Apa itu prostatektomi radikal?

Prostatektomi radikal adalah operasi pengangkatan prostat dan jaringan di sekitarnya, biasanya termasuk vesikula seminalis dan beberapa kelenjar getah bening yang berdekatan.

Secara tradisional, prostatektomi radikal dianggap diindikasikan untuk pasien yang tumornya terbatas pada prostat (belum menyebar). Seiring dengan kemajuan penelitian medis, ada peningkatan bukti yang mendukung penggunaan prostatektomi radikal untuk pasien dengan kanker prostat progresif lokal setelah terapi neoadjuvant dan untuk pasien dengan kanker prostat oligometastatik, tetapi keputusan ini perlu dibuat dengan hati-hati.

Kelompok yang cocok

Pria dengan tumor yang terbatas pada bagian dalam prostat, berusia kurang dari 75 tahun dan dengan harapan hidup 10 tahun atau lebih paling cocok untuk prostatektomi radikal.

Sebelum prostatektomi radikal dilakukan, dokter bedah harus terlebih dahulu memastikan bahwa tumor belum menyebar ke luar prostat. Risiko penyebaran metastatik dapat ditentukan oleh hasil biopsi dan tes tingkat PSA. Tes lebih lanjut juga akan dilakukan jika perlu, termasuk CT scan, pemindaian tulang, pemindaian MRI dan ultrasonografi.

Jika kanker prostat belum menyebar, dokter Anda dapat merekomendasikan pengobatan non-bedah yang lebih disukai, termasuk radioterapi, terapi endokrin, atau menunggu dengan waspada, karena banyak kanker prostat tumbuh perlahan dan tidak memerlukan pengobatan. Tergantung pada tingkat risiko penyebaran kanker, diseksi kelenjar getah bening panggul juga dapat dipertimbangkan.

Prosedur umum

Prostat terletak di bawah kandung kemih dan di depan rektum. Dalam prostatektomi radikal, ada dua pendekatan yang berbeda untuk pengangkatan prostat, prosedur terbuka tradisional dan prosedur invasif minimal yang baru: prostatektomi laparoskopi (operasi laparoskopi) dan prostatektomi laparoskopi berbantuan robot (operasi robotik).

Operasi terbuka

Dalam prostatektomi terbuka tradisional ini, dokter bedah membuat sayatan vertikal sepanjang 8-15 cm di bawah pusar pasien, tempat prostat diangkat. Sayatan di perineum (antara skrotum dan anus) biasanya tidak dipilih.

Bedah laparoskopi

Dalam prostatektomi laparoskopi, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut pasien di mana instrumen bedah dan kamera dimasukkan untuk melakukan prostatektomi radikal di luar tubuh. Dokter bedah dapat melihat seluruh prosedur pada layar.

Pembedahan robotik

Dalam prostatektomi robotik, sayatan kecil dibuat di perut pasien, mirip dengan prostatektomi laparoskopi konvensional. Dokter bedah mengontrol sistem bedah mekanis canggih di luar perut pasien, dan laparoskop mentransmisikan gambar tiga dimensi, definisi tinggi dari perut pasien, yang dapat dimanipulasi secara bebas oleh ahli bedah sambil melihat gambar cermin.

Pertimbangan pasca-operasi

Sebagian besar pasien harus tinggal di rumah sakit selama 1 hingga 3 hari setelah operasi. Kateter akan dimasukkan selama prosedur dan beberapa pasien perlu dipulangkan dengan kateter selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu; jenis tabung drainase perkutan lainnya mungkin juga perlu disimpan selama beberapa hari setelah kembali ke rumah.

Rasa sakit pasca operasi dapat diatasi dengan obat penghilang rasa sakit, sementara fungsi kemih dan seksual mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk kembali normal. Latihan rehabilitasi pasca-operasi dini dapat membantu dalam memulihkan kontrol kemih dan fungsi seksual.

Penting juga untuk dicatat bahwa peninjauan rutin setelah prostatektomi radikal sangat penting untuk mencegah kekambuhan kanker.

Apakah pengangkatan prostat sama dengan penyembuhan?

Untuk pasien dengan kanker prostat yang terbatas pada prostat dan belum menyebar, prostatektomi radikal dapat dilakukan.

Prostat yang diangkat melalui pembedahan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah tumor telah menginvasi margin prostat. Jika demikian, kemungkinan kanker prostat telah menyebar, dalam hal ini diperlukan pengobatan lebih lanjut.

Pasien dengan kanker prostat yang tidak menunjukkan tanda-tanda metastasis memiliki peluang 85% untuk bertahan hidup selama lebih dari 10 tahun setelah prostatektomi radikal.