Apa yang dimaksud dengan karsinoma hepatoseluler?
Kanker hati primer adalah tumor ganas yang terjadi pada hepatosit atau sel saluran empedu. Karsinoma hepatoseluler primer adalah salah satu tumor ganas yang umum di Tiongkok. Kanker ini memiliki tingkat kematian tertinggi ketiga di antara tumor ganas.
Apa yang Menyebabkan Kanker Hati
Etiologi dan patogenesis kanker hati primer sejauh ini belum ditentukan. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah difokuskan pada virus hepatitis B dan C, aflatoksin dan karsinogen kimia lainnya.
Sekitar sepertiga pasien dengan kanker hati primer memiliki riwayat hepatitis kronis. Sensus domestik menemukan bahwa insiden hepatitis juga tinggi di daerah dengan insiden kanker hati primer yang tinggi. Fakta menunjukkan bahwa ada hubungan sebab akibat antara virus hepatitis B dan kanker hati.
Sirosis Insiden kanker hati primer yang dikombinasikan dengan sirosis sangat tinggi, sekitar 50-90% menurut statistik dalam negeri, sedangkan sirosis yang dikombinasikan dengan kanker hati adalah 30-50%.
Aflatoksin Aflatoksin memiliki efek karsinogenik yang kuat pada tikus, bebek, marmut dan hewan lainnya. Survei epidemiologi yang dinamis menemukan bahwa di beberapa daerah dengan insiden kanker hati yang tinggi, biji-bijian, minyak, makanan (seperti jagung, gandum, kedelai, kacang tanah, dll.) oleh kontaminasi aflatoksin B1 seringkali lebih serius, dan kurang umum di daerah dengan insiden rendah. Ini semua menunjukkan bahwa aflatoksin mungkin menjadi faktor untuk prevalensi kanker hati di daerah tertentu.
Infeksi parasit Saluran empedu kecil intrahepatik parasit dari schistosom branchial Cina menstimulasi proliferasi sel epitel saluran empedu, yang dapat menjadi karsinoma sel saluran empedu.
Selain itu, terjadinya kanker hati terkait dengan faktor genetik dan kurangnya elemen dan nutrisi tertentu.
Apa saja gejala kanker hati?
(I) Nyeri di daerah hati Nyeri di perut kanan atas adalah gejala yang paling umum dan penting dari penyakit ini, yang bersifat persisten atau intermiten, sebagian besar nyeri murni atau distensi, dan menjadi tak tertahankan seiring dengan perkembangan penyakit. Lokasi nyeri hati berkaitan erat dengan lokasi lesi.
(ii) Hepatomegali Hepatomegali bersifat progresif, keras, permukaannya tidak rata, dengan nodul atau massa raksasa dengan ukuran yang berbeda, dengan margin yang tumpul dan rapi, seringkali dengan berbagai tingkat nyeri tekan pada palpasi, dan terkadang pasien dapat menemukannya sendiri dan mencari pertolongan medis.
(C) Murmur vaskular Sekitar setengah dari pasien dapat mendengar hembusan murmur vaskular seperti angin di daerah yang sesuai, tanda ini cukup diagnostik, tetapi tidak signifikan untuk diagnosis dini.
(IV) Tanda hipertensi portal Kanker hati sebagian besar disertai dengan sirosis, sehingga sering menunjukkan hipertensi portal, splenomegali dan asites adalah manifestasi yang terlambat, dan pertumbuhan asites dapat dipercepat oleh trombus kanker pada vena portal dan vena hepatik.
(e) Penyakit kuning sering muncul pada stadium akhir, sebagian besar disebabkan oleh obstruksi bilier yang disebabkan oleh kanker atau pembesaran kelenjar getah bening yang menekan saluran empedu.
(vi) Manifestasi sistemik tumor ganas Pasien sering mengalami wasting progresif, kelemahan, kehilangan nafsu makan, distensi abdomen, diare, malnutrisi dan cachexia, dll.
(vii) Sindrom kanker bersamaan Beberapa pasien menunjukkan hipoglikemia. (ii) Eritrositosis. Hiperkalsemia dapat muncul, seperti mengantuk, kelainan mental, koma, dll. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai ensefalopati hepatik atau metastasis otak.
(H) Gejala fokus metastasis Jika terjadi metastasis paru-paru, tulang, otak, atau dada, maka akan timbul gejala yang sesuai. Komplikasi
Pendarahan saluran cerna bagian atas menyumbang sekitar 15% penyebab kematian dan sering disebabkan oleh pecahnya varises di esofagus tengah dan bawah atau fundus lambung. Jika karsinoma hepatoseluler menyerang saluran empedu, maka dapat menyebabkan perdarahan empedu, yang juga bermanifestasi sebagai muntah darah dan tinja berwarna hitam.
Koma hepatik (ensefalopati hepatik) menyumbang sekitar sepertiga penyebab kematian, dan sering merupakan manifestasi dari karsinoma hepatoseluler stadium akhir.
Pecah dan pendarahan nodus karsinoma hepatoseluler
Sekitar 10% pasien kanker hati meninggal karena pecahnya nodul kanker, yang merupakan komplikasi kanker hati yang paling mendesak dan serius. Jika pecah ke dalam rongga perut, maka akan menyebabkan nyeri perut akut dan tanda-tanda iritasi peritoneal. Sejumlah kecil perdarahan dapat bermanifestasi sebagai asites berdarah, sementara sejumlah besar perdarahan dapat menyebabkan syok atau bahkan kematian yang cepat.
Infeksi sekunder Pasien dengan kanker hati primer memiliki daya tahan tubuh yang lemah akibat konsumsi jangka panjang dan istirahat di tempat tidur, terutama setelah kemoterapi atau radioterapi, ketika sel darah putih berkurang, mereka rentan terhadap berbagai infeksi, seperti pneumonia, infeksi usus, infeksi mikobakteri dan sepsis, dll.
Tes apa yang diperlukan untuk kanker hati?
1.Pemeriksaan CT, MRI dan pencitraan konvensional lainnya dapat mencapai 90% atau lebih untuk kanker hati.
2.Pemeriksaan USG juga penting untuk mengetahui ukuran, bentuk dan lokasi tumor.
3.Enzimologi serum dan penanda tumor seperti serum alpha-fetoprotein (AFP) relatif spesifik untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler.
4.Sitologi aspirasi hati adalah nilai konfirmasi untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler. Selain itu, arteriografi hati selektif dan arteriografi hati, pemindaian hati radionuklida dan tes lainnya juga berharga untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler.
Pengobatan kanker hati
Tiongkok sangat mementingkan penelitian pencegahan dan pengobatan karsinoma hepatoseluler, dan sensus methemoglobin telah menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk tiga tahap awal, yang telah meningkatkan kemungkinan reseksi bedah dini.
I. Perawatan bedah
(a) Reseksi bedah adalah metode terbaik untuk mengobati kanker hati stadium awal.
(2) Transplantasi hati telah membuat kemajuan besar.
Pengobatan intervensi
Tusukan perkutan angiografi kanulasi arteri hepatik super selektif dan injeksi simultan obat kimia dan bahan embolisasi seperti spons gelatin dapat mencapai efek yang sama seperti ligasi bedah dan kemoterapi kanulasi, dan dapat dilakukan berulang kali.
Kemoterapi
CDDP adalah pilihan pertama sebagai obat yang lebih efektif untuk karsinoma hepatoseluler, dan 5-Fu, adriamycin (ADM) dan turunannya, dll. juga umum digunakan. Penggunaan administrasi arteri hepatik dan/atau embolisasi, serta penerapan terapi radiasi internal dan eksternal lebih umum dan memiliki efek yang lebih jelas. Untuk beberapa pasien dengan karsinoma hepatoseluler menengah dan lanjut tanpa indikasi bedah, dan mereka yang tidak cocok untuk intervensi arteri hepatik karena obstruksi batang vena porta dan beberapa pasien setelah operasi paliatif, kemoterapi kombinasi atau sekuensial dapat digunakan.
IV. Radioterapi
Karena kemajuan sumber radiasi, peralatan dan teknologi radiasi, dan posisi yang akurat dari berbagai pemeriksaan pencitraan, status terapi radiasi dalam pengobatan kanker hati telah ditingkatkan, dan kemanjurannya juga telah ditingkatkan. Terapi radiasi cocok untuk karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi dengan tumor terbatas, dan kemanjurannya biasanya lebih baik jika dosis yang lebih besar dapat ditoleransi.
V. Pengobatan Pengobatan Tiongkok
Mengadopsi pengobatan untuk mengaktifkan sirkulasi darah, melembutkan dan menyebarkan nodul keras, membersihkan panas dan detoksifikasi. Dapat memobilisasi fungsi kekebalan tubuh, memperbaiki gejala, mengurangi efek samping beracun dari kemoterapi dan radioterapi, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah kerusakan penyakit lebih lanjut.