
Radiografi biasanya diperlukan untuk mengklarifikasi apakah ada fraktur atau dislokasi sendi. Hal yang paling penting untuk diperhatikan adalah bahwa radiografi harus diambil pada posisi orto dan lateral standar, jika tidak, lesi yang kecil mungkin tidak terdeteksi.
4. Apakah Anda memerlukan pembedahan?
Karena tingkat keberhasilan operasi tidak tinggi dan ada lebih banyak masalah setelah operasi, saya percaya bahwa perawatan bedah seharusnya tidak menjadi pilihan pertama. Untuk sebagian besar pasien, perawatan konservatif lebih disukai. Meskipun terlambat ditemukan, biasanya dalam waktu satu bulan, hasil yang lebih baik dapat diperoleh dengan perawatan konservatif. Hanya untuk pasien dengan fraktur besar, subluksasi (ketidakstabilan) dan mereka yang belum diobati dengan perawatan konservatif biasa dan yang datang ke klinik sangat terlambat (lebih dari 1 bulan), pembedahan adalah pengobatan pilihan.
Tentu saja masih ada kontroversi akademis, dan beberapa orang merekomendasikan operasi dini. Ada juga berbagai pendekatan bedah. Saat ini, khasiat secara keseluruhan serupa.
5. Strategi pengobatan konservatif
Perawatan konservatif adalah pilihan belat (yaitu penyangga) untuk menahan jari pada tempatnya dan mempertahankannya untuk jangka waktu tertentu sehingga tendon yang terputus atau fragmen patah dan pangkal tulang jari dapat tetap bersentuhan dan mencapai kekuatan penyembuhan tertentu untuk mengobati hammer finger.
Yang paling penting adalah menjaga agar sendi interphalangeal distal tetap lurus, dan secara pribadi saya pikir yang terbaik adalah dengan sedikit mengulurkannya. Dulu diperkirakan bahwa fleksi sendi interphalangeal proksimal lebih disukai, tetapi karena fleksi yang berkepanjangan dapat menyebabkan kontraktur sendi, kebanyakan orang sekarang lebih memilih untuk tidak memfiksasi sendi interphalangeal proksimal, dan beberapa orang memfiksasinya pada posisi yang diperpanjang. Sepengetahuan saya, fiksasi sendi interphalangeal proksimal tidak mempengaruhi hasil pengobatan.
6. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk memperbaikinya
Perawatan yang paling dasar adalah memulai dengan imobilisasi selama 6 minggu.
Setelah itu, penyangga dilepas untuk memeriksa hasilnya. Jika sudah diluruskan, penyangga dapat dilepas pada siang hari tetapi dipakai pada malam hari untuk perlindungan selama 2 minggu.
Jika, setelah 6 minggu perawatan dasar, brace masih belum diluruskan, brace harus dipakai selama 2 minggu dan kemudian diperiksa lagi. Jika tidak bekerja dengan baik maka dapat dilanjutkan selama 2 minggu. Setelah itu masih ada perlindungan malam selama 2 minggu.
Dengan perawatan konservatif ini, kebanyakan orang bisa mendapatkan kembali kelurusannya. Jika tidak cukup baik, perawatan bedah adalah pilihan.
7. Catatan
Ada berbagai jenis bidai, selama bidai tersebut dapat mempertahankan hiperekstensi atau pelurusan sendi ujung. Selama periode fiksasi, penting untuk mengamati sendiri posisi jari dalam bidai untuk mengetahui apakah jari tetap seperti semula. Jika ada kelonggaran, Anda harus menyesuaikannya secara merata. Jika jari sangat ungu, maka perlu sedikit dirilekskan. Kulit di sisi dorsal sendi terkadang dapat mengalami luka tekan dan nekrosis superfisial dan tekanan yang berlebihan perlu dihindari. Pembersihan topikal dapat dilakukan bila diperlukan, tetapi diperlukan bantuan untuk mempertahankan postur jari.
8. Komplikasi
Masalah yang mungkin timbul antara lain: masih belum bisa meluruskan, atau pelurusan sudah diperbaiki, tetapi malah terjadi pembengkokan. Tonjolan kecil di belakang sambungan ujung. Luka tekan pada kulit. Kontraktur fleksi sendi interphalangeal proksimal.
Yang juga terkait dengan pembedahan adalah: infeksi, dehiscence luka, reaksi jahitan, lepasnya fiksasi internal (kawat, pelat, paku jangkar), atau retensi di dalam tubuh.