a. CT sinus sebelum operasi, pasien mengalami sakit kepala sisi kiri, hidung tersumbat ganda dan polip hidung b. Bagian dari pelat dasar turbinat tengah dipertahankan selama operasi. c. 3 bulan setelah operasi, gejala-gejala pada dasarnya dihilangkan, tinjauan endoskopi menunjukkan tidak ada pergeseran ke luar dari turbinat tengah, tidak ada penyempitan dan perlekatan pada saluran hidung tengah, drainase yang lancar pada semua saluran hidung, dan epitelisasi bertahap pada trauma. d. 6 bulan setelah operasi, tidak ada sakit kepala dan hidung tersumbat, tinjauan endoskopi menunjukkan tidak ada pergeseran ke luar dari turbinat tengah, tidak ada penyempitan dan perlekatan pada saluran hidung tengah, drainase yang lancar pada semua saluran hidung. e. 12 bulan setelah operasi. Tidak ada sakit kepala dan hidung tersumbat, tinjauan endoskopi, drainase setiap sinus memuaskan, kemanjuran pengobatan stabil Perpindahan eksternal turbinat tengah, stenosis saluran tengah atau adhesi setelah operasi endoskopi hidung adalah salah satu komplikasi yang paling umum dari operasi endoskopi hidung pada pasien dengan rinosinusitis kronis dan polip hidung, dan bagaimana menghindari terjadinya situasi di atas dan meningkatkan kemanjuran operasi endoskopi hidung menjadi perhatian bersama ahli otorhinolaringologi dan sebagian besar pasien. Dari pengalaman pembedahan kami sendiri, kami telah mendapatkan hasil yang baik dengan mengadopsi pendekatan pembedahan yang lebih baik. Dalam prosedur Messerklinger, yang umum digunakan saat ini, metode konvensional untuk menangani lempeng dasar turbinat tengah dan sinus saringan posterior adalah dengan menembus bagian bawah dalam lempeng dasar turbinat tengah dengan tang sinus saringan dengan sudut yang berbeda, dan membuka sinus saringan posterior hingga ke dinding anterior sinus pterigoid dengan mengikuti akar turbinat tengah secara lateral, dan kemudian membuang lempeng kertas orbital dan ruang udara yang tersisa di akar turbinat tengah dan dinding anterior sinus pterigoid dengan urutan dari anterior ke posterior atau posterior ke dinding anterior sinus pterigoid. Pelestarian struktur kerangka tulang pada tingkat pelat dasar turbinat tengah tidak mendapat perhatian khusus, dan stabilitas turbinat tengah sering berkurang dan bergeser ke luar pada periode pasca operasi, yang mengakibatkan perlekatan turbinat tengah ke dinding lateral rongga hidung, yang merupakan komplikasi yang paling sering terjadi setelah prosedur FESS, dengan insiden berkisar antara 1,2% hingga 43%. Perlekatan turbinat tengah pada dinding lateral rongga hidung sangat mempengaruhi keberhasilan operasi endoskopi hidung dan terkadang memerlukan manajemen bedah lebih lanjut. Untuk menjaga kestabilan turbinat tengah dan mencegah perlekatan antara turbinat tengah dan dinding lateral rongga hidung, banyak upaya yang telah dilakukan oleh para ahli di dalam dan luar negeri, Thornton menerapkan teknik penjahitan untuk menjahit turbinat tengah secara bilateral pada septum hidung untuk menjaga kestabilan turbinat tengah, mencegah perlekatan pada saluran tengah, dan mempertahankan turbinat tengah. Namun, hal ini sulit dilakukan pada rongga hidung yang sempit, dan juga sulit untuk memasukkan jarum melalui turbinat tengah dan bagian tulang septum, terutama bila septoplasti tidak dilakukan pada waktu yang bersamaan, dan operasi simultan dapat menimbulkan trauma pada rongga hidung yang sempit, sehingga teknik ini tidak dapat dipromosikan secara luas di klinik. Beberapa menganjurkan perubahan balutan pasca operasi secara teratur untuk menghilangkan vesikula dan adhesi, sementara yang lain menganjurkan untuk menempatkan spons tumescent di saluran nasolakrimal untuk jangka waktu yang lebih lama, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan menghalangi ventilasi hidung dan sinus. klip khusus pada bagian anterior turbinat tengah ke flap mukosa septum yang sesuai, yang menimbulkan risiko lepasnya klip secara dini, pergeseran turbinat tengah, pengisapan klip yang tidak disengaja, dan perlekatan antara turbinat tengah dan septum. Gall dkk. dan Lee dkk. merancang film silikon built-in untuk dipasang pada turbinat tengah untuk mengurangi kejadian adhesi di saluran hidung tengah, tetapi mudah terkilir atau terlepas pada periode pasca operasi, dan fiksasi film silikon yang berkepanjangan di saluran hidung tengah rentan terhadap infeksi dan bahkan sindrom syok toksik yang fatal. Akhir-akhir ini, HA-CMC juga telah digunakan untuk mencegah perlengketan, tetapi efektivitas bahan-bahan ini masih belum jelas. Bolger dkk. dan Friedman dkk. menempelkan turbinat tengah ke permukaan septum pada bukaan sinus saringan kelompok anterior dan bukaan sinus saringan kelompok anterior-posterior dengan menggunakan teknik adhesi terkontrol (pembentukan luka baru pada permukaan septum turbinat tengah dan permukaan septum yang berlawanan dengan turbinat dengan pemotong), yang terkadang mengganggu fungsi penciuman, dan terkadang adhesi tidak selalu terbentuk. Meskipun terdapat berbagai metode yang ditujukan untuk mencegah pembentukan adhesi pada aspek lateral turbinat tengah, setiap metode memiliki kekurangan dan/atau kesulitan tertentu, dan tidak ada prosedur standar yang dapat diterima secara luas. Faktanya, adalah mungkin untuk menghindari terjadinya ketidakstabilan dan penyimpangan turbinat tengah dengan teknik pembedahan yang hati-hati dan bijaksana. Anatomi turbinat tengah memungkinkan pelestarian struktur kerangka tulang horizontal dengan hati-hati, seperti bagian anterior-superior turbinat tengah yang menempel pada daerah turbinat dan bagian inferior-posterior lempeng turbinat tengah, dan pelestarian struktur ini sangat penting dalam mempertahankan stabilitas turbinat tengah pasca operasi, dan mencegah migrasi eksternal turbinat tengah agar tidak menempel pada dinding posterolateral rongga hidung. Kami mulai dari mempertahankan struktur kerangka tulang horizontal turbinat tengah itu sendiri, dan mencoba mempertahankan integritas struktur tulang horizontal ini dengan alasan untuk memastikan pengangkatan lesi secara menyeluruh, yang terbukti dapat dilakukan dalam praktiknya, dan gejala otonomik pasien membaik secara signifikan setelah operasi. Dalam jangka menengah dan panjang (>3 bulan), operasi semacam itu mengurangi kecenderungan turbinat tengah untuk bergerak ke luar karena kontraksi bekas luka, yang dapat menjaga stabilitas turbinat tengah dengan lebih baik, dan kejadian adhesi di saluran hidung tengah sangat berkurang, yang lebih menjamin kemanjuran jangka panjang dan secara signifikan meningkatkan kemanjuran operasi sinus endoskopi. Selain itu, metode ini tidak memerlukan bahan khusus untuk persiapan, sehingga menghilangkan kemungkinan komplikasi akibat bahan khusus ini dan mengurangi beban pasien. Pada saat yang sama, metode ini juga mengikuti prinsip-prinsip pelestarian fungsi anatomis dan invasif minimal, sehingga operasi sinus endoskopi lebih halus dan invasif minimal.