(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Hernia inguinalis adalah massa organ perut yang menonjol keluar melalui cacat di daerah inguinal. Dalam kasus ini, pasien datang ke klinik dengan massa yang dapat direduksi di daerah inguinal kiri, dan diagnosis hernia inguinalis dikonfirmasi setelah pemeriksaan fisik dan pencitraan. Setelah operasi rawat inap dan perawatan farmakologis, pasien dipulangkan dalam kondisi umum yang baik, melanjutkan diet normal, sayatan sembuh dengan baik, dan massa di daerah inguinal kiri menghilang.
Informasi dasar】Laki-laki, 64 tahun
Jenis penyakit】 hernia inguinalis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal konsultasi】Juni 2021
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (ligasi tinggi kantung hernia di bawah gabungan lumbar dan anestesi kaku + perbaikan hernia bebas ketegangan) + pengobatan (Ceftriaxone sodium untuk injeksi, injeksi glukosa, tablet cefuroxime)
Periode pengobatan】 7 hari perawatan rawat inap, 3 bulan tinjauan rawat jalan pasca operasi
Hasil】Pasien dalam kondisi umum yang baik, melanjutkan pola makan normal, sayatan sembuh dengan baik, dan pembengkakan di area selangkangan kiri menghilang
I. Wawancara awal
Pasien adalah seorang pria lanjut usia, 64 tahun, dengan pembengkakan inguinal kiri yang reversibel selama 2 tahun, dan pembengkakan di daerah inguinal kiri, seukuran “kuku jari”, ditemukan setelah kerja fisik 2 tahun yang lalu. Setelah itu, pembengkakan muncul sebentar-sebentar dan secara bertahap meningkat ukurannya, dan sekarang seukuran “bola ping-pong”, yang kadang-kadang bisa turun ke skrotum. Pasien menjalani pemeriksaan spesialis, dan pembengkakan berukuran 3,0 cm x 1,5 cm terlihat di daerah inguinal kiri setelah meningkatkan tekanan perut, tanpa kemerahan atau bengkak di sekitar pembengkakan, tidak ada sensasi berfluktuasi, tekstur lembut, tidak ada nyeri tekan, dan pembengkakan menghilang setelah berbaring. Tidak ada nyeri tekan di seluruh perut, tidak ada nyeri rebound dan ketegangan otot, suara drum pada perkusi seluruh perut, dan 4-5 suara usus / menit pada auskultasi. Melalui gejala dan pemeriksaan fisik pasien, diagnosis awal hernia inguinalis dibuat, dan rawat inap untuk pencitraan dan perawatan bedah direkomendasikan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik rutin, dan diberitahu bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes mellitus, dan tidak ada riwayat penyakit infeksi akut atau kronis seperti hepatitis, tifus, TBC, dll. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan darah rutin, urin, elektrokardiogram dan orthopantomogram serta USG inguinalis untuk pasien. Setelah pasien dan keluarganya setuju, dilakukan ligasi tinggi kantung hernia + perbaikan hernia bebas ketegangan di bawah gabungan anestesi lumbal dan kaku. Pasien dipuasakan dari makanan dan air sebelum operasi, dan operasi dilakukan secara profilaksis dengan natrium ceftriaxone untuk injeksi 0,5 jam sebelum operasi. Pasien di-sandbag dan diberi tekanan pada sayatan, dan dikembalikan ke bangsal selama 6 jam pasca operasi, dengan infus glukosa untuk rehidrasi dan tablet sefuroksim untuk pengobatan anti-inflamasi. Sayatan diganti 2 hari setelah operasi, dan ditemukan sedikit kemerahan dan eksudat pada sayatan. Pasien dalam kondisi umum yang baik 7 hari setelah operasi, melanjutkan diet normal, sayatan sembuh dengan baik, dan pembengkakan di daerah inguinal kiri menghilang, dan keluar dari rumah sakit.
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari rawat inap, sayatan pasien sejajar dengan baik, tanpa kemerahan, mengalir, retak dan memar subkutan yang besar, melanjutkan diet normal, penyembuhan sayatan yang baik dan hilangnya pembengkakan di daerah inguinalis kiri, dan memenuhi kriteria pemulangan, sehingga ia dipulangkan dari rumah sakit. Karena luka ditutup dengan jahitan yang dapat diserap, maka tidak diperlukan pengangkatan jahitan, dan pasien diinstruksikan untuk meninjau kembali lukanya pada pasien rawat jalan selama 3 bulan setelah operasi.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien sembuh setelah perawatan, tetapi setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus memperhatikan hal-hal berikut ini.
1. Hindari kerja fisik yang berat dan berdiri dalam waktu yang lama, hindari mengangkat benda-benda berat, dan cobalah untuk mengurangi faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, karena peningkatan tekanan perut dapat dengan mudah menyebabkan timbulnya hernia inguinalis.
2, perhatikan pola makan, perhatikan makan lebih banyak makanan yang kaya serat makanan, jaga agar usus tetap terbuka, kurangi tekanan dalam rongga perut.
Jika Anda menemukan pembengkakan di pangkal paha, mungkin hernia inguinalis kambuh kembali, dan Anda harus mencari perhatian medis untuk diagnosis yang jelas pada waktunya.
V. Wawasan dokter
Dalam kasus ini, pasien relatif tua dan stres, dan sikapnya terhadap pengobatan tidak terlalu positif pada konsultasi awal, dan suasana hatinya yang buruk secara bertahap berkurang hanya setelah bimbingan keluarga dan dokter. Sebenarnya, hernia inguinalis adalah penyakit yang umum dan tidak terlalu serius, jadi pasien tidak boleh menghindari pengobatan. Penyebab paling langsung dari penyakit ini adalah melemahnya otot dinding perut atau meningkatnya tekanan dalam rongga perut karena berbagai alasan, seperti sembelit berkepanjangan, mengangkat benda berat, dll., yang menyebabkan isi rongga perut menonjol keluar melalui kelemahan otot perut dan membentuk hernia inguinalis, yang membutuhkan pembedahan untuk menyembuhkannya.