1. Tindak lanjut yang teratur Pembesaran kelenjar tiroid ringan tanpa gejala tekanan dapat diobati dengan tindak lanjut yang teratur. 2. Terapi supresi hormon tiroid Hormon tiroid eksogen dapat menekan sekresi TSH endogen, menyebabkan kelenjar tiroid yang membesar menjadi atrofi. Namun, efeknya tidak dapat dipertahankan untuk waktu yang lama setelah menghentikan pengobatan dan diperlukan penggunaan jangka panjang. Terapi hormon efektif pada gondok muda, gondok ringan atau gondok yang baru didiagnosis. Efek samping utama adalah keropos tulang dan efek pada jantung akibat overdosis, tetapi penggunaan jangka panjang tidak menyebabkan efek samping ini selama TSH serum ditekan dalam kisaran tertentu dan overdosis dihindari. 3.Pengobatan bedah Pengobatan bedah tidak disukai dan sebagian besar digunakan untuk meredakan gejala tekanan lokal ketika tekanan lokal terbukti. Hormon tiroid harus diberikan setelah pembedahan untuk mencegah kambuhnya gondok. 4. Terapi 131I terutama digunakan untuk pasien yang terlalu tua untuk mentoleransi pembedahan. Insiden hipotiroidisme meningkat secara signifikan seiring dengan berjalannya waktu. Mengenai regresi gondok dan nodul tiroid, hasil penelitian prospektif besar yang dipublikasikan secara online di JAMA pada tanggal 3 Maret 2014 menunjukkan bahwa hanya 0,3% nodul tiroid yang jinak berdasarkan sitologi dan USG yang berubah menjadi kanker tiroid selama periode tindak lanjut 5 tahun. Dr Cosimo Durante dan rekan-rekannya di Universitas Roma, Italia, mengungkapkan bahwa “tingkat deteksi nodul tiroid meningkat dengan kemajuan dalam pencitraan diagnostik, tetapi sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak. Durante dkk. merekrut 992 pasien dengan satu hingga empat nodul tiroid asimtomatik berdiameter kurang dari 1 cm yang jinak berdasarkan USG dan sitologi, dan memberi mereka pemeriksaan USG tiroid tahunan. Dari 1567 nodul primer, 174 (11,1%) menunjukkan pertumbuhan yang signifikan (20% peningkatan diameter setidaknya dalam dua arah dan peningkatan setidaknya 2 mm), dengan peningkatan rata-rata 4,9 mm. 93 pasien (9,3%) memiliki nodul baru, termasuk satu kasus karsinoma.” Menurut Durante, “Untuk Untuk pasien dengan nodul tiroid, pertumbuhan nodul lebih kecil kemungkinannya terjadi ketika diameter nodul maksimum ≤7,5 mm; namun, nodul multipel lebih mungkin menunjukkan pertumbuhan nodul daripada nodul tunggal; selain itu, pertumbuhan nodul lebih mungkin terjadi pada pasien di bawah 45 tahun dibandingkan dengan pasien pria berusia ≥60 tahun”. Selain itu, pasien yang lebih tua dengan indeks massa tubuh ≥28,6 kg/m2 memiliki risiko lebih dari dua kali lipat peningkatan risiko pengembangan pertumbuhan nodul tiroid, konsisten dengan hubungan obesitas dan resistensi insulin yang baru-baru ini dilaporkan dengan penyakit tiroid nodular. “Temuan ini menunjukkan bahwa interval tindak lanjut pertama untuk peninjauan ultrasonografi tiroid dapat diperpanjang dengan aman hingga 12 bulan untuk sebagian besar pasien dengan nodul tiroid. Setelah itu, USG tiroid dapat dipertimbangkan setiap 5 tahun jika tidak ada perubahan signifikan dalam ukuran nodul tiroid. 85% pasien yang berisiko rendah mengalami perkembangan penyakit dapat dipertimbangkan untuk opsi ini. Namun, pada pasien yang lebih muda dan pasien yang lebih tua yang kelebihan berat badan, adanya nodul multipel, nodul besar (diameter maksimum >7,5 mm), atau beberapa nodul besar memerlukan pemantauan perubahan nodul yang ketat. Karena sebagian besar nodul tiroid adalah hiperplasia epitel tiroid kompensasi yang diakibatkan oleh relatif kurangnya fungsi tiroid seiring dengan bertambahnya usia dan menurunnya usia tubuh, dan prognosisnya baik, maka pengobatan “eksisi bedah” saat ini untuk banyak nodul tiroid yang belum menunjukkan tanda-tanda tekanan dan tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan adalah “Perlakuan berlebihan”. Pengobatan “operasi pengangkatan” saat ini dari banyak nodul tiroid yang tidak memiliki gejala tekanan dan tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan adalah “pengobatan yang berlebihan”. Ketakutan akan “nodul”, “adenoma”, dan “benjolan” dieksploitasi untuk menghilangkan nodul tiroid sebelum waktunya dan secara berlebihan karena takut akan “perubahan ganas”, yang lebih mungkin mengakibatkan kurangnya fungsi tiroid relatif dan hiperplasia kompensasi yang lebih signifikan. Hal ini dapat menyebabkan hiperplasia kompensasi yang lebih jelas, atau bahkan kompensasi yang tidak lengkap, yang dapat mempercepat timbulnya hipotiroidisme, dengan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan bagi kesehatan manusia! Ini adalah peristiwa yang perlu dihindari oleh profesi medis kita dengan segala cara.