Penyakit serebrovaskular, yang dikenal sebagai stroke oleh orang awam, mencakup serangkaian penyakit serebrovaskular seperti pendarahan otak, infark serebral dan pendarahan subaraknoid. Menurut statistik, hampir 2 juta stroke baru terjadi setiap tahun di Tiongkok, dan sekitar 1,5 juta orang meninggal setiap tahun akibat penyakit serebrovaskular; sekitar 6-7 juta pasien bertahan hidup (termasuk mereka yang telah sembuh); dan sekitar 75% dari mereka yang bertahan hidup menjadi cacat, dengan tingkat kekambuhan sebesar 41% dalam waktu 5 tahun. Kematian, kecacatan, dan kekambuhan yang tinggi adalah ciri-ciri yang paling khas dari jenis penyakit ini. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk gejala sisa ini adalah rehabilitasi yang komprehensif. Rehabilitasi yang dini, teratur dan menyeluruh tidak hanya mengembalikan fungsi fisik dan bahasa pasien semaksimal mungkin, tetapi juga memaksimalkan kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari, meringankan beban keluarga dalam merawat, serta memaksimalkan kembalinya pasien ke dunia kerja. Kemampuan pasien untuk bekerja dapat dipulihkan semaksimal mungkin, dan pada akhirnya pasien dapat kembali ke keluarga dan masyarakat. Berikut ini adalah beberapa kesalahpahaman utama tentang rehabilitasi stroke. Cara terbaik untuk mengobati stroke hemiplegia, ketidakmampuan untuk berbicara, dan ketidakmampuan untuk makan adalah dengan memberikan suntikan dan minum obat, Semua perawat berpikir demikian. Faktanya, dalam kasus infark serebral, jika penyumbatan pembuluh darah otak menyebabkan nekrosis ireversibel pada sel-sel otak jika iskemia berlangsung lebih dari enam jam, tidak ada obat yang dapat menyelamatkan sel-sel otak ini, yang berarti suntikan dan pengobatan tidak berpengaruh. Ini adalah cara terbaik untuk mencegah pendarahan otak. Rehabilitasi adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengatasi gejala sisa stroke, seperti hemiplegia, afasia dan gangguan menelan, dan hal ini telah terbukti secara klinis. Di Tiongkok, pengobatan rehabilitasi sangat terbelakang, tidak ada dukungan kebijakan nasional dan tidak ada pusat rehabilitasi masyarakat di sebagian besar daerah (Beijing, Guangzhou dan kota-kota lain dilaporkan sedang dalam proses membangunnya), dan sebagian besar rumah sakit bahkan tidak memiliki departemen rehabilitasi. Hal ini sama sekali tidak membantu. 2. Terapi rehabilitasi hanya dapat dimulai setelah periode pasca stroke (menunda pengobatan dan melewatkan periode pengobatan terbaik) Banyak pasien stroke dan keluarga mereka secara keliru percaya bahwa terapi rehabilitasi hanya dapat dimulai setelah periode pasca stroke, satu bulan atau bahkan tiga bulan setelah mereka menderita penyakit ini. Namun, banyak orang melewatkan waktu terbaik untuk rehabilitasi (dalam waktu tiga bulan setelah serangan) karena keyakinan ini. Faktanya, rehabilitasi dapat dimulai segera setelah kondisi pasien dengan pendarahan otak atau infark otak telah stabil. Secara umum, pasien dengan infark otak dapat direhabilitasi setelah 48 jam selama kondisi pasien sudah membaik, tanda-tanda vitalnya stabil dan kondisinya tidak lagi memburuk, serta jumlah rehabilitasi dimulai dari yang kecil hingga yang besar dan berlangsung secara bertahap. Sebagian besar rehabilitasi pendarahan otak dapat dimulai 7 hingga 14 hari setelah penyakit. 3. Rehabilitasi itu sederhana: menggerakkan lengan dan menarik kaki Anda (kebenaran diri sendiri dan konsekuensi serius). Di bawah bimbingan dokter rehabilitasi, terapis rehabilitasi dan perawat rehabilitasi, situasi spesifik setiap pasien harus dianalisis dan rencana perawatan yang ditargetkan harus dirumuskan. Sebagai contoh, banyak pasien yang menderita subluksasi bahu, nyeri bahu dan sindrom bahu-tangan, yang merupakan hasil dari tidak mengikuti instruksi praktisi rehabilitasi dan terapis. Oleh karena itu, rehabilitasi tidak boleh dilakukan atas inisiatif Anda sendiri, tetapi sesuai dengan instruksi dokter, terapis dan perawat. 4. Kekuatan yang berlebihan menyebabkan cedera sendi (metode yang salah, menyebabkan cedera baru) Ketika fungsi sensorik tubuh dan tonus otot normal, gerakan anggota tubuh akan secara naluriah melindungi diri sendiri. Sebagai contoh, pada orang lanjut usia, karena penuaan ligamen dan kapsul sendi, rentang gerak sendi bahu hanya dapat mencapai 150 derajat ketika lengan diangkat ke depan secara normal. Jika lengan diangkat lebih jauh ke atas oleh kekuatan eksternal, rasa sakit akan terasa di bahu dan terjadi kontraksi refleksif otot untuk melawan gerakan yang tidak tepat. Ini adalah perlindungan diri. Jika mekanisme perlindungan tidak ada lagi dan sendi bahu dibiarkan ditarik oleh kekuatan eksternal ke dalam rentang gerakan yang biasanya tidak dapat dicapai, otot, tendon, dan jaringan lain yang mengelilingi sendi dapat mengalami cedera. Pasien dengan hemiplegia stroke berada dalam keadaan seperti itu pada awal penyakit? Otot-ototnya lumpuh secara longgar. Jika keluarga pasien atau pengasuh yang tidak terlatih mengkhawatirkan pasien dan ingin memulihkan fungsi motorik sesegera mungkin, mereka mungkin tergoda untuk melakukan terlalu banyak gerakan pasif ketika anggota tubuh yang terkena tidak dapat melakukan gerakan aktif, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak dan bahkan dislokasi sendi dan patah tulang. Meskipun beberapa cedera ini ringan, tanpa kemerahan, bengkak atau memar yang terlihat, namun tanpa disadari dapat menyebabkan peradangan kronis dan perlengketan di dalam sendi. Cedera ini paling sering terlihat pada sendi bahu dan pinggul. 5. Latihan spastisitas yang berulang-ulang memperburuk (sia-sia dan berbahaya) Banyak pasien yang mengetahui pentingnya latihan rehabilitasi dan bekerja keras untuk berolahraga, tetapi mereka perlu berhati-hati dengan metodenya, jika metodenya tidak tepat, hanya akan sia-sia dan bahkan berbahaya. Kebanyakan penderita hemiplegia mengalami kejang otot pada sisi anggota tubuh yang lumpuh, rehabilitasi yang tepat dapat membantu meringankan kejang ini sehingga gerakan anggota tubuh dapat dikoordinasikan. Namun, jika metode latihan yang salah digunakan, seperti berulang kali melatih genggaman keras dengan tangan yang lumpuh, kejang pada otot yang bertanggung jawab untuk fleksi sendi pada tungkai atas yang terkena akan meningkat, sehingga sulit untuk membuka jari-jari, yang pada gilirannya akan menyebabkan hambatan yang lebih serius untuk pemulihan fungsi tangan. Hemiplegia bukan hanya masalah kelemahan otot; kontraksi otot yang tidak terkoordinasi juga merupakan penyebab utama disfungsi motorik. Oleh karena itu, rehabilitasi tidak boleh disalahartikan sebagai latihan kekuatan. 6. Semakin cepat Anda berjalan di atas tanah, semakin cepat dan lebih baik pemulihan Anda (membentuk gaya berjalan “lingkaran”, yang tidak sedap dipandang dan canggung). Pada orang normal, persendian kedua tungkai bawah memanjang dan melentur dalam urutan yang terkoordinasi sesuai dengan pola tertentu, bergantian untuk menyelesaikan tindakan menopang tubuh dan mengambil langkah. Pasien dengan hemiplegia yang memulai latihan berjalan dengan tergesa-gesa tanpa latihan yang tepat akan mengembangkan gaya berjalan hemiplegia yang khas. Pada orang normal, sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki dapat dilenturkan ke sudut yang sesuai dengan cara yang terkoordinasi ketika perlu melangkah maju, sehingga “memperpendek” panjang tungkai bawah di sisi tersebut dan memungkinkan kaki terangkat dari tanah dengan mudah. Sebaliknya, pada pasien hemiplegia, semua sendi menjadi kaku dan jari-jari kaki terkulai, sehingga tungkai yang terkena menjadi “lebih panjang” dan sulit untuk diangkat dari tanah. Tarikan ke atas ini sangat terbatas dan masih tidak memungkinkan tungkai bawah untuk melangkah ke depan dengan lancar, tetapi harus melengkung ke luar sebelum jatuh kembali ke depan tubuh. Ini adalah gaya berjalan “berputar-putar” yang umum terjadi pada pasien hemiplegia dan merupakan manifestasi khas dari sindrom penyalahgunaan. Penyebabnya adalah latihan yang tidak tepat meningkatkan kejang pada otot-otot yang bertanggung jawab atas ekstensi sendi pada tungkai bawah, sehingga sulit untuk menyelesaikan gerakan fleksi sendi. Jika pelatihan rehabilitasi formal dimulai pada awal periode hemiplegia, dan pelatihan berjalan didasarkan pada koordinasi gerakan anggota tubuh yang terkena, maka postur berjalan yang lebih mendekati normal dapat dikembangkan dan efisiensi berjalan dapat ditingkatkan.