Pada umumnya terdapat empat kelenjar paratiroid normal, yang “tersembunyi” di leher dalam kelenjar kecil, sekitar 1*2*3 mm (seukuran “kacang hijau”), di atas dan di bawah lobus kiri dan kanan kelenjar tiroid. Bahkan dalam kasus adenoma (lebih dari 85%), lesi hiperplastik, atau bahkan kanker paratiroid yang langka, mereka sulit untuk dirasakan. Namun, senyawa yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid, yang dikenal sebagai hormon paratiroid (PTH), bergerak melalui aliran darah ke organ target di seluruh tubuh dan memengaruhi metabolisme kalsium dan fosfor, yang menyebabkan dekalsifikasi tulang dan kerusakan tulang, menyebabkan osteoporosis yang menyakitkan, mudah patah tulang, kista tulang, perawakan pendek, dll. Peningkatan kalsium darah menyebabkan peningkatan kalsium urin, menyebabkan kalsifikasi ginjal dan batu ginjal yang sulit diatasi. Ada juga gejala-gejala non-spesifik yang disebabkan oleh hiperkalsemia, seperti insomnia, konstipasi, dan bahkan koma hiperkalsemia. Sebagian besar lesi paratiroid berukuran kecil, letaknya dalam, dan prevalensinya rendah, menghasilkan gejala atau presentasi yang multidisiplin, “jauh”, dan tidak spesifik, sehingga mudah terlewatkan dan salah diagnosis, tetapi sebenarnya tidak secara inheren berbahaya. Dalam satu kasus tahun ini, seorang pria senior menjalani penggantian pinggul untuk patah tulang leher femoralis bilateral dan didiagnosis dalam percakapan santai dengan adenoma paratiroid, yang kemudian diobati dengan pembedahan untuk gejala dan akar penyebabnya. Dua kasus lain dari pria paruh baya dengan batu ginjal, yang telah menjalani dua atau lebih lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal dan pembedahan invasif minimal untuk mengangkat satu sisi batu, masih memiliki batu ginjal dan kemudian “disadarkan” oleh ahli urologi kami akan adanya kalsium darah yang tinggi, yang pada gilirannya menunjukkan peningkatan hormon paratiroid darah, dan pengangkatan adenoma paratiroid berukuran “nasi kacang” kecil. “Tumor paratiroid kecil seukuran nasi kacang telah diangkat dan sup litotriptik diberikan untuk “mengobati gejala dan akar penyebabnya”. Dalam kasus lain, seorang pasien wanita dengan ‘tumor’ tulang ditemukan memiliki kalsium darah yang tinggi dalam tes darah rutin pra-operasi, dan setelah USG leher dan pencitraan nuklida paratiroid spesifik, kista tulang sekunder (‘tumor coklat’) yang disebabkan oleh adenoma paratiroid dipertimbangkan. Dengan reseksi lesi dan suplementasi kalsium pasca operasi, kista tulang “sembuh dengan sendirinya” setelah beberapa waktu, menghindari kesalahan diagnosis dan salah penanganan. Mengingat gejala atipikal hiperparatiroidisme primer, lokalisasi kualitatif yang akurat dilakukan oleh laboratorium klinis (tes laboratorium pra dan pasca operasi dan tes PTH cepat intraoperatif) dan pencitraan paratiroid kedokteran nuklir (technetium MIBI, atau pencitraan stereoskopik SPECT-CT, standar emas). Pembedahan invasif minimal dan tepat kemudian dilakukan di Departemen Bedah Tiroid kami.