Dalam praktik klinis, dokter merawat pasien dengan sirosis, hipertensi portal dan varises, dan saya telah menyimpulkan dalam pekerjaan klinis saya, bahwa ada beberapa hal penting dan mudah terabaikan yang patut mendapat perhatian, sebagian karena pengalaman klinis, sebagian karena tanggung jawab, dan sebagian lagi karena teori. Dalam praktik klinis, kita sering melihat diagnosis seperti “sirosis” dan “sirosis gaib”, yang menunjukkan bahwa penyebab sirosis tidak diketahui, tetapi juga sebagian karena dokter telah lalai untuk mencarinya atau tidak mau repot-repot untuk Dalam beberapa kasus, dokter lalai mencari penyebab yang mendasarinya atau tidak mau repot-repot mengeksplorasinya, tetapi hanya memberikan pengobatan paliatif seperti pengawetan hati dan penguningan, dan dipulangkan. Dengan cara ini, ketika hati tidak baik, pasien dirawat di rumah sakit untuk pengawetan hati, dan ketika fungsi hati membaik, pasien dipulangkan. Bukan tidak mungkin untuk mendiagnosis “sirosis” atau “sirosis okultisme” seperti yang dijelaskan di atas, tetapi penting untuk mengklarifikasi apakah ada kerusakan lebih lanjut, yaitu apakah sirosis saat ini aktif! Jika tidak ada lagi kerusakan hati dan sirosis murni residual, diagnosis di atas dapat dibuat. Sebaliknya, jika transaminase pasien masih tinggi dan penyakitnya masih berkembang, seseorang harus berpikir positif untuk menemukan penyebabnya dan kemudian memikirkan skeptisisme hati dalam upaya menemukan faktor awal untuk pengobatan yang ditargetkan. Misalnya, setelah menangani seorang pria lanjut usia dengan cedera hati berulang, rumah sakit eksternal hanya melindungi hati dan mengikat varises tanpa melihat lebih jauh mengapa pria lanjut usia tersebut mengalami sirosis. Setelah masuk ke rumah sakit, setelah beberapa kali tes pencarian, hepatitis autoimun akhirnya dipertimbangkan, yang membaik setelah pengobatan yang ditargetkan diberikan, dan sirosis lebih terkontrol. 2. Pengobatan anti-virus untuk sirosis hepatitis B: Untuk alasan yang sama seperti di atas, pengobatan anti-virus untuk sirosis hepatitis B sangat penting karena telah terjadi kerusakan hati dalam jangka panjang, hati sangat kurang kompensasi atau telah kehilangan fungsi kompensasi dan tidak banyak sel induk yang tersisa untuk menahan kerusakan lebih lanjut. Oleh karena itu, bahkan jika tes virus hepatitis B lebih rendah dari 103 salinan, selama transaminase tinggi atau biopsi jaringan hati menunjukkan peradangan aktif harus diobati dengan terapi antivirus, dan pengobatan harus baik, di atas entecavir obat tunggal atau dua obat antivirus dalam kombinasi. Ada banyak pilihan pengobatan untuk perdarahan varises, seperti penghambat pertumbuhan untuk hemostasis darurat, ligasi endoskopik untuk menghentikan perdarahan dan mencegah perdarahan ulang, transjugular portosystemic shunts (TIPS) dan sebagainya. Dengan pengecualian beberapa rumah sakit besar atau spesialisasi di mana perawatan darurat tersedia, sebagian besar rumah sakit mengikuti prosedur pengobatan internal untuk menghentikan pendarahan dan perawatan endoskopi atau pemulangan setelah pendarahan berhenti. Dengan mengasumsikan bahwa dokter mengatakan kepada pasien bahwa perawatan lebih lanjut diperlukan, apa pilihan perawatannya? Pengobatan yang lebih disukai, tentu saja, ligasi varises esofagus, yang mengikat varises dalam esofagus dan secara signifikan dapat mengurangi tingkat perdarahan ulang varises. Untuk beberapa rumah sakit besar atau pusat spesialis, endoskopi darurat dapat dilakukan pada saat perdarahan dan lokasi perdarahan dapat ditemukan untuk ligasi langsung atau fundoplikasi, meningkatkan tingkat keberhasilan hemostasis, mengurangi kematian pasien dan mengurangi biaya klinis dengan hasil yang sangat baik. Bayangkan biaya penghambat pertumbuhan dan transfusi darah saja ketika varises berdarah. Perawatan ligatur varises adalah proses yang berkelanjutan dan harus dihindari tanpa peninjauan lebih lanjut setelah perawatan untuk mencapai perawatan berkelanjutan dan pemantauan berkelanjutan agar tidak berhenti di tengah jalan. 4, pencegahan perdarahan dapat diterapkan pada jantung tablet Jantung jantung untuk mengurangi ritme, mengurangi curah jantung, dapat secara efektif mengurangi hipertensi portal, pencegahan efek perdarahan signifikan, sehingga pasien hipertensi portal sirosis dapat mengecualikan kontraindikasi berdasarkan aplikasi jantung penggunaan oral jangka panjang jantung. Indeks aplikasi adalah untuk mengurangi irama jantung hingga 75% dari irama jantung asli, untuk mempertahankan irama jantung 55-60bpm lebih baik.