Penyebab tinja hitam pada kanker hati stadium lanjut adalah perdarahan gastrointestinal, dan tinja hitam disebabkan oleh menghitamnya saluran pencernaan bagian atas setelah pencampuran tinja dan cairan lambung. Dan jumlah relatif perdarahan tidak terlalu besar, ini adalah perdarahan kronis yang terus menerus yang disebabkan oleh tinja hitam. Jika jumlah perdarahannya besar, tampak seperti muntah darah, jadi penyebab tinja hitam adalah perdarahan kronis di saluran pencernaan bagian atas. Penyebab perdarahan kronis pada saluran pencernaan bagian atas adalah perdarahan kronis yang disebabkan oleh invasi tumor pada dinding lambung yang menyebabkan pecahnya permukaan tumor, dan juga perdarahan yang disebabkan oleh ulkus stres akibat pemberian makan yang buruk dalam jangka panjang pada pasien kanker hati. Mungkin juga sebagian besar kanker hati disebabkan oleh sirosis, dan sebagian besar pasien sirosis akan memiliki varises di fundus esofagogastrik akibat hipertensi portal, yang dapat menyebabkan perdarahan dan tinja berwarna hitam jika pecah.