Dikutip dari wawancara Berita Kesehatan oleh Direktur Su Zhiyong Jika seseorang atau anggota keluarganya pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan mengetahui bahwa mereka mungkin menderita tumor ganas, kebanyakan dari mereka akan sangat takut dan bingung: “Apakah saya benar-benar menderita kanker?” “Apakah tumor saya sangat ganas?” “Saya harus pergi ke departemen mana?” “Siapa yang dapat membantu saya memilih metode pengobatan yang tepat?” Serangkaian pertanyaan ini perlu dihadapi pasien dan anggota keluarga dengan tenang. Hari ini, kami meminta Direktur ahli Su Zhiyong untuk mengambil kanker paru-paru sebagai contoh dan berbicara tentang masalah yang perlu diperhatikan dalam diagnosis dan pengobatan tumor. Su Zhiyong dari Departemen Bedah Kardiotoraks Rumah Sakit Chifeng College Setelah mendapatkan diagnosis awal, pasien harus mengkonfirmasi diagnosis, memilih rencana pengobatan dan melakukan pengobatan langkah demi langkah. Dalam proses diagnosis dan pengobatan, pasien harus bertanya pada diri sendiri dan dokter pertanyaan-pertanyaan berikut. Pertanyaan 1: Apakah saya benar-benar menderita kanker paru-paru? Di beberapa rumah sakit, terutama di rumah sakit primer, beberapa dokter memiliki tingkat membaca CT dada dan film sinar-X yang terbatas dan tidak memiliki pengetahuan dan kemampuan dasar untuk mendiagnosis, diagnosis banding, evolusi gambar kanker paru-paru dan komplikasi kanker paru-paru stadium lanjut. Banyak pasien yang salah didiagnosis dan beberapa di antaranya dikonfirmasi sebagai lesi jinak setelah operasi, sebaliknya beberapa pasien dengan dugaan lesi jinak sebelum operasi ditemukan sebagai lesi ganas setelah operasi. Oleh karena itu, jika ditemukan masalah pada paru-paru, jangan terlalu khawatir atau mengabaikannya, tetapi tenanglah dan lakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan diagnosisnya. Pertanyaan 2 Apakah ada diagnosis patologis yang akurat dan pementasan pra-operasi? Pengobatan untuk berbagai stadium kanker paru berbeda. Semakin dekat kanker paru ke stadium awal, semakin banyak manfaat yang dapat diperoleh dari pembedahan toraks. Dokter bedah toraks dapat menggunakan metode biopsi jaringan invasif minimal, seperti tusukan paru-paru, trakeoskopi, torakoskopi, mediastinoskopi, biopsi tusukan bronkoskopi yang dipandu oleh trans-ultrasound, navigasi magnetik, dan lain-lain, untuk mengambil jaringan lesi untuk biopsi, yang dapat mengarah pada diagnosis patologis yang akurat dan stadium lesi. Diagnosis dini dapat memberikan kemudahan dalam pengobatan dan mencegah penyakit sederhana agar tidak berlarut-larut menjadi komplikasi. Jika pengobatan tertunda, masalah yang seharusnya bisa diatasi dengan cara invasif minimal, harus menjalani operasi jantung terbuka; apa yang bisa dilakukan lebih awal dengan reseksi radikal mungkin tertunda sampai pada titik reseksi paru-paru total dengan lobus yang membesar, atau bahkan sampai pada titik mengandalkan radioterapi untuk mempertahankan masa kelangsungan hidup yang singkat. Pertanyaan 3: Apakah Anda sudah melalui konsultasi multidisiplin? Beberapa rumah sakit umum telah membentuk sistem konsultasi multidisiplin untuk kanker paru-paru, yang meliputi bedah toraks, kedokteran pernapasan, onkologi, radioterapi dan kedokteran intervensi, dan kelompok ahli akan secara teratur berkonsultasi dengan pasien kanker paru-paru untuk merumuskan rencana pengobatan yang ilmiah dan masuk akal. Pasien kanker paru-paru akan dipentaskan sebelum pengobatan, yang menghindari praktik mengobati pasien terlebih dahulu oleh dokter departemen mana pun yang menerimanya terlebih dahulu, dan meminimalkan terjadinya penyimpangan seperti pengobatan buta, pengobatan berlebihan, pengobatan yang tidak efektif, pengobatan yang didorong oleh keuntungan, pengobatan yang menyertai, bahkan kemoterapi tanpa patologi, dan pengobatan yang ditargetkan tanpa dasar dan penyaringan tes obat yang sensitif. Pertanyaan 4: Apakah rencana pengobatan saya merupakan rencana pengobatan individual yang dikembangkan bersama oleh kelompok ahli? Pengobatan individual adalah model baru pengobatan kanker paru-paru dalam beberapa tahun terakhir, yang intinya adalah memilih populasi penerima manfaat dan metode pengobatan yang tepat sesuai dengan stadium klinis, usia, kondisi fisik, penyakit yang mendasari, dll. Jika ahli bedah toraks menganggapnya tidak dapat dioperasi selama konsultasi, pasien dapat dikirim ke kemoterapi dalam onkologi medis, radioterapi dalam radioterapi, dan juga frekuensi radio, partikel, perfusi termal, pengobatan yang ditargetkan dan pengobatan Tiongkok. Terutama, kemoterapi dan terapi yang ditargetkan harus disebutkan. Ketika memilih rejimen kemoterapi lini pertama dan kedua untuk kanker paru-paru stadium lanjut, empat hingga enam siklus kemoterapi umumnya diberikan dengan rejimen dua obat yang mengandung platinum. Secara klinis, telah ditemukan bahwa rejimen kemoterapi yang sama untuk jenis kelamin dan jenis patologis yang sama dapat memiliki efek terapeutik yang berbeda untuk pasien yang berbeda. Mutasi pada gen yang berbeda membuat efek kemoterapi dan terapi obat yang ditargetkan sangat berbeda. Misalnya, rejimen dua obat yang mengandung platinum dengan paclitaxel plus cisplatin hanya 25% hingga 45% efektif, yang berarti bahwa setidaknya 60% pasien tidak mendapat manfaat dari rejimen dua obat yang mengandung platinum. Jika pasien memiliki ekspresi gen ERCC1 yang rendah, maka dia mungkin mendapat manfaat dari rejimen kemoterapi yang mengandung platinum. Meskipun obat yang ditargetkan sekarang tersedia, karena memerlukan pengujian berdasarkan mutasi pada gen EGFR untuk menargetkan populasi penerima manfaat, dan tingkat mutasi ini adalah 20% di Eropa dan 30% di Cina. Ini berarti bahwa 70% hingga 80% pasien tidak memiliki mutasi EGFR dan mereka tidak mendapat manfaat dari terapi yang ditargetkan. Ahli bedah toraks dapat memperoleh patologi melalui berbagai metode seperti tusukan paru-paru, torakoskopi dan mediastinoskopi, dan kemudian menentukannya melalui pengujian genetik. Mereka yang tidak memiliki mutasi genetik tidak harus menggunakan obat yang ditargetkan dan tidak harus menghabiskan ratusan ribu dolar lebih banyak untuk biaya pengobatan. Pertanyaan 5: Apakah beberapa iklan yang mengklaim mampu menyembuhkan tumor layak dipercaya? Jangan percaya iklan palsu dan berlebihan tentang “pengobatan tradisional Tiongkok” dan “resep rahasia leluhur”. Jika benar-benar ada obat mujarab dan pertapa seperti itu, maka Hadiah Nobel Tiongkok tidak akan kosong. Tentu saja, kita tidak menolak peran pengobatan tradisional sebagai pengobatan adjuvant, tetapi kita tidak boleh menyerah pada pengobatan lini pertama termasuk operasi, radioterapi dan kemoterapi, dan menempatkan kereta sebelum kuda dalam mencari pengobatan pengobatan Tiongkok, yang sering menunda waktu pengobatan terbaik.