I. Apa yang dimaksud dengan “depresi pasca stroke”?
Ini adalah komplikasi stroke yang umum dan dapat diobati. Jika tidak terdeteksi dan diobati tepat waktu, hal ini dapat memengaruhi pemulihan fungsi neurologis dan kemampuan pasien stroke untuk kembali ke masyarakat.
Mengapa kita perlu mengenali “depresi pasca stroke”?
Menurut data epidemiologi terbaru, kejadian gabungan PSD dalam 5 tahun setelah stroke adalah 31%! Pada periode akut (<1 bulan), pertengahan stroke (1-6 bulan) dan pemulihan (>6 bulan) setelah stroke, kejadiannya masing-masing adalah 33%, 33% dan 34%.
Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa PSD sangat terkait dengan prognosis stroke yang buruk, yang tidak hanya menyebabkan rawat inap di rumah sakit dalam waktu lama, gangguan pemulihan neurologis, kehilangan kemampuan hidup mandiri yang lebih besar, tetapi juga meningkatkan angka kematian.
Sayangnya, tidak hanya masyarakat umum yang tidak dapat mengenali “depresi pasca stroke”, tetapi banyak dokter juga tidak dapat mengenali dan menangani PSD secara tepat waktu dan tepat, yang memengaruhi pemulihan neurologis pasien stroke, yang mengakibatkan tingginya tingkat kecacatan, kematian, dan kekambuhan pada penderita PSD, dan bahkan gangguan kognitif serta kelainan mental dan perilaku. Hal ini menyebabkan tingginya tingkat kecacatan, kematian dan kekambuhan, dan bahkan gangguan kognitif serta kelainan mental dan perilaku, yang secara serius mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan penyakit yang berkepanjangan.
Apa yang menyebabkan ‘depresi pasca stroke’?
Patogenesis yang paling mungkin terjadi adalah serangan stroke yang tiba-tiba mengurangi kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari, menyebabkan defisit neurologis dan perubahan lingkungan sosial dan ekonomi, yang menyebabkan gangguan stres psikologis dan ketidakseimbangan keseimbangan psikologis, yang dapat menyebabkan perkembangan PSD.
Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa riwayat depresi pribadi dan/atau keluarga dapat menjadi faktor risiko PSD.
Juga telah disarankan bahwa kerusakan pada bagian otak tertentu setelah stroke menyebabkan penurunan jumlah atau bioaktivitas zat aktif biologis seperti 5-HT (5hydroxytryptamine), NE (norepinefrin) dan DA (dopamin), yang pada akhirnya mengarah pada perkembangan gejala depresi.
Bagaimana cara mengenali ‘depresi pasca stroke’?
Manifestasi klinis PSD bervariasi dan umumnya dibagi menjadi gejala inti dan non-inti.
1. “Gejala inti” PSD meliputi
(1) Merasa tidak bahagia, cemberut, atau bahkan sengsara hampir sepanjang waktu.
(2) Berkurangnya minat atau hilangnya kesenangan, tidak dapat melakukan kegiatan atau hal-hal yang biasanya Anda minati dan nikmati sebanyak yang biasa Anda lakukan.
(3) Mudah lelah, merasa kurang berenergi, merasa hidup membosankan dan tidak berarti hampir sepanjang hari, merasa bahwa hari-hari terasa seperti bertahun-tahun; sering berpikir bahwa tidak ada gunanya hidup di dunia, atau bahwa hidup lebih buruk daripada mati; dalam kasus yang parah, ada kecenderungan untuk bunuh diri.
2. “Gejala non-inti” PSD meliputi
(1) Gejala fisik, seperti penurunan berat badan, kesulitan tidur, tidur nyenyak dan mimpi, mudah terbangun dan terbangun lebih awal, rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan, kehilangan nafsu makan atau hiperaktif, kehilangan hasrat seksual, dll.
(2) Dapat disertai dengan kegugupan, kegelisahan, dan agitasi motorik
(3) Gejala lain seperti keraguan, harga diri yang rendah, menyalahkan diri sendiri, rasa bersalah diri sendiri, perasaan tidak berharga, bunuh diri dan melukai diri sendiri, dan penurunan konsentrasi.
3. Fitur penyajian lainnya dari PSD.
(1) Umumnya tidak secara aktif menceritakan atau menyembunyikan pengalaman emosional yang merugikan, tetapi kebanyakan mengeluhkan gejala somatik seperti insomnia, nyeri, gejala pencernaan, mudah menangis dan pelupa.
(2) Beberapa orang datang dengan kepatuhan yang buruk, yang menyebabkan gejala stroke memburuk atau berkepanjangan.
(3) Karena pasien dengan PSD sering kali disertai dengan beberapa gangguan kognitif, hal ini dapat bermanifestasi sebagai berkurangnya fungsi eksekutif, kehilangan memori, konsentrasi yang buruk, dll.
(4) Pasien dengan PSD cenderung memiliki gejala depresi ringan hingga sedang, yang sering kali disertai dengan gejala kecemasan atau somatisasi.