Hepatocellular adenoma (HCA) HCA adalah tumor jinak yang jarang terjadi pada hati. Mayoritas HCA terjadi terkait dengan penggunaan kontrasepsi oral, dengan insiden 3-4% pada pengguna kontrasepsi oral jangka panjang, dan insiden ini terkait dengan durasi dan dosis pil. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan HCA termasuk penggunaan androgen, gangguan akumulasi glikogen tipe I atau III, sindrom Klinefelter, kompleksinemia, poliposis adenomatosa familial, diabetes mellitus, dll. Ketika HCA berukuran kecil, biasanya tidak bergejala dan biasanya terdeteksi secara tak terduga selama USG atau pemeriksaan fisik rutin pada hati, ketika massanya besar, seringkali disertai dengan distensi abdomen dan epigastrium yang dapat teraba. Massa sering disertai dengan distensi abdomen bila berukuran besar dan teraba pada perut bagian atas. Nyeri perut sering muncul bila massa berdarah atau pecah di dalam massa. Perdarahan spontan dari adenoma hepatik telah dilaporkan dalam literatur hingga 30% kasus, terutama selama kehamilan ketika massa tumbuh dengan cepat karena peningkatan kadar hormon, dan ruptur serta perdarahan pada massa sering terjadi. Pasien sering kali tidak mengalami perubahan pada pemeriksaan laboratorium, dan ketika tumornya besar, sering kali terdapat peningkatan ringan pada transaminase; AFP sering kali normal, dan ketika meningkat, hal ini menunjukkan adanya adenoma hepatik ganas. HCA sering kali soliter, kadang-kadang dengan amplop, dan memiliki batas yang jelas dengan jaringan hati normal, dan secara histologis menunjukkan hepatosit yang kaya glikogen atau kaya lemak yang lebih besar daripada hepatosit normal, kadang-kadang dengan anomali nuklear ringan, sehingga sulit dibedakan dari karsinoma hepatoseluler. Intensitas gema tergantung pada rasio glikogen terhadap lemak pada lesi dan adanya perdarahan dan nekrosis. Colour Doppler sering menunjukkan aliran darah yang melimpah di pinggiran lesi. Pada ultrasonografi, HCA meningkat secara signifikan pada fase arteri dan isoechoic atau sedikit hypoechoic pada fase portal; pada CT scan, massa bersifat isointense dan ketika terjadi perdarahan, area dengan kepadatan tinggi terlihat; pada CT yang disempurnakan, kepadatannya homogen pada fase arteri dan isointense atau hypointense pada fase portal atau fase yang tertunda. MRI adalah salah satu metode yang umum digunakan untuk memeriksa HCA karena resolusinya yang tinggi untuk lemak dan perdarahan, dengan sinyal iso atau sedikit tinggi pada T1-tertimbang dan sinyal yang agak tinggi pada T2-tertimbang. Sensitivitas dan spesifisitas untuk mengidentifikasi HCA dan FNH dengan menggunakan MRI yang disempurnakan secara khusus adalah 96,9% dan 100%. Perlu ditekankan bahwa biopsi tusukan rutin tidak direkomendasikan pada pasien yang dicurigai menderita HCA, baik karena risiko perdarahan maupun sulitnya membedakannya dari adenokarsinoma yang berdiferensiasi tinggi atau FNH karena sedikitnya jumlah jaringan yang diperoleh melalui tusukan. Komplikasi yang paling umum dari HCA adalah perdarahan dan keganasan. Meskipun HCA dapat mengecil atau bahkan menghilang setelah penghentian kontrasepsi oral, terdapat laporan mengenai lesi yang tidak banyak berubah setelah penghentian kontrasepsi oral dan bahkan berkembang menjadi karsinoma hepatoseluler beberapa tahun kemudian. Tingkat transformasi menjadi karsinoma hepatoseluler telah dilaporkan dalam literatur sekitar 5%. Lesi yang lebih kecil dari 3 cm jarang menimbulkan komplikasi, sehingga beberapa penulis merekomendasikan tindak lanjut secara teratur, tetapi penting untuk menghindari faktor-faktor yang mendorong pertumbuhan HCA seperti menghentikan penggunaan kontrasepsi oral dan menghindari kehamilan. Pasien dengan HCA yang lebih besar dari 4 cm atau dengan diagnosis yang tidak jelas harus ditangani secara agresif, termasuk reseksi bedah, ablasi frekuensi radio, dan emboli arteri transhepatik. Beberapa tahun terakhir. Dengan kemajuan teknologi laparoskopi, beberapa HCA dapat dilakukan secara laparoskopi; untuk tumor multipel, mereka juga dapat diobati dengan kombinasi reseksi bedah dan ablasi frekuensi radio. Kesimpulannya, hemangioma hati tanpa gejala dan FNH tidak memerlukan penanganan khusus. Untuk kasus-kasus yang bergejala, penting untuk menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh hemangioma atau FNH, dan memilih rencana pengobatan dengan hati-hati berdasarkan ukuran dan lokasi lesi, kondisi umum pasien, serta keahlian dokter bedah. Adenoma hepatik, karena risiko keganasannya, harus ditangani secara agresif dengan reseksi bedah atau ablasi lokal setelah didiagnosis.