Tes darah rutin, tes pertama dari tiga tes rutin, adalah salah satu tes yang paling umum digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis kondisi medis. Item yang paling umum digunakan pada tes darah rutin adalah hemoglobin, jumlah sel darah merah, jumlah sel darah putih dan jumlah sel darah putih.
Jumlah sel darah putih:
Jumlah sel darah putih (WBC) dewasa normal (4,0 ~ 10,0) × 109 / L, bayi baru lahir (15,0 ~ 20,0) × 109 / L, bayi 6 bulan-2 tahun (5,0 ~ 12,0) × 109 / L.
1. Leukositosis.
Hal pertama yang terlintas dalam benak Anda dengan leukositosis adalah adanya infeksi, tetapi Anda mungkin tidak tahu bahwa leukemia kronis, keganasan, uremia, ketoasidosis diabetik, dan keracunan akut dari obat-obatan kimia juga dapat menyebabkan leukositosis. Leukositosis perlu ditanggapi dengan cukup serius karena bisa menjadi gejala leukemia kronis dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan percepatan atau lesi akut leukemia yang tumbuh lambat.
Selain penyebab patologis ini, ada juga penyebab fisiologis seperti sekitar waktu menstruasi, kehamilan, wanita dalam persalinan, olahraga berat, kegembiraan dan konsumsi alkohol yang dapat menyebabkan leukositosis. Oleh karena itu, ketika Anda melihat peningkatan sel darah putih, jangan langsung mendiagnosa, mungkin karena penyebab fisiologis.
2. Leukopenia.
Dengan leukopenia, sebagai dokter, Anda mungkin masih memikirkan penyakit patologis terlebih dahulu, tetapi Anda juga harus berhati-hati untuk tidak mengabaikan penyebab fisiologis dan pengobatan. Influenza, campak, defisiensi agranulosit, remitansi, dan leukemia, semuanya dapat menyebabkan leukopenia. Tentu saja, ada juga beberapa ‘positif palsu’ yang cenderung kita abaikan.
Sulphonamides, antipiretik, beberapa antibiotik (misalnya sefalosporin), obat anti-tiroid atau anti-tumor dapat menyebabkan leukopenia, yang dapat dipulihkan dengan menghentikannya. Bagi pasien kemoterapi karena efek samping obat kemoterapi, juga akan terjadi penurunan sel darah putih, Anda dapat mengonsumsi beberapa obat penambah putih.
3. Jumlah klasifikasi leukosit.
Leukosit adalah “keluarga”, dibagi menjadi neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit.
Nilai normal neutrofil adalah 50% hingga 70%, eosinofil 0,5% hingga 5%, basofil 0 hingga 1,0%, limfosit 20% hingga 40%, dan monosit 3% hingga 8%.
(1) Meningkat.
Paling sering neutrofilik, dapat menjadi indikator, bersama dengan leukosit, untuk menentukan infeksi karena sering disebabkan oleh infeksi septik akut. Sebaliknya, sel darah putih normal dengan neutrofil tinggi belum tentu merupakan infeksi, karena neutrofil berfluktuasi secara fisiologis.
Yang menjadi perhatian khusus adalah penelitian yang telah menemukan peningkatan insiden dan keparahan penyakit jantung koroner pada pasien neutropenik dan tingkat kematian yang lebih tinggi pada pasien kanker. Selain penyakit patologis yang meningkatkan eosinofilia, ada juga peningkatan ketika obat-obatan seperti midazapril, cefradine, dan natrium sefuroksim diberikan.
(2) Penurunan.
Ketika pasien memiliki penyakit seperti demam tifoid dan paratifoid, hal itu dapat menyebabkan penurunan pada setiap sel klasifikasi leukosit. Dan neutropenia disebabkan ketika pasien menggunakan obat anti-tumor, obat penenang benzodiazepine, obat anti-epilepsi, dll. Dan granulositopenia eosinofilik atau basofilik dapat terjadi dengan aplikasi obat jangka panjang seperti adrenokortikosteroid atau candesartan.
Jumlah sel darah merah.
Sel darah merah adalah ‘pemain’ penting dalam darah. Nilai normalnya adalah (4,09~5,74)×1012/L untuk pria dan (3,68~5,74)×1012/L untuk wanita.
1. Eritrositosis.
Selain hiperfungsi sumsum tulang kronis yang tidak dapat dijelaskan yang menyebabkan eritrositosis sejati, eritrosit dapat mencapai maksimum (7 ~ 12) × 1012/L. Selain itu, ada sejumlah penyebab fisiologis yang dapat menyebabkan peningkatan eritrosit, seperti laju pelepasan eritrosit yang dipercepat dari sumsum tulang ketika tubuh mengalami hipoksia dan hidup di dataran tinggi.
Ada juga peningkatan relatif dalam sel darah merah, ketika terjadi kehilangan air yang besar seperti muntah, diare, keringat berlebih, syok, dll., jumlah plasma menurun dan darah berkonsentrasi, maka konsentrasi setiap komponen dalam darah meningkat. Namun demikian, ini hanya fenomena sementara dan sel darah merah cenderung normal setelah gejala mereda. Yang dapat diukur dengan produk tekanan sel darah merah untuk memahami tingkat konsentrasi darah, sebagai dasar klinis untuk jumlah rehidrasi.
2. Pengurangan eritrosit.
Penyebab anemia yang berbeda seperti anemia aplastik, anemia hemoragik, dll. dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah.
Hemoglobin.
Haemoglobin (Hb) – komponen utama yang membentuk sel darah merah – memiliki signifikansi klinis yang sama dengan peningkatan atau penurunan sel darah merah dan lebih baik mencerminkan tingkat anemia. Nilai normal adalah 131-172 g/L untuk pria dan 113-151 g/L untuk wanita.
1. Peningkatan hemoglobin.
Penyebab patologis seperti penyakit jantung paru kronis, eritrositosis sejati dan penyakit ketinggian dapat menyebabkan peningkatan hemoglobin. Pada kasus kehilangan air yang masif dan luka bakar yang parah, konsentrasi darah juga dapat menyebabkan peningkatan hemoglobin, tetapi kondisi ini memerlukan perhatian khusus dan dapat menutupi gejala anemia.
Ada juga kondisi yang sering diabaikan, seperti ketika pasien mengonsumsi obat-obatan seperti natrium para-aminosalisilat, primakuin, vitamin K dan nitrogliserin, yang juga dapat meningkatkan Hb, sehingga penting untuk menyingkirkan efek dari penggunaan obat-obatan ini ketika mendiagnosis penyakit.
2. Pengurangan hemoglobin.
(1) Derajat pengurangan hemoglobin = derajat pengurangan sel darah merah, sebagian besar terlihat dalam kasus pendarahan. Dan, karena hemoglobin dapat berinteraksi dengan zat tertentu untuk membentuk berbagai turunan hemoglobin, maka hemoglobin juga dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan sistem darah tertentu.
(2) Derajat penurunan hemoglobin > derajat penurunan eritrosit, sebagian besar terlihat pada anemia defisiensi besi.
(3) Pengurangan hemoglobin < eritrositopenia, paling sering terlihat pada anemia megaloblastik. Pengukuran hemoglobin juga memberikan dasar untuk menentukan tingkat keparahan anemia, dengan >90 g/L adalah anemia ringan, 60-90 g/L sedang, 30-59 g/L berat, dan <30 g/L anemia sangat berat. Jumlah trombosit Trombosit dapat menghasilkan berbagai faktor trombosit dan terlibat dalam pembekuan darah. Nilai normal adalah (100 ~ 300) x 109 / L untuk pria dan (101 ~ 320) x 109 / L untuk wanita. 1. Penyebab patologis. Berbagai kondisi dapat menyebabkan trombositopenia, seperti disfungsi hematopoietik sumsum tulang, anemia aplastik, dll. akan mengurangi produksi trombosit. Sirosis hati dan hipersplenisme dapat menyebabkan kerusakan trombosit yang berlebihan; splenomegali dan berbagai penyebab hemodilusi dapat menyebabkan distribusi trombosit yang abnormal. Selain penyakit patologis yang dapat menyebabkan trombositopenia, ada juga trombositosis sementara yang terlihat pada anemia hemoragik akut, setelah splenektomi, patah tulang, perdarahan dan trauma lainnya. 2. Trombositopenia yang diinduksi obat. Ada juga beberapa obat yang disebabkan oleh keracunan atau alergi ketika mengkonsumsi beberapa obat juga dapat membuat pengurangan trombosit. Misalnya, ketika mengonsumsi kloramfenikol memiliki efek mielosupresif, dapat menyebabkan trombositopenia; obat anti-trombosit seperti aspirin juga dapat menyebabkan trombositopenia; ada beberapa obat anti-tumor, antibiotik, sulfonamida juga dapat menyebabkan trombositopenia.