Pemilihan waktu terbaik untuk pengobatan hepatitis B kronis dengan interferon Pasien dengan hepatitis B kronis dalam fase pembersihan kekebalan cocok untuk terapi antivirus. Pasien pada periode ini memiliki kadar ALT yang meningkat disertai nekrosis hepatosit sebagai respons terhadap peradangan dan kadar DNA HBV serum yang lebih rendah daripada pasien yang memiliki toleransi kekebalan. Waktu pengobatan interferon didasarkan pada kadar ALT pasien, yang merupakan indikator yang lebih visual dari respons imun pada pasien hepatitis B kronis. Pasien dengan kadar ALT yang lebih tinggi memiliki respons imun yang lebih kuat, pasien dengan kadar ALT yang lebih rendah memiliki respons imun yang lebih lemah, dan pasien dengan ALT yang normal memiliki respons imun yang lebih lemah. Pasien dengan kadar ALT yang tinggi (misalnya 2×ULN atau bahkan 5×ULN), kadar DNA HBV serum yang rendah (misalnya 1×106 kopi/mL atau kurang) dan nekrosis respons inflamasi hepatosit yang lebih jelas (misalnya G2 atau lebih) memiliki tingkat respons yang lebih tinggi dan bertahan lama setelah terapi antivirus. Namun, respons imun pasien terlalu kuat dan dapat ditingkatkan lebih lanjut dengan pengobatan interferon, dengan risiko gagal hati. Oleh karena itu, pedoman dari masyarakat profesional yang relevan di Cina dan internasional sepakat bahwa tingkat ALT yang meningkat (2-10) x ULN adalah waktu yang tepat untuk terapi interferon dan efektif serta aman. pasien dengan tingkat ALT yang normal atau sedikit meningkat (<2 x ULN) memiliki tingkat respons yang lebih rendah dengan terapi interferon; pasien dengan ALT yang meningkat secara signifikan (>10 x ULN) memiliki respons kekebalan yang lebih kuat dan mungkin berisiko gagal merespons setelah pengobatan. Para ahli merekomendasikan bahwa ketika mempertimbangkan terapi interferon pada pasien dengan ALT (1 hingga 2) x ULN atau ALT >10 x ULN. ① Untuk pasien dengan kadar ALT yang sedikit meningkat berulang [(1 sampai 2) x ULN] atau ALT normal, biopsi jaringan hati direkomendasikan jika pasien berusia lebih tua (40 tahun atau lebih), memiliki riwayat keluarga dengan hepatitis B kronis atau karsinoma hepatoseluler, HBeAg negatif, dan pemeriksaan USG atau CT mode-B menunjukkan adanya patologi hati kronis. Terapi antivirus (termasuk interferon) direkomendasikan untuk pasien dengan G2 atau lebih tinggi; ② Terapi antivirus harus diberikan untuk kadar ALT yang meningkat secara signifikan (>10 x ULN). Jika interferon dipertimbangkan, pasien harus dipantau secara ketat dan diberikan pengobatan simtomatik dan suportif seperti perlindungan hati. Setelah kadar ALT mulai turun. atau telah turun hingga <10 x ULN tanpa peningkatan bilirubin yang signifikan, terapi interferon dapat digunakan. Terapi interferon harus diberikan oleh atau di bawah bimbingan spesialis yang berpengalaman luas dalam penggunaan interferon secara klinis. Perubahan kondisi harus dipantau secara ketat selama pengobatan dan penyesuaian rejimen pengobatan dapat dipertimbangkan jika perlu.