Pasien dengan gagal ginjal kronis mengalami asidosis metabolik karena ketika laju filtrasi glomerulus menurun sampai ambang batas tertentu, meskipun setiap unit ginjal mengeluarkan lebih banyak amonia, ekskresi amonia total menurun, menyebabkan penurunan sekresi ion hidrogen, dan kelebihan ion hidrogen dalam tubuh menetralisir bikarbonat, menyebabkan penurunan konsentrasi bikarbonat dalam cairan ekstraseluler. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi bikarbonat dalam cairan ekstraseluler, yang mengakibatkan asidosis. Dalam kasus asidosis metabolik, jika asidosisnya ringan, soda kue oral, juga dikenal sebagai tablet natrium bikarbonat, dapat digunakan untuk memperbaiki asidosis. Jika asidosisnya parah, natrium bikarbonat intravena dapat digunakan untuk memperbaiki asidosis. Tentu saja, jika sangat parah, perawatan hemodialisis dapat digunakan untuk memperbaiki asidosis.